辽宁省大连市金州区第一人民医院 辽宁省大连市 116100
摘要：目的 探讨充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异。方法 从2016年2月~2017年2月期间在我院接受治疗的腹股沟疝气患者中随机挑选80例，其中40人接受充填式无张力疝修补术治疗方式（对照组），40人接受平片无张力疝修补术治疗方式（观察组），对照组及观察组患者依据随机数表法进行随机分组，经相同治疗时间，比较两组患者治疗的临床效果。结果 治疗后，数据显示观察组的显著好转比率（（70.00））明显高于对照组（62.00%），观察组的收效病例所占比例（100.00%）与对照组的收效病例所占比例相同（100.00%）；手术中，观察组患者的平均出血量（27.85±6.12）ml明显低于对照组的（43.34±6.68）ml；观察组患者的平均手术时间（35.35±4.43）min低于对照组的（44.45±6.42）min；观察组患者术后的平均住院时间（4.12±0.51）天低于对照组的（7.12±0.17）天，差异具有统计学意义。结论 平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气比充填式无张力疝修补术治疗效果好，主要表现为平片无张力疝修补术操作较为简单，治疗后的并发症较少，值得推广应用。
关键词：充填式无张力；平片无张力；疝修补术；腹股沟疝气；临床疗效
腹股沟疝气在临床中是一种常见的疾病，在普外科属于高发病症，发病人群多位老年男性，症状表现为腹股沟疝区腹外的疼痛。腹股沟疝气的病症会对老年人的正常生活带来很大的影响，且近年来腹股沟疝气的发病率呈上升趋势，严重影响到中老年人群的健康。因此，寻求疗效好的治疗方法是普外科一直在攻克的问题。
临床上普遍的治疗方法是对腹股沟疝气患者进行外科手术，例如修补术和高位结扎等，近年来临床实验证明无张力疝修补术效果良好，与传统手术方法相比有很多优势，首先，手术创伤较小，手术中的疼痛感较轻，便于患者恢复，其次，手术的操作方法比较简单，易于操作，适用于多种类型的患者，此外，接受无张力疝修补术的患者术后病情复发率较低，住院时间短，为患者节省了费用，因此，无张力疝修补术逐渐成为治疗腹股沟疝气的主要手术方法，获得了越来越多患者的青睐。
充填式无张力和平片无张力疝修补术是无张力疝修补术的主要两大类型，本次主要研究两种手术的特点，比较两种手术方法的优缺点，为临床治疗提供经验。
1材料与方法
1.1一般资料
从2016年2月~2017年2月期间我院收治的腹股沟疝气患者中随机挑选80例，观察组患者40例，其中男性33例，女性7例，年龄42-65岁，平均年龄53.9岁，病程为1~5年，平均病程为2.8年，观察组腹股沟疝气患者包括直疝9例，斜疝31例；对照组患者40例，其中男性26例，女性14例，年龄40-64岁，平均年龄52.2岁，病程为1~5年，平均病程为2.5年，对照组患者包括直疝10例，斜疝30例。观察组和对照组患者的年龄、性别、病情等基本个人资料无显著性差异，排除标准如下：与其他严重疾病合并的患者；认知功能出现障碍的患者；不配合本次研究的患者。
1.2方法
对照组患者接受充填式无张力疝修补术治疗，观察组患者接受平片无张力疝修补术治疗。对于对照组患者，用充填式无张力疝修补术来进行治疗。具体操作方法如下：采用硬膜外麻醉的麻醉方法，在腹股沟处斜切口，进而切开腹外部位的斜肌键，待找到疝囊后再游离精索，接下来在疝囊下 1.5厘米处将腹横筋膜切开，然后进行剥离，作疝囊的高位游离处理，然后将疝囊经由疝环口继续返回腹膜腔，放置疝环充填物，填充后对填充物进行固定，这个过程结束后对刀口进行缝合，然后进行止血操作，在适当的位置放入成型补片后进行最后一步的缝扎和固定，根据患者身体的情况去除多余疝片，最后关闭切口。
对于观察组患者，用平片无张力疝修补术进行治疗。具体操作方法如下：与对照组患者相同，采用硬膜外麻醉的麻醉方法，在腹外的斜肌腱膜位置进行切口，切口的大小与补片近似即可，下一步是寻找疝囊游离的精索，找到精索后，在精索的后方缓慢植入补片，要求补片整齐覆盖在腹横筋膜的表面，补片的四周与横肌腱弓，腹内斜肌，腹股沟处韧带和耻骨腱膜进行间断缝合，缝合完成后关闭切口。
1.3观察指标
手术过程中，要记录手术时间，患者出血量等指标；术后恢复治疗结束后，观察两组患者的临床治疗效果，评定术后各项指标，观察患者有无不良反应或复发的情况出现，记录患者的治疗费用。临床疗效由患者亲自打分决定，打分表由院方制定，打分依据包括症状有无减轻，有无不良反应，患者满意度等，患者根据自己的自由意志及医护人员的专业讲解进行打分，分数范围是1~4分；手术指标的记录包括手术时间，患者术中的出血量及患者住院时间三项。
1.4统计学分析
选择spss18.0进行数据统计，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
两组患者临床疗效情况的评定分析：治疗后，数据显示观察组的显著好转比率（70.00%）明显高于对照组（62.00%），观察组的收效病例所占比例（100.00%）与对照组的收效病例所占比例相同（100.00%），两组比较具有统计学意义（u=2.2005，P=0.0124），具体数据见表1。
3讨论
临床中对于治疗腹股沟疝气的传统方法是开腹手术，对患者身体的损伤较大，充填式无张力和平片无张力疝修补术是现代临床治疗腹股沟疝气的常用方法，经本次实验研究，平片无张力疝修补术对患者身体造成的损伤较小，治疗效果良好，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:唐连君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 腹股沟论文; 疝气论文; 修补术论文; 对照组论文; 手术论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;