德阳市第二人民医院 四川 德阳 618000
作者简介：
吴晋莉，女，主管护师，四川省德阳市第二人民医院预防保健科，研究方向护理管理、临床护理及预防保健。
江涛，男，主治医师，四川省德阳市第二人民医院神经外科，华西医科大学在读研究生
[摘要]目的：为了进一步提高神经外科住院患者的护理质量并减少各种不良事件的发生几率，分析和探讨在患者治疗过程中选取细节护理的价值和意义。方法：通过随机数字表的方法选取77例于2014年4月至2015年4月在我院神经外科住院治疗的患者作为研究对象，遵照双盲、对照的研究原则将其分为试验组和对照组，入组的所有患者在住院过程中均采取包括密切观察病情、临床护理、呼吸道护理等的常规护理措施，而观察组在上述护理的措施基础上同时实行细节护理，比较不同的护理措施对患者感染率、压疮发生率及护理满意度的影响。结果：经过对比分析发现，对照组患者的压疮发生率、感染率及护理满意度分别为7（15.22%）、6（13.04%）、39（84.78%），试验组患者的压疮发生率、感染率及护理满意度分别为2（4.16%）、3（6.25%）、48（100.00%），试验组疗效更好且对疾病知识了解更透彻，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将细节护理应用于神经外科住院患者的治疗过程中，在提高神经外科手术治疗效果的同时明显提高了科室护理管理水平和服务质量，减少了各种医患纠纷的发生，值得推广和应用。
[关键词] 细节护理；神经外科；护理服务；满意度
【中图分类号】R818.22【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0267-02
The improvement effect of details nursing for infection rate, incidence of pressure ulcers and nursing satisfaction of neurosurgery hospitalized patients
【Abstract】 Objective: To discuss and analyze the value and significance of details nursing in the process of patient treatment, in order to improve the nursing quality of neurosurgery hospitalized patients and to reduce the risk of a variety of adverse events. Methods: 77 cases, which admitted in our hospital neurosurgery during April 2014 - April 2015, were selected as the research object and divided into the experimental group and the control group according to the principle of double blind control. All patients during hospitalization were given conventional nursing measures including closely observe the disease, clinical nursing, airway nursing, while the observation group was given the details nursing on the basic of that. The effect of different nursing on infection rate, incidence of pressure ulcers and nursing satisfaction were compared. Results: After data analysis found that the incidence of pressure ulcers, infection rate and nursing satisfaction of the control group respectively was 7 (15.22%), 6 (13.04%), 39 (84.78%), while that of the experimental group respectively was 2 (4.16%), 3 (6.25%), 48 (100.00%). The experimental group curative effect was better and more thorough knowledge of disease, the difference was significant statistically significant (p<0.05). Conclusion: Details nursing applied to hospitalized patients with neurosurgical treatment process, while improve the effect of nerve surgical treatment significantly and improve the nursing department management level and service quality, reduce the occurrence of all kinds of medical disputes, which is worth popularization and application.
Keyword: details nursing; neurosurgery; nursing service; satisfaction
