兴安盟人民医院 内蒙古兴安盟 137400
【摘 要】随着临床医学的不断发展，微创手术在普外科临床上应用广泛。作为典型的微创手术，腹腔镜手术具有创伤性小、出血少、手术时间短、术后恢复快等特点，逐渐被广大患者认可和接受。而多数患者行手术治疗均伴有不同程度的负面情绪，故应加强临床护理干预。本文分析了舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果。
【关键词】舒适护理；普外科腹腔镜手术；干预效果
腹腔镜手术是普外经常开展的手术方式，与开腹式比较，具有术中出血少、痛苦小、恢复快、并发症少、免疫保护的优势，已被越来越多患者所接受，临床应用不断扩大，但仍有部分患者可产生焦虑、紧张情绪，对治疗效果与预后产生不利影响。舒适护理根据患者个体差异，制定出个性化的、整体的并有创造性的护理模式，体现了以人为本的护理理念，促使患者在生理、心理、社会方面达到舒适。
一、资料与方法
1.一般资料。资料随机选取在本院普外科行腹腔镜手术的患者72 例，患者男女比例为43：29；平均年龄为（41±2.51）岁；其中，阑尾炎33 例，胆囊炎、胆囊结石27 例，胃癌7 例，大肠癌5 例。将72 例普外科行腹腔镜手术的患者平均分为两组，研究组和对照组，每组各36 例；给予对照组患者常规护理，研究组患者则在对照组护理基础上开展舒适护理。两组患者性别、年龄及疾病类型等比较差异均无统计学意义，具有可比性。
2.护理方法。常规护理组按照常规护理方法护理，舒适护理组在常规护理的基础上再增加舒适护理，具体护理方法如下。
（1）术前准备。术前按常规要求进行必要的检查，评估手术可行性，护士尽可能将治疗方案、麻醉方法、注意事项、预后等和患者进行沟通，做好术后并发症预防措施。术前３ｄ，按照手术类型遵照相应的饮食限制要求，做好肠道准备。术前１ｄ准备好手术区皮肤，合理引导转移患者的担忧，令其树立乐观的心态来迎接手术。大部分患者担心手术的风险等因素，导致术前产生焦虑和对手术的恐惧，这时护理人员应积极讲解手术的过程并引导患者以乐观的心态来迎接手术，仔细阅读患者的资料，了解不同的患者是否有特殊的要求。为手术的顺利进行做好准备。进行各项操作时除按照操作规程外，更要注重和患者的交流，讲解此次操作的注意事项及好处，采取患者容易接受的方法，使之能更好的配合，既有利于操作的顺利进行，又提高了护理满意率
（2）术中护理。准备手术所需物料。患者入室后，用轻松适中的语调、音量亲切与患者进行沟通，建立静脉通道，轻柔地将患者搬至手术台上，减少身体暴露。令患者呈膀胱截石位，摆好体位并进行消毒，摆放体位时手臂外展不超过９０°，避免臂丛神经损伤，使患者感到舒适，防止压迫血管和神经，引起下肢麻痹或垂足。由低流速到高流速逐渐建立气腹，监测腹内压、心率、呼吸及血压变化，避免盲目加大压力灌气。术毕用温生理盐水擦去血迹，尽量吸尽残留气体，轻柔地移动患者，避免震动引起患者疼痛。
（3）术后护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一是基础护理：指导患者以合理、舒适的体位进行休息，减少术后的疼痛，严密监测患者生命体征及伤口的变化，了解患者有无并发症，同时争取获得患者家属的配合一同关注，叮嘱患者妥当安置引流管，保持管道通畅，行为举止应轻柔，加大术后与患者沟通频次，解答患者的疑虑及疏导心理，使患者保持愉快心情，从而提高免疫力，加快伤口的愈合，减少感染发生率，指导患者合理饮食，进食顺序为：清流质－流质－半流饮食－普通饮食，避免食用产气食品，鼓励患者尽早下床活动及正常排便，促进胃肠蠕动和排气，防治便秘，进食过程中如有腹胀、腹泻等不良反应，及时报告医生处理。一旦出现任何异常应及时通知，如伤口渗液、渗血、红肿、疼痛等情况，采取相应处理；二是疼痛护理：术后多数患者伤口会有轻微疼痛，可通过心理护理减轻患者疼痛感受，包括谈心、释疑、讲解、暗示、移情、分散注意力等方式，消除患者的寂寞感及紧张感，调节大脑兴奋和抑制过程，使大脑产生一种麻醉剂－内啡肽从而减轻病人的疼痛，一般不需止痛药，对于不能忍受疼痛者可适当使用止痛药外，还可配以松弛术，分散注意力；三是胃肠减压护理：术前常规测量血压、脉搏，未实行常规置胃管，当术后出现明显腹胀者留置胃管行胃肠减压，拔管时机为肛门排气后拔除胃管，拔管后根据患者病情首先少量多餐进流质饮食，这种胃肠减压方法较传统胃肠减压方法能避免插入胃管所引起的一系列不适症状，患者乐于接受；四是功能锻炼：腹腔镜属于微创手术，术后４～６ｈ即可进行功能锻炼，指导床上进行活动四肢、翻身等轻微活动并尽可能早期下床活动，每日左右翻身各６次，屈膝来回６次，做扩胸运动６次，双手居高向上、向下各６次，手指并拢放在肩上向前向后转动肩关节各３０次，指导患者有效深呼吸及咳嗽，进行缩肛运动及排便反射训练，每天进行２次的缩肛运动，肛门收缩５ｓ、舒张５ｓ为１次，保持排便的通畅性。
