朱喜华
娄底市骨伤医院脊柱科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：分析补阳还五汤+五苓散加减治疗骨折后深静脉血栓患者的效果。方法：我院2018年1月~2019年4月收治骨折后深静脉血栓患者，共计32例。遵循患者入院尾号奇偶数情况分组，分为A组入院尾号奇数，（n=16）；B组入院尾号偶数，（n=16）。两组均接受常规疗法治疗，A组在此之上接受补阳还五汤+五苓散加减方案治疗，予以对两组的临床效果比较。结果：A组与B组比较临床效果、不良反应情况，差异均具有统计学的意义，P＜0.05。结论：骨折后深静脉血栓患者接受补阳还五汤+五苓散加减方案治疗，能够保证治疗效果和安全，建议在骨折后深静脉血栓患者的治疗中加以应用、推广。
【关键词】补阳还五汤；五苓散；加减治疗；骨折；深静脉血栓；治疗效果
深静脉血栓，即为血液非正常在深静脉内凝结，为下肢静脉回流障碍性疾病，血栓多在制动的状态下发生[1]。发病原因和血流缓慢、静脉壁受损、高凝状态等因素有关，临床症状：单侧下肢肿胀、疼痛。骨折后深静脉血栓属于发生率较高的并发症，会对回流构成影响，从而形成血栓。如果没有及时诊治容易导致患者发生残疾的情况，严重条件还会危及到患者的生存质量。因此，本文重点分析骨折后深静脉血栓治疗中，采用常规疗法、常规疗法配合补阳还五汤+五苓散加减的临床价值。
1.资料情况、处理方法
1.1临床资料分析
通过结合患者入院尾号的奇偶数，将我院2018年1月~2019年4月收治32例骨折后深静脉血栓患者，分为A组（n=16）、B组（n=16）。A组男性（n=9）、女性（n=7）；最低年龄为20岁、最高年龄为66岁，中位年龄（43.6±4.4）岁；最短病程为4h、最长病程为22h，中位病程（13.5±2.1）h。发病位置中左下肢者、右下肢者各5例、11例。B组男性（n=10）、女性（n=6）；最低年龄为21岁、最高年龄为64岁，中位年龄（42.5±4.2）岁；最短病程为6h、最长病程为20h，中位病程（13.7±2.3）h。A组和B组的上述临床信息相对比（P＞0.05）。
入选标准：接受螺旋CT静脉造影诊断标准[2]者、签署“知情同意书”者。
排除标准：精神障碍者、对本研究使用药物禁忌者、并发内分泌系统疾病者、造血系统疾病者、免疫系统疾病者、骨质疏松症者。
1.2方法
A组和B组均接受常规疗法治疗，叮嘱患者卧床休息，进行患肢制动处理，将患肢抬高心脏水平约15cm，主要的目的：避免发生患肢受压、血栓脱落、肺栓塞等现象。与此同时，建议患者饮食宜清淡，禁烟酒、禁食辛辣、油腻、刺激性等食物。在腹壁皮下注射低分子肝素钙（生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司；国药准字：H20052319），5000U，每日1次，治疗时间为10d。
A组在此之上采用补阳还五汤+五苓散加减治疗，药方成分和剂量：白术12g、黄芪12g、桃仁12g、当归12g、川芎10g、茯苓10g、赤芍8g、牛膝8g、泽兰8g、红花8g、泽泻8g。药方加减：睡眠质量不佳者，加入12g合欢皮、10g茯神；轻型疼痛症状者，添加脉压12g、神曲12g；重型疼痛表现者，加延胡索8g、乳香6g。上述药方煎服，每次取汁400ml，分早、晚2次服用，治疗时间同上。
1.3观察内容
1.3.1 观察两组①临床效果；②不良反应情况。
1.3.2 临床效果的评判：经治疗患肢3个部位腿围、健肢保持统一/差异在1.5cm或1.5cm以下，并且未见自觉症状，接受彩色多普勒超声检查结果未见血栓，阻塞血管血流为再通的状态，为显效。经治疗患肢肿胀症状消除，患肢腿围、健肢相差2.5cm或2.5cm以下，通过彩色多普勒超声检查结果显示阻塞血管血流部分通畅，即为有效。经治疗没有获得显效及有效的标准，即为无效。前2者总和*100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理方法
本次研究中，A组患者和B组患者的临床信息均利用统计学软件SPSS24.0分析、处理。计数资料和两组临床效果、不良反应情况的对比，使用率%表示、X2检验分析、处理。组间对比为P＞0.05，说明不存在对比差异。组间对比为P＜0.05，代表对比差异明显。
2.结果
2.1 A组病例、B组病例临床效果实行对比
A组的治疗效果较B组高，差异具有统计学的意义，P＜0.05，如表1。
3.讨论
骨折后深静脉血栓为常见并发症，主要因为血脉经络为湿热状态，对于气血会构成直接影响，所以会发生运行障碍、气滞所致血瘀情况，从而形成血栓[3]。相关研究人员认为，髂静脉直径＜正常静脉直径50%，发生静脉血栓的概率增加，而深静脉血栓形成会严重威胁到患者的正常生活、生活质量，甚至是生命健康[4]。当前我国骨折后深静脉血栓发生率较高，如果没有在最佳时机治疗，易于出现栓子脱落所致栓塞状况，导致患者遗留肢体肿胀、功能障碍的后遗症。所以，骨折后深静脉血栓在早期接受诊治，可获得比较理想的临床效果[5]。实际治疗的过程，需加强对容易发生患肢皮下出血者、脑出血者的观察，定时协助患者翻身，如果发现出血表现，在第一时间和临床医师取得联系，进行对症处理，旨在保证治疗的效果和安全。临床方面的使用低分子肝素钙治疗，抗血栓、抗凝、抑制血小板聚集等效果均较好。为巩固治疗的效果，本次研究采用补阳还五汤+五苓散加减治疗，前者可发挥活血补气、通络的功效；后者能够化湿利水，两者联合活血利水的同时，利于使患者血管扩张，有效改善患者的血液血环状况[6]。本次研究结果显示，A组和B组的治疗效果、不良反应情况比较，前者均明显优于后者，P＜0.05。可见，补阳还五汤+五苓散加减应用于骨折后深静脉血栓治疗中，能够达到较好的治疗效果并确保治疗的安全性。
总之，骨折后深静脉血栓治疗中，采用补阳还五汤、五苓散加减联合方案，临床疗效确切，不会出现严重的不良反应情况，有临床方面广泛应用及推广的价值存在。
参考文献：
[1]王丽平.丹参川芎嗪与低分子肝素预防下肢骨折术后深静脉血栓形成疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（7）：19.
[2]吴志方，罗毅文，王斌等.补肾活血法预防肾虚血瘀型下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2017，25（9）：12-16.
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[5]莫元森，代亮，胡永春等.桃红四物汤预防股骨骨折术后深静脉血栓效果观察[J].实用中医药杂志，2017，33（10）：1127-1128.
[6]田玉军.低分子肝素联合丹参川芎嗪预防髋部骨折术后深静脉血栓形成临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（9）：1065-1066.
论文作者:朱喜华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：患者论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 效果论文; 加减论文; 下肢论文; 病程论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;