张 伟 周 涛 罗真华
成都市第五人民医院 四川 成都 ６１１１３０
【摘要】 目的 探讨不同场强下各种DSA 介入性器械伪影的大小以及影响伪影形成的主要因素,为临床推广应用提供依据.方法 使用场强０．３T MR 对患者患部进行扫描时,采用梯度回波序列进行定位,使用场强１．５T MR对患者患部进行扫描时,采用常规三平面法进行定位,均使用同一方法在同一仪器检查８次.使用SAS８．１数理统计包进行统计学处理.结果 在场强为０．３T下,胆管内支架FSET２WI、SET１WI序列的显影结果显示其伪影面积小,且图像清晰;但在场强为１．５T下,胆管内支架FSET２WI、SET１WI以及GRE序列的显影结果有轻微伪影面积,图片仍可清楚辨认,且在０．３T 及１．５T 场强下GRE、FSE及SE序列显影差异无统计学意义(P＜０．０１).对聚酯动脉化疗药盒进行影像学检查发现,在０．３T及１．５T场强下,GRE、FSE及SE序列显影均无明显的伪影.使用０．３T磁场强度对镍钛合金静脉化疗药盒进行显影显示,其伪影面积较小在场强１．５T,编码方向S/I时化疗泵方向即为FSE及SE序列的伪影方向.但编码方向为R/L时,化疗泵风向与FSE及SE伪影方向相垂直.结果显示,微导管及球囊导管在０．３T 及１．５T 场强下均无伪影.且在０．３T 及１．５T 场强下,导丝均存在明显的伪影.０．３T及１．５T场强下,镍钛合金静脉化疗药盒剂胆管内支架伪影无显著性差异(P＞０．０５).结论 综合考虑场强、介入性器械材质等诸多因素的影响,才用合理的成像方案可以显著降低伪影的出现,值得在临床工作中推广应用. 【关键词】 MR; 场强; DSA 介入性器械; 伪影【Abstract】PurposesDiscussingvariousDSAinterventionaldevicesunderdifferentfieldartifactsandthesizeofthemainfactorsaffectingtheformationofarＧtifacts．Andprovidebasisforclinicalapplication．MethodsUsingthefieldstrengthof０．３T MRscanningforpatientssufferingfromdepartment,usinggradientechosequencetopositioning,usethefieldstrengthof１．５T MRscanningforpatientssufferingfromdepartment,tolocatetheconventionalthreeplanemethod,andbothusethesamemethodinthesameinstrumentexaminationeighttimes．AnduseSAS８．１forstatisticalprocessing．ResultsUnderthefieldstrengthof０．３T,bileductstentFSET２WIsequence,SET１WIenhancementresultsshowthattheartifactareaissmall,andtheimageisclear;Butunderthefieldstrengthof１．５T,bileductstentFSET２WI,SET１WIandGREsequenceenhancementresultswithmildartifactarea,stillcanclearlyrecognizeimages,andunder０．３Tand１．５TfieldGRE,FSEandSEsequencedevelopmentdifferencehasnostatisticalsignificance(P＜０．０１)．ImagingexaminationwascarriedoutonthepolyesterarＧterialchemotherapymedicine,foundthatunder０．３Tand１．５Tfieldintensity,GRE,FSEandSEsequencedevelopmenthadnoobviousartifacts．ButwhenencoＧdingdirectionofR/L,chemotherapypumpsverticalthedirectionofwinddirectionandFSEandSEartifact．ResultsshowthatthemicrocatheterandballooncathＧeterunder０．３Tand１．５Tfieldintensityhadnoartifact．Andunderthe０．３Tand１．５Tfieldintensity,threadareobviousartifacts．０．３Tand１．