大理州人民医院 云南 大理671000
摘要：目的：分析艾滋病并发中枢神经系统疾病患者临床情况。方法：选择2012年10月份到2016年10月份期间于我院治疗的艾滋病并发中枢神经系统的病变患者64例，对所选患者临床资料进行回顾性分析。结果：有10例患者并发乙型肝炎、5例患者并发丙型肝炎、4例患者并发肺结核、1例患者并发肺外的结核、7例患者发生肺部的感染、4例患者发生梅毒、3例患者感染了口腔的念珠菌、2例患者并发带状疱疹；经过治疗后，有48例患者好转，12例患者未愈，2例患者死亡。结论：艾滋病容易引起神经系统的损害，并发症比较多，在临床治疗中需要严格筛查，根据患者实际情况进行治疗，提高治疗效果。
关键词：艾滋病;中枢神经;病变患者
艾滋病（AIDS）主要是因为人类免疫缺陷病毒所引起的一种获得性免疫缺陷病，而免疫缺陷的病毒（HIV）不仅具有亲淋巴性，而且有亲神经性特点，将近70%-80%艾滋病患者会并发中枢神经系统的病变，7%-20%是首发神经系统的症状。本文主要以2012年10月份到2016年10月份期间于我院治疗的艾滋病并发中枢神经系统的病变患者64例作为本次研究的对象，探讨了艾滋病并发中枢神经系统疾病患者临床情况，详解如下：
1.研究资料和方法
1.1研究的资料
选择2012年10月份到2016年10月份期间于我院治疗的艾滋病并发中枢神经系统的病变患者64例，对所选患者临床资料进行回顾性分析。所选患者中有40例患者是男性患者，有24例是女性患者，患者年龄的跨度为21-73岁之间，平均的年龄为（463.04）岁。其中，传播途径为：12例为性传播、5例为静脉吸毒、剩余57例传播途径不详。所选患者都对本次研究之情，并且签署了知情同意书。
1.2方法
所有免疫缺陷病毒初次筛选为阳性的患者，经过蛋白印迹法抗体明确为阳性，并且艾滋病的诊断与国内艾滋病诊疗标准相符合。而中枢神经系统的病变诊断依据如下：患者伴有精神障碍的症状，例如：注意力不集中、癫痫与记忆力下降；患者伴有周围神经病；患者伴有颈部抵抗、发热、意识障碍与呕吐等，同时经脑脊液检查与颅脑CT/MRI等确诊为中枢神经系统的疾病。
2.结果
2.1辅助性检查
经过抗HIV的抗体试验显示，全部病例通过蛋白免疫的印迹检测与梅联合的吸附试验显示血清中抗HIV的抗体是阳性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
经过T细胞的亚群测定，有25例患者实施T细胞的亚群检测，其中，24例患者CD4与T淋巴的细胞浓度降低，有1例患者CD4+T淋巴的细胞含量增加。
有56例患者实施血常规的检测，有9例患者白细胞量升高，12例患者白细胞降低；20例患者淋巴细胞含量升高，2例患者淋巴细胞量降低。
42例患者实施CSF与腰穿检查，有17例患者颅内压上升，35例患者核细胞的数量上升，18例患者蛋白量升高，19例患者糖量降低，23例患者氯化物减少。18例患者墨汁染色呈阳性，12例培养新型的隐球菌，1例患者涂片中含有真菌。
32例患者实施头颅CT的检测，11例患者存在占位性的病灶，2例患者伴有脑积水，1例患者脑白质出现疏松，1例患者出现脑出血，7例患者发生脑梗塞，1例患者发生脑萎缩。32例患者实施头颅MRI的检查，2例患者可见炎性病灶，15例患者可见占位性的病灶，9例患者可见缺血性的病灶，1例患者出现脑出血，2例患者发生脑白质的脱髓鞘，1例患者发生脑萎缩，1例患者出现脊髓病变。
6例患者使用脑电图进行检查，2例患者轻度异常，4例患者中度异常。
2.2艾滋病患者并发神经系统病变分类与转归
2.2.1观察乙型肝炎或是其他的合并症发生情况
有10例患者并发乙型肝炎、5例患者并发丙型肝炎、4例患者并发肺结核、1例患者并发肺外的结核、7例患者发生肺部的感染、4例患者发生梅毒、3例患者感染了口腔的念珠菌、2例患者并发带状疱疹。
2.2.2采取针对性治疗措施以后的情况
经过治疗后，有48例患者好转，12例患者未愈，2例患者死亡。
3.讨论
艾滋病(AIDS)主要是因为人体免疫缺陷的病毒(HIV)感染，其临床特征是机会性的感染与免疫系统的损害，临床的表现多种多样，包含CD4+数量显著减少与患者免疫的功能丧失。CD4+细胞计数属于艾滋病主要指标，也是疗效观察与预后评价指标。而且HIV有着亲神经性特点，会侵犯周围、大脑与脊髓神经细胞，引起神经性疾病[1]。本次研究中显示，24例患者CD4与T淋巴的细胞浓度降低，有1例患者CD4+T淋巴的细胞含量增加；有9例患者白细胞量升高，12例患者白细胞降低；20例患者淋巴细胞含量升高，2例患者淋巴细胞量降低；有17例患者颅内压上升，35例患者核细胞的数量上升，18例患者蛋白量升高，19例患者糖量降低，23例患者氯化物减少；18例患者墨汁染色呈阳性，12例培养新型的隐球菌，1例患者涂片中含有真菌；11例患者存在占位性的病灶，2例患者伴有脑积水，1例患者脑白质出现疏松，1例患者出现脑出血，7例患者发生脑梗塞，1例患者发生脑萎缩。
因为高效抗逆转录的病毒药物使用，在某种程度上改善了艾滋病预后效果。本次研究显示，经过治疗后，有48例患者好转，12例患者未愈，2例患者死。然而，高效的抗逆转录病毒(HAART)治疗方法价格昂贵、容易发生不良反应与耐药性等原因，导致国内应用受限，同时20%-30%患者采取HAART治疗以后，不能恢复免疫功能。此外，很多艾滋病患者逐渐向着老年患者过度，这种疾病发展也在产生变化，需要引起相关人员的重视。由于艾滋病患者预后比较差，容易发生神经系统的疾病，其诊断难度比较大，病死率相对较高。因此为了提高临床诊治效果，需要重视筛查，对患者病症进行明确，从而制定针对性治疗方案，降低患者死亡率[2]。
总之，艾滋病容易引起神经系统的损害，并发症比较多，在临床治疗中需要严格筛查，根据患者实际情况进行治疗，降低患者的死亡率，提高患者存活率与治疗效果。
参考文献：
[1]黄和林.以神经系统病变为首发的13例艾滋病临床分析[J].医药前沿,2014,14(33):113-114.
[2]任光丽,赵嘉林.以神经科症状就诊的11例艾滋病患者的临床分析[J].现代实用医学,2014,26(1):76-77.
作者简介：杨灼兰（1975年10月）云南洱源，白族，主治医师，大学本科，主要从事神经内科工作。
论文作者:杨灼兰
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/12
标签：患者论文; 艾滋病论文; 发生论文; 细胞论文; 神经系统论文; 免疫论文; 淋巴论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;