（4）出院指导。患者出院时应做好出院指导，包括饮食、活动、随访、康复锻炼等要求，对围手术期进行护理满意度调查。
二、结果
1.两组护理后并发症发生情况比较。经护理后，研究组并发症发生率2.78%，明显低于对照组16.67%，比较差异具有统计学意义。
2.两组护理满意度情况比较 经护理后，研究组护理满意度100%，明显高于对照组80.56%，比较差异具有统计学意义。
三、讨论
随着医学模式的逐渐发展和完善，腹腔镜技术被广泛应用于临床治疗中。但由于患者在面对手术治疗时，极易产生紧张、焦虑等负性情绪，影响到治疗的效果。舒适护理主要是以患者作为中心的新型护理模式，该护理模式能够满足患者对安全及舒适的需求，使患者从社会、生理以及心理等层面获得愉悦、舒适的状态，从而达到治疗及护理的目的。舒适护理充分体现了以患者为中心的服务原
则，有效消除患者对手术治疗效果的不利因素，如忧虑、紧张、恐惧等，避免了应激反应导致肾上腺素和去甲肾上腺素增多，从而出现心慌、坐立不安、出汗、血压升高、心率增快、四肢发冷、意识域狭窄甚至晕厥等症状，提高了患者的治疗依从性，为手术顺利进行和术后康复创造了良好条件。舒适护理作为一种新型的护理模式，得到广大医护人员、患者及家属的支持和认可。尤其在普外科手术室这一特殊环境中，患者极易滋生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，导致患者术中配合度低，对手术效果造成影响。本次研究表明，实施舒适护理的研究组并发症发生率2.78%，明显低于对照组16.67%；且研究组护理满意度100%，明显高于对照组80.56%，比较差异均具有统计学意义。
综上所述，对普外科腹腔镜手术患者进行舒适护理，不仅能够降低术后并发症的发生，促进患者的进一步康复，而且还能提升患者对护理的满意度，最大程度改善护患关系，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献：
[1]李莹. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（26）：233-234.
[2]赵元玲. 探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（10）：146-147.
[3]陈婉琼，黎群娣，黄永坚，等. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果分析[J]. 吉林医学，2015，36（4）：764-766
[4]暴彩霞，王惠英，王晓芬. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果. 长治医学院学报，2016，26（5）：375-376.
[5]何雪英，魏萍，梁雪萍. 舒适护理在普外科围手术期患者的应用效果评价. 中国医药指南，2015，11（19）：390-391.
[6]鱼莉军. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果. 护士进修杂志，2016，28（15）：1386-1387.
论文作者:白丽丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 手术论文; 舒适论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 普外科论文; 效果论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;