摘要：目的 探究对ICU感染患者应用亚胺培南与三代头孢抗生素的临床疗效。方法 临床纳入2014年3月至2016年4月间在我院ICU进行治疗的患者88例，按之前用药情况给予分组，亚胺组44例应用亚胺培南之前均有亚胺培南用药史，头孢组应用三代头孢抗生素给予治疗之前均有过头孢用药史，对比两组治疗效果及所需费用。结果 用药后，亚胺组与头孢组患者治疗效果无显著差异，P＞0.05。亚胺组与头孢组患者所需的药费、其他费用及总费用情况对比无意义，P＞0.05。结论 亚胺培南与三代头孢抗生素应用效果及费用无太大差异。
关键词：亚胺培南;三代头孢抗生素;ICU;感染;疗效对比
在ICU患者的治疗中，对细菌感染现象进行把控是保证疾病恢复的基础，同时也是最为困难的问题之一，除勤洗手、无菌操作等常规的防感染措施外，药物的选择对ICU感染病人，特别是病原菌尚未明确的感染病人尤为重要[1]。亚胺培南与三代头孢均属于高档抗生素，其成本加高，在绝大多数情况下能够快速控制感染，但大剂量的应用可导致菌群失调或真菌感染等，为提高临床疗效，降低患者的成本，将2014年3月至2016年4月间在我院ICU进行治疗的患者88例作为研究对象，分别应用亚胺培南与三代头孢，过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象88例均为2014年3月至2016年4月间在我院ICU进行治疗的患者。患者按用药情况给予分组，亚胺组中男性21例，女性23例，年龄27-74岁，平均年龄为（51.2±7.4）岁。头孢组中男性20例，女性24例，年龄28-73岁，平均年龄为（51.4±7.2）岁。上述资料无差异，P＞0.05。
1.2 方法 亚胺组：每日给予亚胺培南（规格：亚胺培南 500mg 和西司他丁钠（以 C16H26N2O5S 计）500mg /瓶，1 瓶/盒。批准文号：国药准字 J20130123?生产企业：Merck Sharp & Dohme Corp.）1至1.5g，连续应用3至7天。头孢组：每日给予复达欣（通用名称：注射用头孢他啶 规格：每瓶含1g头孢他啶（五水合物形式），及118mg碳酸钠 进口药品注册证号：H20130107 生产企业：GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A）2至4g，连续应用3至7日。
1.3 观察指标 对比两组治疗效果及所需费用。根据我院自制的效果观察量表标准：（1）痊愈：患者感染情况完全好转，经检查，无真菌感染及相关并发症状，引流液培养阴性。（2）显效：患者感染情况明显好转，经检查，少数真菌感染及相关并发症状。（3）进步：患者感染情况有所好转，经检查，部分真菌感染及并发症状。（4）差：患者感染情况未好转或恶化，经检查，深部真菌感染及多种并发症状，引流液培养阳性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果 用药后，亚胺组与头孢组患者治疗效果无显著差异，P＞0.05，见表1。
表1 对比两组治疗效果（n=44，例）
3 讨论
ICU作为急危症患者集中治疗科室，发生感染的可能性较大，且一旦发生将会引起严重的后果，如何有效预防、控制感染是现临床较为棘手的问题。亚胺培南及头孢他啶均有较强的杀菌活力，而多数临床医师的观念中，亚胺培南的效用高，抗菌谱广，但费用也相对较贵，因而多作为最后的抗菌药物防线，但临床普遍存在因为费用问题而选择其他价格低廉且效果较弱的品种，虽表面上呈现节省支出的迹象，但后期还需为此付出其他治疗费用，且效果难以达到预期，总的住院费用其实并未减少，同时有些患者在应用多种药物未达到预期后，仍然使用亚胺培南作为最后的手段，由于错过了治疗时机，患者可能死亡，也有的患者住院时间延长，费用上涨[2-3]。头孢他啶的优点已被临床所熟知，但随着时间延长，其抗菌作用也在消减，特别是对于默写革兰氏阳性菌，必须加用亚胺培南进行治疗，但小部分医师在治疗患者时，忽略了对病原学，把重点更多的放在了药物费用上，选择了价格相对便宜的头孢，而本次研究显示，头孢在药费上虽相对较少，但在其他费用及总费用上与亚胺培南并无差异，在多数情况下，药效相同，医师应根据患者的病原选择相应的药物。
有相关研究显示[4-5]，亚胺培南在产酶的革兰氏阴性菌清除率上比头孢药物效果更好，单日价格亚胺培南稍高，但总体价格并无差异。本次研究中，两者药物效果比对后，差异不大，但亚胺培南有效率稍高，费用差异不大，本次研究结果与文献一致。
综上所述，亚胺培南与头孢他啶治疗感染的临床效果及费用上并无差异，医师应根据患者的具体情况选择用药。
参考文献：
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论文作者:毛菊丹?阿扎提
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：头孢论文; 亚胺论文; 患者论文; 头孢他啶论文; 费用论文; 抗生素论文; 差异论文; 《健康世界》2016年第18期论文;