罗 定
湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410013
摘要：目的 分析膝关节周围恶性骨肿瘤的综合保肢术后护理效果。方法 本研究选取2012年4月至2014年3月60例膝关节周围恶性骨肿瘤患者为对象，均接受保肢手术治疗。将其随机分组，对照组患者术后接受常规护理，实验组患者加强健康指导。术后随访6个月，对比分析两组患者术后情绪状态和下肢运动功能的差异。结果 采用t检验分析进行数据统计，实验组患者术后SAS评分、SDS评分明显低于对照组，FMA下肢功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 膝关节周围恶性骨肿瘤的综合保肢术后护理中注意加强健康指导，有助于改善患者情绪状态，促进下肢运动功能的恢复。
关键词：膝关节周围恶性骨肿瘤；保肢手术；护理效果
膝关节周围恶性骨肿瘤是临床常见的恶性骨肿瘤类型，既往对于本病的治疗以截肢手术为主，给患者造成了巨大的身心痛苦。近年来随着新辅助化疗、介入技术等治疗手段的发展，越来越多的患者选择以保肢手术为主的综合治疗，并获得了满意的治疗效果。术后护理干预效果对患者的预后产生直接的影响[1]。本研究分析了膝关节周围恶性骨肿瘤的综合保肢术后护理效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年4月至2014年3月60例膝关节周围恶性骨肿瘤患者为对象，均有病理学检查确诊。研究对象剔除合并精神异常、智力障碍、严重视力、听力或语言功能障碍者。
将研究对象随机分组，对照组患者30例，包括男性16例，女性14例；年龄18岁～60岁，平均年龄（42.43±12.25）岁；体重48kg～80kg，平均体重（61.45±11.83）kg；骨肿瘤类型包括骨肉瘤8例、软骨肉瘤12例、尤文肉瘤6例、恶性骨巨细胞瘤4例；文化程度包括本科1例、大专6例、高中14例、初中7例、小学2例。
实验组患者30例，包括男性17例，女性13例；年龄20岁～58岁，平均年龄（42.75±12.36）岁；体重49kg～81kg，平均体重（61.23±11.65）kg；骨肿瘤类型包括骨肉瘤7例、软骨肉瘤14例、尤文肉瘤5例、恶性骨巨细胞瘤4例；文化程度包括本科2例、大专5例、高中15例、初中6例、小学2例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、骨肿瘤类型、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理，术后取平卧位6h，严密心电监护，观察患者体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征的变化。定时观察并记录切口引流情况，避免引流管受压、扭曲而发生引流不畅。遵医嘱给予抗生素预防感染，实施后续化疗方案。术肢以石膏或支具外固定6周后开始功能锻炼[2]。
实验组患者加强健康指导，护理人员与患者积极沟通，了解其情绪状态和疾病相关知识掌握程度。耐心倾听患者的倾诉，及时解答其提出的问题。向患者详细讲解保肢手术的预期效果、化疗目的，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理操作[3]。
告知患者术后化疗对保障手术效果、预防肿瘤复发的重要意义，使患者克服化疗带来的痛苦，严格遵医嘱完成化疗疗程。告知患者其所使用的化疗药物的不良反应，使患者心中有数，在化疗期间注意自我观察，及时向医护人员报告不适感。采取适当的预防性用药，并向患者说明用药目的，使患者治疗依从性增加[4]。
指导患者加强营养，多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，多饮水，多进食新鲜蔬菜和水果。对出现胃肠道症状、口腔溃疡等影响进食的毒副反应时，鼓励患者尽可能多进食，以满足术后切口愈合的需要，并提高机体免疫力，使患者顺利度过化疗期[5]。
指导患者进行科学的功能锻炼，首先进行肌肉等长收缩，之后在保护下主动活动、独立的主动活动直至负重练习，整个过程中应掌握好度，做到循序渐进、持之以恒，既要防止患者因怕痛而不愿进行功能锻炼，又要避免因求好心切而操之过急。告知患者过早、过重的负重可造成骨组织、内固定物断裂。出现疼痛者进行患肢按摩、红外线理疗的方法以减轻疼痛，对疼痛剧烈者适当应用镇痛药物[6]。
1.3评价指标
1.3.1情绪状态
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者情绪状态。SAS评分越高，表示焦虑程度越严重。SDS评分越高，表示抑郁程度越严重。
1.3.2下肢功能
采用简易Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评价患者肢体运动能力，FMA量表中关于下肢运动能力评分总分为34分。FMA评分越高，表示肢体运动能力越好。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
采用t检验分析进行数据统计，实验组患者术后SAS评分、SDS评分明显低于对照组，FMA下肢功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1对照组和实验组术后SAS评分、SDS评分、FMA下肢功能评分比较（`x±s）
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
随着手术技术、医用材料的不断发展和进步，保肢手术逐渐兴起，在膝关节周围恶性骨肿瘤的治疗中已逐步替代传统的截肢手术。约有85%以上的恶性骨肿瘤患者通过保肢手术获得满意的疗效。
保肢手术的效果除与手术、化疗有关外，护理工作也十分重要。加强健康指导可使患者正确了解手术、化疗和功能锻炼的意义，从而以最佳的心态、最好的配合度接受治疗和护理，使疗效得到保障，有利于恢复肢体功能。
本研究结果表明：膝关节周围恶性骨肿瘤的综合保肢术后护理中注意加强健康指导，有助于改善患者情绪状态，促进下肢运动功能的恢复。
参考文献：
[1]郭婵，陈红梅.15例恶性骨肿瘤行膝关节假体置换的护理体会[J].护理研究，2011，9（7C）：1936.
[2]吴艳，田薇，吴丽，等.贝克认知疗法在恶性骨肿瘤保肢术患者心理护理中的应用[J].护理学杂志，2014，29（2）：66～68.
[3]刘俊辉，黄涛，鞠晓伟，等.恶性骨肿瘤保肢手术患者的护理[J].实用医药杂志，2010，27（8）：721.
[4]蒋艳华，陈娟，沈利.全程康复护理对恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能的影响[J].成都医学院学报，2014，9（1）：94～96.
[5]张伟滨.肢体恶性骨肿瘤的保肢治疗[J].中国癌症杂志，2012，22（9）：669～674.
[6]房晓军.全程护理干预对恶性骨肿瘤保肢术患者身心康复的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（18）：2113～2115.
论文作者:罗定
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：患者论文; 术后论文; 膝关节论文; 骨肿瘤论文; 下肢论文; 功能论文; 实验组论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;