摘要：目的：研究分析急性胃穿孔患者的围手术期护理体会。方法 此次研究的对象是选择我院2011年至2012年共有43例急性胃穿孔患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对其围手术期进行护理研究分析，主要针对并发症以及心理护理。结果 这些患者中有3例出现了感染、1例出现了心脏停博、1例吻合口梗阻，在救治后均痊愈出院，护理过程没有发现并发症出现。结论 对急性胃穿孔患者的围手术期提供护理，对心理进行疏导，针对并发症进行预防护理，让患者在围手术期安全，提高治疗质量。
关键词：急性胃穿孔；围术期；护理
[Abstract]Objective：To study the perioperative nursing experience of patients with acute gastric perforation.The object of this study is the method of our hospital from 2011 to 2012 a total of 43 patients with acute gastric perforation，a retrospective analysis of the perioperative nursing research and analysis，mainly for the complications and psychological nursing.The results of these 3 cases occurred in patients with 1 cases of infection，the cardiac arrest，1 cases of anastomotic obstruction in the treatment were cured，no complications occurred in the nursing process.Conclusion to provide nursing care for patients with acute gastric perforation in perioperative period，psychological counseling，prevention and nursing care of complications，so that patients in perioperative safety，improve the quality of treatment.
[Key words]acute gastric perforation；perioperative period；nursing
急性胃穿孔属于急症，患者发病快，病情进展快速，变化快，是其主要特点，在进行救治的时候，如果不能够及时的采取措施，患者的生命就会受到威胁[1]。急性胃穿孔多是因为胃溃疡、饮食过量、精神过度紧张、用药不当所致，而这些因素中又以胃溃疡的情况最多[2]。外科手术是目前治疗急性胃穿孔的最佳治疗方式，患者的发病比较急，病发后需要接受手术，因此一时间患者的压力猛增，需要对其进行心理护理，根据我院2011年至2012年接收的43例急性胃穿孔患者的围手术期护理进行了研究分析，现进行如下报道。
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1 资料与方法
1.1一般资料：2011年至2012年来我院接收急性胃穿孔治疗的患者共43例，以他们作为此次研究急性胃穿孔围手术期护理的对象。胃溃疡致穿孔者42例，由于精神过度紧张和饮食过量致穿孔者1例。穿孔并发大出血者2例。
1.2护理措施
1.2.1术前护理：①心理指导：急性胃穿孔患者的发病比较急，病情严重，一般都是采用手术治疗，患者本来就会因为疾病疼痛而紧张，再加上来立刻进行手术，对于手术的不确定性会加大他们的心理负担，基本上患者都会出现紧张、恐惧的心理状态。医护人员要多和患者进行交流，不要独自的忙碌，对于患者的疑问进行解答，娴熟的为患者提供护理，让他们增加对医护人员的信任，将类似成功案例向患者讲解，消除他们的心理负面情绪，为手术提供基础条件，增强治愈信心，能够积极的于治疗人员进行配合，尽量保持患者的心理舒适感。②基础评估：详细了解患者的病情，对患者可能发生的并发症做好充分的护理评估并制定详细的护理方案。
1.2.2术中护理：做好患者生命体征的监测并做好手术过程中的应急准备，准备好抢救药品和器械，做好随时进行抢救的准备。采用心电监护仪严密监测患者血压、呼吸、脉博、血氧饱和度的变化，及时发现异常并及时作出抢救措施。患者术中采用硬膜外麻醉，该麻醉方法易导致患者出现低血压的症状，因此，护理人员要随时保持通畅的静脉通路，根据患者病情的需要，及时为患者补充血容量，纠正患者因低血压所带来的不良反应。
1.2.3术后护理：①术后患者会转入监护室，护理人员对患者的生命体征进行密切留意，视患者的麻醉和手术方式来进行胃管、腹腔引流管、输液管等的处理。硬膜外麻醉患者术后去枕平卧4-6小时，全麻患者未清醒时，采取去枕平卧位，并使患者头偏向一侧，防止患者发生误吸而造成吸入性肺炎和窒息[4]。注意保持患者呼吸道通畅。待患者生命体征平稳后指导患者采取半坐卧位，使炎症局限，并有利于患者腹腔和盆腔的引流、减轻患者伤口缝合处的张力，利于伤口缝合。②对患者进行饮食指导并鼓励患者进行早期下床活动。③妥善固定患者的腹腔引流管，密切观察引流液的性质、颜色和量，进行患者恢复情况的评估。
2 结果
选择的43例急性胃穿孔患者经治疗和精心的护理平均住院10天后均痊愈出院，其中有3例患者术后发生切口感染，经过间断性做切口拆开缝线，及时换药并做好充分的引流患者痊愈出院；1例术中出现心脏停搏的患者通过对患者进行气管插管、胸外心脏按压并结合肾上腺素1mg静脉注射、阿托品0.5mg静脉注射、地塞米松10mg静脉注射的药物抢救措施，患者心跳恢复，痊愈后出院；1例患者术后并发了吻合口梗阻，患者经胃肠减压、静脉补充营养、禁食、纠正低蛋白、应用促胃动力药物等处理后痊愈出院。
3 讨论
急性胃穿孔是外科急症，比较常见，手术治疗是比较快速有效的方式，术前由护理人员对患者进行接诊，安抚患者的情绪，让他们能够平稳心理状态，为手术提供准备条件[5]。术后对于患者的感染和并发症进行预防和处理，对于术后可能出现的并发症的处理方式要熟练掌握，留意患者的病情和恢复情况，指导患者术后的饮食，关心患者的心理需求，为患者的早日恢复提供帮助。
参考文献：
[1]邓莹，张秀琼.低位或超低位直肠癌前切术患者围手术期的护理[J].现代临床护理，2008，7（6）：45-47.
[2]汪晓艳，刘一呜.负性情绪对消化性溃疡患者的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（5）：1-4.
[3]徐志霞.胃十二指肠溃疡急性穿孔的围术期护理体会[J].基层医学论坛2011，15（6）：530-531.
[4]高春玲.急性胃穿孔术后及并发症的观察与护理[J].中国医药指南，2008，6（19）：172-173.
[5]谢崇英.胃十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理[J].医学理论与实践，2010，23（6）：730-731.
论文作者:许明珠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
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