神经外科住院治疗患者往往具有病情重，发病急的特点，因此患者入院后除了及时给予合理有效的治疗措施。但是神经外科手术在治疗过程中受多种因素的影响，而且很容易诱发感染的发生，造成各种医患纠纷的发生，因此在护理过程中采取有针对性的护理措施更具有现实价值[1-2]。细节护理着眼于细节，其实施的目的是通过护理服务有效的减少患者在治疗过程中可能出现的各种损伤的发生率，同时促使医患之间建立良好沟通渠道和信任，最大程度上增加患者身体康复效果[3-4]。为了真正的切实落实以患者为中心的护理服务理念，预防和减少各种医疗事故的发生，在最大程度上提高患者的满意度，我院神经外科对部分患者在实施常规护理措施的基础上加用了细节护理，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过随机数字表的方法选取77例于2014年4月至2015年4月在我院神经外科住院治疗的患者作为研究对象，遵照双盲、对照的研究原则将其分为试验组和对照组。试验组的48例患者中包括男女患者分别为24例；患者年龄为20-82岁，平均患病年龄48.5±7.6岁；住院时间为10-30d,平均为18.3±4.6d；疾病种类：20例颅脑肿瘤，10例颅内骨折，10例颅内出现及8例其他颅内疾病。对照组的46例患者中包括男女患者分别为23例；患者年龄为20-78岁，平均患病年龄48.3±7.8岁；住院时间为5-30d,平均为18.5±4.7d；疾病种类：15例颅脑肿瘤，10例颅内骨折，15例颅内出现及6例其他颅内疾病。所有患者基本资料比较差异提示p>0.05，不具有统计学意义。
1.2护理措施
入组的所有患者在住院过程中均采取包括密切观察病情、临床护理、呼吸道护理等的常规护理措施：患者入院后进行基本生命体征检测，了解患者的意识状态，根据患者病情不同指导其采取正确的卧位，保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰及气管插管。而观察组在上述护理的措施基础上同时实行细节护理，具体为：（1）强化护理人员细节护理理念。护士长应加强对护理人员细节护理的教育，保证每个护理人员在护理的过程中都充分重视细节护理。同时应定期对护理服务及措施进行抽查和检查，并制定相应的考核标准，最大程度上提高护理服务质量[5]。（2）要加强礼仪细节服务。护理人员在和患者及家属进行交流的过程中，在行为和语言上要重视礼貌。必须以患者为中心，详细向患者及家属讲解科室的缓解及相关的规程[6]。帮助患者了解病房的病友，了解患者的病情。护理过程中要保持与患者的家属的沟通，争取患者积极主动的配合治疗。（3）手术的细节护理。在术前护理人员要和患者建立起相互信任机制，保持及时沟通，了解患者既往的病史和病情。患者在进行手术前都会存在焦虑和恐惧等负面情绪，护理人员要及时开导患者，向其介绍手术的过程及可能出现的不良事件，并对患者的疑问及时进行解答，降低患者不良情绪并争取其配合手术[7]。术中要尊重无菌观念，采取有效的保护措施，尽量避免对患者机体的损伤。指导患者采取正确的体位，给予腋下垫软垫及受压部位贴减压贴。保护患者的隐私，对护理过程中可能出现的并发症和不良事件要做好预防措施并及时进行记录[8-9]。术后密切观察患者的基本生命体征。（4）进行细心的护理服务。神经外科很容易诱发各种感染，且患者住院时间相对较长，具病情危重和急的特点，因此要求护理人员在护理过程中要重视每一次细节，加强无菌操作观念，保证护理服务质量[10-11]。
1.3评价方法[12]
详细记录入组患者的感染、压疮的发生例数。护理满意度及对疾病知识的熟知程度采取问卷调查的方式获取，采取百分制，分值越高，则满意度和熟知度越高。
1.4统计学处理
将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院感染率、压疮发生率及护理满意度对比 经过住院治疗，对照组患者的压疮发生率、感染率及护理满意度分别为7（15.22%）、6（13.04%）、39（84.78%），试验组患者的压疮发生率、感染率及护理满意度分别为2（4.16%）、3（6.25%）、48（100.00%），且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3讨论
神经外科住院患者往往具有病情危重、发病急的特点，在住院治疗的过程中很容易诱发一系列并发症的发生，增加了医患纠纷的发生率。因此对神经外科住院患者除了给予及时有效的治疗措施外，还应保证护理服务的质量和效果，现实价值重大[13-14]。以往对神经外科住院患者采取常规护理服务，虽然具有一定的效果，但是并不令人满意。为了进一步提高护理服务质量和患者的治疗效果，我院对部分患者采取细节护理，结果显示患者的各种不良事件的发生率明显降低，对疾病知识的熟知度显著增加，经过对比分析发现，试验组患者的压疮发生率、感染率及护理满意度分别为2（4.16%）、3（6.25%）、48（100.00%）明显优于对照组患者压疮发生率7（15.22%）、感染率6（13.04%）及护理满意度39（84.78%），试验组经过细节护理的疗效更好且患者对疾病知识了解更透彻，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；经过住院治疗，试验组和对照组患者对疾病相关知识均有所了解，但是试验组总了解率明显高于对照组，且两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明细节护理具有一定的临床优势。细节护理是从从护士到患者、从生理到心理的一项持续、细致的一种新型护理模式，细节护理要求护理人员注重每个细节，从患者的角度着想，对可预知的风险尽可能避免发生。因此，对于神经外科患者来说，在护理措施过程中保证护理质量及效果有着有着非常重要的作用及价值。细化的操作流程、完善的规章制度、严格无菌的操作以及护理创新的开展，确保了细节管理的有效实施，为手术患者的护理过程营造安全和谐的氛围，护理人员每一个细节入手，工作更积极仔细，患者手术感染率、压疮发生率经细节护理之后均有明显下降，持续提高护理质量，实现了神经外科手术护理水平的飞速提高。细节护理服务比较到位，其在护理服务中重视礼仪的细节，在手术过程中重视细节护理和细心护理。在护理服务的每一个细节都保证以患者为中心，每一项的护理措施都具有一定针对性，这极大的提高了患者对护理服务的满意度[15]。而且，在实施细节护理的过程中，护理人员自身的素质也得到了极大的提高，从而为良好的护患关系奠定了基础。总之，将细节护理服务应用于神经外科患者的治疗过程中，能够有效减少各种不良事件的发生率，在提高患者的治疗效果的同时增加了患者对护理服务的满意度，同时也提高护理人员自身的服务水平和业务水平，值得推广和应用。
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论文作者:吴晋莉,江涛
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 细节论文; 发生率论文; 神经外科论文; 感染率论文; 满意度论文; 过程中论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;