５Tfieldintensity,thenickeltitaniumalloyintravenouschemotherapymedicinedoseofbileductstentartifactstherewasnosignificantdifference(P ＞０．０５)．ConclusionsConsideringfieldintensity,interventionaldevicesmaterial,andmanyotherfactors,tousereasonableimagingschemecansignificantlyreducetheappearanceofartifacts,isworthyofpopularizationandapplicationintheclinicalwork．【Keywords】MR;Fieldstrength;DSAinterventionaldevices;Artifacts 【中图分类号】R７３４．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８３４－０２
现阶段临床中使用磁共振(MR,MagneticResonance)影像学检查引导介入术以及使用核磁共振检查介入放射学术后的临床检查是临床工作中面临的主要难题[１－２].为将MR的临床诊断优势更好的应用,本文旨在探讨不同场强下各种DSA 介入性器械伪影的大小以及影响伪影形成的主要因素,为临床推广应用提供依据.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 经我院伦理委员会批准,选取２０１３年１２月至２０１５年４月间来我院检验科进行检查的５０例患者作为本次研究的研究样本.其中男性２９ 例,女性２１例,年龄１９至７８周岁,平均年龄(４８．７９．７)周岁.所有患者均对本次研究的研究方案及研究目的知情,且签署知情同意书.１．２ 材料及设备 本次研究中使用日立０．３TARISII型MR扫描仪以及GE１．５TSignaCV/i型MR扫描仪对患者进行影像学检查.此外使用镍钛合金静脉化疗药盒(IP５１１８,钛合金,Cook公司);聚酯动脉化疗药盒(IP５１１６,聚酯,Cook公司);导管(３FSP,Terumo)胆管内支架(６．５cm/８mm,钛合金,Boston);球囊导管(４cm/６mm,Medi－tech).１．３ 方法[３] 在使用场强０．３T MR对患者患部进行扫描时,采用梯度回波序列进行定位,自旋回波序列为TE８ms、(SE)T１WI:TR５８０ms,TE８２．５ms、(FSE)T２WI:TR６０００ms为快速冠状位自旋回波序列,激励２ 次,３２０mm×３２０mm 作为扫描视野,扫描矩阵为２５６×２２４,扫描层间距为２mm,层厚为４mm.在使用场强１．５T MR对患者患部进行扫描时,采用常规三平面法进行定位,自旋回波序列为TE８ms、(SE)T１WI:TR５８０ms,TE８２．５ms、(FSE)T２WI:TR６０００ms为快速冠状位自旋回波序列,激励２次,３２０mm×３２０mm _w蔻_繁v作为扫描视野,扫描矩阵为２５６×２２４,扫描层间距为２mm,层厚为４mm.患者均使用同一方法在同一仪器检查８次.
１．４ 统计学方法 本次研究中使用SAS８．１数理统计包进行统计学处理,使用均值标准差(X±s)表示伪影大小,两种磁场强度的伪影差异使用t检验进行分析,P＜０．０５则认为两种磁场强度下影像学差异具有统计学意义.
表２－１ 场强０．３T下伪造影结果(X±s,mm
注:f为频率编码方向;GRE为梯度回波序列;FSE为FSET２WI序列;SE为SET２WI 序列２ 结果２．１ 不同因素不同场强下器械介入结果 本次研究结果显示,在场强为０．３T 下,胆管内支架FSET２WI、SET１WI序列的显影结果显示其伪影面积小,且图像清晰(图１);但在场强为１．５T 下,胆管内支架FSET２WI、SET１WI以及GRE序列的显影结果有轻微伪影面积,图片仍可清楚辨认(图２),且在０．３T及１．５T场强下GRE、FSE及SE序列显影差异无统计学意义(P＜０．０１).对聚酯动脉化疗药盒进行影像学检查发现,在０．３T 及１．５T 场强下,GRE、FSE及SE 序列显影均无明显的伪影(图３、图４).使用０．３T磁场强度对镍钛合金静脉化疗药盒进行显影显示,其伪影面积较小在场强１．５T,编码方向S/I时化疗泵方向即为FSE及SE序列的伪影方向(图４).但编码方向为R/L时,化疗泵风向与FSE及SE伪影方向相垂直(图５).结果显示,微导管及球囊导管在０．３T 及１．５T场强下均无伪影(图６).且在０．３T 及１．５T 场强下,导丝均存在明显的伪影.０．３T及１．５T场强下,镍钛合金静脉化疗药盒剂胆管内支架伪影无显著性差异(P＞０．０５),详见表２－１、表２－２及图２－１.
