云南省昭通市彝良县人民医院 657600
摘要：目的：探讨门急诊输液护理过程中输液发热反应发生的原因及相应的护理对策。方法：选取于2014年8月-2015年9月在我院接受治疗的门急诊输液患者共1302例。回顾性分析我院门急诊输液的输液发热反应，探讨解决措施。结果：出现输液发热反应的患者，大多以2种及2种以上药物联合使用为主，高于单独用药；且以抗菌药物注射剂、中药注射剂引起的反应比例较高；＜14岁与＞60岁输液发热反应率为82.7%，与14-60岁相比，组间比较有差异（P＜0.05）；夏季输液发热反应率为59.6%，与其他各季相比，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：门急诊输液过程中，应保障药品及输液器具的质量，执行无菌操作，控制输液量及其速度，降低输液反应的发生率。
关键词：门急诊输液护理；输液发热反应；护理对策
近几年，门诊输液已经逐渐成为一种常用的治疗方法，这主要是由于门诊输液不仅治疗方式较为便捷，同时还能够大大降低患者就诊的费用。但是，在门诊输液过程中容易出现输液发热反应，极易引发医疗纠纷。因此，为了降低输液发热反应的发生率，我们有必要对门诊输液护理中发热反应及其解决措施进行研究。本次研究对2014年8月-2015年9月在我院就诊的1302例急诊输液患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年8月-2015年9月在我院接受治疗的门急诊输液患者共1302例。其中，男856例，女446例，年龄11-79岁，平均年龄（34.65±7.68）岁。出现输液发热反应的患者共52例。
1.2 方法
回顾性分析我院门急诊输液的输液发热反应。分析输液过程中的药物因素、操作因素以及季节因素。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 门急诊输液过程中输液发热反应出现的药品种类
出现输液发热反应的患者，大多以2种及2种以上药物联合使用为主，高于单独用药；出现输液发热反应的患者中，以抗菌药物注射剂、中药注射剂引起的反应比例较高，共占61.6%。见表1。
3 讨论
通过本次研究，我们发现，在门急诊输液护理过程中出现输液发热反应的原因主要与药品种类、患者的年龄以及季节等因素存在一定的关系[1]。现将门急诊输液护理中出现输液发热反应的原因及其预防措施总结如下：
3.1 输液操作、器具与输液发热反应
从输液发热反应的发生机制上来说，输液发热反应主要是由于致热源引发，导致患者的体温升高，进而引发一系列的继发性生理反应。致热源主要有细菌性致热源、内源性致热源等类型，但从药剂学角度分析，则主要包括了脂多糖、磷脂等[2]。此外，微粒也会引发输液发热反应，主要包括药物生产、药业配置以及活性炭微粒等。当微粒经静脉输液的方式进入到人体内时，可能会引发热源样反应。
临床药物溶剂和溶媒运输或使用过程中，因碰撞等因素的影响，可能会出现裂痕，导致漏气而被微生物污染。此外，多种药物联合使用也会导致输液发热反应[3]。
针对以上问题，护理人员应在输液前仔细检查药瓶与输液器具是否完整，同时，护理人员还应改善输液室环境，严格控制室内的温湿度，定期消毒。此外，护理人员应严格执行无菌操作，重视患者皮肤穿刺部位的消毒工作[4]。
3.2输液速度、输液量与输液发热反应
本次研究中，老年与儿童出现输液发热反应比较高。这主要是由于老年与儿童免疫力低下，对热源的敏感性升高，再加上患者心肺储备功能较低，使得患者对输液容量的负荷耐受性较差。
针对以上问题，护理人员应在输液过程中严格控制输液速度与量，加强巡视，一旦出现异常，应及时处理，特别是要重视对老年与儿童的巡视，并做好家属的宣教工作。
3.3 季节与输液发热反应
夏季温度高，微生物生长速度加快，增加了药品及器材受到污染的机率，再加上输液室内人员较多，空气污染较为严重，导致药液容易受到污染。冬季由于天气过冷，使得注射液温度较低，而较凉的液体进入机体内会对血管产生刺激性，引发血管壁痉挛，从而导致患者出现寒战、体温升高等现象[5]。
针对上述问题，护理人员应该重视保持输液室内环境的整洁度，定期对配药室内进行消毒，同时，护理人员应尽量减少输液室内的人员流动量。此外，在冬季进行大量输液时，护理人员应对输注的药物进行预热，降低低温药物对患者产生刺激。
参考文献：
[1]惠萍.急诊输液护理过程中的常见问题及防范对策[J].大家健康（学术版），2013，22：253.
[2]马春芳.急诊输液护理过程中的常见问题及防范对策[J].医学理论与实践，2014，04：556-557.
[3]徐杰.急诊输液护理工作中的常见问题及防范对策[J].中国药物经济学，2014，04：137-138.
[4]李金慧.急诊输液护理过程中的常见问题及防范对策[J].中国医药指南，2014，12：336.
[5]丁玲.急诊输液护理过程中的常见问题和预防策略探析[J].中国医药指南，2014，18：302-303.
论文作者:饶旭会
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 过程中论文; 药物论文; 热源论文; 急诊论文; 门急诊论文; 护理人员论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;