（甘肃省天水市天水广济医院 甘肃天水 741020）
【摘要】目的：分析于下腹部手术硬膜外麻醉应用异丙酚辅助的临床价值。方法：根据乱数表法择取2017年2月—2018年1月本院收治的44例下腹部手术行对比实验。予以甲组单纯异丙酚，乙组则结合安定与异丙酚，丙组则结合哌替啶与氟哌啶。对比三者临床效果。结果：相较丙组而言，甲乙二组于注射后5～10分钟内均伴有显著呼吸抑制现象，且于注射20分钟后其呼吸抑制现象明显缓解。结论：异丙酚辅助麻醉起效快、可控性好，有助于术后患者快速苏醒。
【关键词】异丙酚；下腹部；硬膜外麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0202-02
作为短效性静脉麻醉药物，异丙酚在临床全麻诱导和相应麻醉维持中发挥着不可忽视的作用[1]。本文将以2017年2月—2018年1月本院收治的45例下腹部手术患者为研究对象，就异丙酚在其中的应用价值展开简要实验对比分析，详情报道如下。
1.研究对象资料与方法
1.1 研究对象一般资料
根据乱数表法择取2017年2月—2018年1月本院收治的44例下腹部手术行对比实验。甲组15例，其中，9例为男性患者，6例为女性患者；年龄17～63岁，平均（53.71±2.78）岁。乙组15例，其中，10例为男性患者，5例为女性患者；年龄18～64岁，平均（54.17±2.69）岁。丙组14例，其中，9例为男性患者，5例为女性患者；年龄18～63岁，平均（53.64±2.59）岁。三者一般资料经比较无显著差别（P＞0.05）。
1.2 临床治疗方案
甲组：予以其异丙酚静脉注射，其含量控制于0.8mg/kg为宜，后行小剂量泵持续注射，其水平为2mg·kg-1·h-1。
乙组：予以其安定结合异丙酚。其中先取5mg安定予以注射，后小剂量异丙酚泵持续注射，其含量维持在2mg·kg-1·h-1。
丙组：予以其哌替啶与氟哌啶一次静注，其中哌替啶含量为50mg，氟哌啶含量则为2.5mg。
1.3 指标观察及疗效判定
对比三者术中呼吸功能各项指标，主要包括注射后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟和60分钟即刻PETCO2、RR、SpO2、VT变化。
1.4 统计途径
所有数据均经SPSS20.0进行统计分析，用（x-±s）表示三者临床各项指标同时用t进行比较检验。P＜0.05即为差异具统计价值。
2.实验结果
经用药后，甲乙二组于注射后5～10分钟内均伴有显著呼吸抑制现象，于注射20分钟后其呼吸抑制现象明显缓解，逐步恢复正常水平，与此同时，二者PETCO2呈现明显降落趋势。相较而言，丙组患者在注射10～30分钟后方出现显著呼吸抑制现象，且其呼吸抑制时长相较以上两组患者有所延长。在10～30分钟此时间段内，丙组患者呼吸功能各项指标改变相较甲组、乙组二者均具有显著差异，经统计学比较均有P＜0.05。在注射时长达60分钟后，三者呼吸功能各指标基本居于同一水平线。详情可见表。
表 三者用药后呼吸功能临床各项指标对比（x-±s）
3.实验小结
作为不完善性硬膜外阻滞麻醉方式，在下腹部手术中采取辅助给药模式，有助于尽可能减少机体内脏牵拉和降低患者恐惧、紧张等消极情绪。本次实验中丙组患者联合哌替啶与氟哌啶用药，尽管其可起到一定麻醉效果，然基于其极易降低患者通气量，由此增加高二氧化碳血症概率，尤其在联合高位硬膜外麻醉手术中其影响更为显著。与此同时，针对哌替啶与氟哌啶联合用药患者，尽管其表现一定入睡状态，但仍有部分患者主诉于术中伴一定不适感。相较而言，甲组、乙组所用药物异丙酚具有起效迅速、代谢快等优势，且经多次临床实践证实，异丙酚用药具有一定安全性和可靠性；此外，实验发现，除却可辅助麻醉外，异丙酚还具有良好抗焦虑、镇静、看呕吐等作用[2-3]。本次实验中，经应用泵持续注射方式进行小剂量异丙酚给药后发现，于注射后5分钟左右患者即可进入睡眠状态，且经其外界呼唤后即可恢复其神识，无任何不良感觉。表明，小剂量异丙酚用药有效性。甲组经由一个负荷量异丙酚静注后，实现协同硬膜外作用共同活动，由此加重机体呼吸抑制状态。相较甲组而言，丙组经联合安定与异丙酚用药后，其所造成不良影响有所降低，因而本组患者经术后无任何例数需进行给氧护理。甲乙二组经停止用药后即可快速恢复其神识，且具良好言语表达能力，二组患者临床主诉均无任何不适感，无任何例数并发术后呕吐、恶心等不良反应。
综合以上可得，于下腹部手术硬膜外麻醉应用异丙酚辅助具有较高临床应用价值，其不仅具有良好麻醉效果，且起效快、可控性好，有助于术后患者快速苏醒。
【参考文献】
[1]勾通.瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(55):33+35.
[2]陈邓,廖军华,赵志琴.不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(36):123-124.
[3]周新宇.右美托咪啶与异丙酚硬膜外麻醉对患者镇静及血流动力学的影响[J].医疗装备,2016,29(13):115-116.
论文作者:雷虎
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
标签：患者论文; 呼吸论文; 哌啶论文; 手术论文; 抑制论文; 甲组论文; 术后论文; 《心理医生》2018年6期论文;