图１:在场强为０．３T 下,胆管内支架FSET２WI、SET１WI序列的显影结果显示其伪影面积小,且图像清晰图２:在场强为１．５T 下,胆管内支架FSET２WI、SET１WI以及GRE序列的显影结果有轻微伪影面积,图片仍可清楚辨认图３:在０．３T场强下,聚酯动脉化疗药盒影像学检查,GRE、FSE及SE序列显影均无明显的伪影.图４:在１．５T 场强下,聚酯动脉化疗药盒影像学检查,GRE、FSE及SE序列显影均无明显的伪影,且编码方向S/I时化疗泵方向即为FSE及SE序列的伪影方向.图５:在１．５T 场强下,化疗泵风向与FSE 及SE伪影方向相垂直图６:在１．５T场强下.球囊导管无伪影
３ 讨论现阶段临床中使用磁共振影像学检查引导介入术以及使用核磁共振检查介入放射学术后的临床检查是临床工作中面临的主要难题.有研究数据显示,采用高低不同场强的MRI对患者患部进行影像学检查,其具有传统CT 以及超生等常规手段无法比拟的优势,且在临床工作中也具有广泛的应用价值[４].现阶段,其已不仅仅是用作对疾病进行简单的诊断,而是更广范围的应用于外科手术预后评价、DSA 预后评估以及MR 介入性操作.因而对不同场强下各种DSA 介入性器械伪影的大小以及影响伪影形成的主要因素进行探讨具有极其重要的临床意义,其可以分析DSA 介入性医疗器械在患者体内的状态,分析患者的预后都具有极高的价值[５].
本次研究结果显示,介入性医疗器械的材质、主磁场的场强大小、频率编码方向以及MR 成像序列等因素均可对介入性医疗器械的成像造成影响,甚至导致伪影的出现,与前人研究相一致[６].因而在临床应用中综合考虑场强、介入性器械材质等诸多因素的影响,才用合理的成像方案可以显著降低伪影的出现,值得在临床工作中推广应用.
表２－２ 场强１．５T下伪造影结果(X±s,mm)
注:f为频率编码方向;GRE为梯度回波序列;FSE为FSET２WI序列;SE为SET２WI序列
参考文献[１] 马军洁,杜紫雷,王厚革等．低场强MRI在血液透析旁路的评估价值[J]． 医学信息,２０１３,１３(２９):１０８－１０９．[２] 李丹．用于周围动脉磁共振血管成像的临床新技术及自制USPIO 对比剂的初步研究[D]．复旦大学,２０１１．[３] Khabbaz,M．J．,Assietal．ModelingandAnalysisofDSA－BasedVehicle－to－InfrastructureCommunicationSystems[J]．IEEEtransactionsonintelligenttransportationsystems,２０１３,１４(３):１１８６－１１９６．[４] 胡蓝月,顾建平,王利伟等．多层螺旋CT与DSA 诊断髂静脉受压综合征的比较研究[J]．介入放射学杂志,２０１５,０７(４):３０１－３０５．[５] 施惠斌,梁吉廷,胡佳妮等．DSA 及Xper－CT 在肺肿瘤射频消融穿刺中的应用价值[J]．介入放射学杂志,２０１４,２３(３):２５７－２６０．[６] WeiweiWu,MinmingLi,WanyongTianetal．SingleandmultipledeviceDSAproblems,complexitiesandonlinealgorithms[J]．TheoreticalcomＧputerscience,２０１２,４２０(６):８９－９８．
论文作者:张伟 周涛 罗真华
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：场强论文; 序列论文; 方向论文; 胆管论文; 回波论文; 性器论文; 支架论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;