哈尔滨市呼兰区第一人民医院 黑龙江 哈尔滨 150500
摘要：目的:探讨微创技术在胆总管探查术患者治疗中的应用效果。方法:将我院40例进行过胆总管探查术的患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组采取微创技术措施,对照组采取常规治疗措施。结果：观察组无效0例，有效20例，治疗有效率100%;对照组无效1例，有效19例，治疗有效率95%。观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)结论：将微创技术运用于胆总管探查术治疗工作中,充分满足胆总管探查术患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助胆总管探查术患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，治疗满意度高，值得临床推广与运用。
关键词：微创技术；胆总管探查术；患者
Application of minimally invasive technique in common bile duct exploration
Abstract: Objective: To investigate the application effect of minimally invasive technique in the treatment of patients with common bile duct exploration. Methods: Forty patients who underwent choledochal exploration in our hospital were divided into observation group and control group according to different treatment methods, 20 cases in each group. The observation group took minimally invasive technical measures and the control group took conventional treatment measures. RESULTS: In the observation group, 0 cases were ineffective, 20 cases were effective, and the treatment efficiency was 100%. In the control group, 1 case was ineffective, 19 cases were effective, and the treatment efficiency was 95%. The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The minimally invasive technique was applied to the treatment of common bile duct exploration, which fully satisfied the physiology of patients with common bile duct exploration. Psychological needs can help improve the curative effect, can help the treatment and recovery of patients with common bile duct exploration, have a good promotion effect on the improvement of clinical symptoms and prognosis, the effect is remarkable, the treatment satisfaction is high, and it is worthy of clinical promotion and application.
Key words: minimally invasive technique; common bile duct exploration; patient
随着医疗技术的进步,胆总管探查术在我国也蓬勃发展,为了获得更好的疗效,一方面需要优良的手术操作,另一方面需要先进的手术技术[1]。本文就微创技术在胆总管探查术患者治疗中的应用的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的进行过胆总管探查术的患者40例。按照治疗方式的不同将所有进行过胆总管探查术的患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组中，男4例，女16例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中，男4例，女16例；年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组进行过胆总管探查术的患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规治疗措施。
观察组采取微创技术措施。
医护人员切口或原始手术切口，中等长度（可成功手术），胆囊切除术，不能确定结石，通过胆囊管导尿，注射造影剂前，手术床应减少15°-20°。不要过度消散胆总管的前壁，做一个小切口，为了去除结石，切边应整齐，取石头钳去除结石，避免使用金属胆管带尽可能多尽可能使用胆道镜检查胆总管，左右肝管，两级胆管分支，确定无残留结石，也可行胆道造影，确认肝外胆管无明显充血，水肿，糜烂，狭窄，远端胆总管通畅，间歇使用3-0无创可吸收缝合到胆总管壁，局部冲洗和干燥，观察胆漏的存在与否，小白纱检查，测定
在没有胆漏之前，温斯洛的孔放在腹腔引流管中[2]。
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察采用常规治疗和微创技术措施后两组进行过胆总管探查术的患者恢复情况,观察组20例中,对于微创技术措施后的效果,无效0例，有效20例，治疗有效率100%;对照组20例中,无效1例，有效19例，治疗有效率95%。观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
内镜下括约肌切开术和腹腔镜胆总管结石切除是胆总管结石微创治疗的两种主要方法。本研究两组患者的年龄，体重指数，ASA评分，胆总管直径和住院时间无显着差异，因此两组之间的差异和利弊得到较准确。LCBDE应该是开放手术的直接延续，具有广泛的适应性，残留结石和较少的复发。然而，由于腹腔镜对腹腔的干扰小于开腹手术，因此术后T管窦形成时间相对较长。因此，血管造影和拔管时间是不可避免的，留置T管将直接影响术后恢复。EST比传统手术有更大的优势：无剖腹手术，无麻醉，痛苦小，恢复快，但EST永久性破坏Oddi括约肌功能，并且因为EST具有一定的创伤性，并且受十二指肠乳头位置和形状以及大小和数量的影响因此，有急性胰腺炎的出血和穿孔等并发症[3]。对术前合并急性胰腺炎或胆管炎、术中发现胆管或胆管下端开口狭窄,术中对胆总管反复探查、取石造成胆管黏膜损伤者,胆总管下端小结石嵌顿、术中结石被胆道探子推入十二指肠,造成乳头损伤者,胆管结石难以取尽的患者,需要胆道引流减压和术后再次处理胆道问题,放置T管无疑是有益且必需的。
综上所述,治疗人员在对进行过胆总管探查术的患者治疗时采用微创技术措施获得良好效果,可有效改善进行过胆总管探查术的患者的临床症状，提高进行过胆总管探查术的患者对临床治疗服务的满意度，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]李蛟,贺启贵,张煜.微创技术在传统胆总管探查术中的应用[J].山西医药杂志(下半月刊),2010,39(02):133-134.
[2]朱峰.腹腔镜技术在胆总管探查术一期缝合中的临床应用[J].实用临床医药杂志,2009,13(19):51-52.
[3]陈安平,温宜清,鲁美丽,高珂,刘安,肖宏,黄纪伟.液电碎石、扩张导管、支架技术在腹腔镜胆总管探查术中的应用[J].生物医学工程与临床,2005(01):28-31.
论文作者:陈飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：总管论文; 患者论文; 结石论文; 胆管论文; 微创论文; 技术论文; 胆道论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;