云南省临沧市凤庆县中医医院 云南凤庆675900
摘要 目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗76例异位妊娠患者的临床疗效观察。方法：对照组患者给予甲氨蝶呤，50mg/m2单次进行肌肉注射。观察组患者50mg/m2单次进行肌肉注射并每次联合口服米非司酮50mg。两组患者在治疗后每3d复查血清β-HCG，每隔7d彩超检查包块变化及血常规。两组患者用药后监测胃肠道反应、脱发、血白细胞值比例下降、口轻溃疡等药物毒副反应。结果：观察组患者的血清β-HCG恢复正常时间、包块直径、包快消失时间均小于对照组患者。P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者的总有效率明显低于观察组患者。P<0.05差异具有统计学意义。对照组的副反应发生率稍高于观察组。但两组胃肠道反应、口腔溃疡、脱发、血白细胞值比较，P>0.05差异无统计学意义。结果：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著且安全，可保留脏器完整值得临床推广使用。
关键词：异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；
异位妊娠在妇产科中是最常见的急腹症之一，发病率逐年上升，并且发病凶险，虽然可采用手术治疗，但手术后却会给患者带来生育困难甚至不孕的痛苦。药物治疗方法可在杀死胚胎的同时避免手术的创伤，并在不同程度上保留患者的生殖系统完整性，因此药物治疗成为现今患者最容易接受的方案[1]。研究甲氨蝶呤联合米非司酮对我院于2013年 4月到2016年 4月期间收治的76例超声检查确诊为异位妊娠患者的临床治疗效果，现将研究结果报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
筛选我院于2013年 4月到2016年 4月期间收治的76例超声检查确诊为异位妊娠患者（均排除心、肝、肾等重要脏器功能损伤者和对试验药物过敏者），将其随机分为对照组和观察组。对照组年龄范围在22至35岁，平均年龄28.6岁，其中初次妊娠20例，既往妊娠18例。观察组年龄范围在21至34岁，平均年龄29.4岁，初次妊娠16例既往妊娠22例。两组患者在年龄、孕次、包块大小等一般资料方面无显著差异，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
对照组患者给予甲氨蝶呤，50mg/m2单次进行肌肉注射。观察组患者50mg/m2单次进行肌肉注射并每次联合口服米非司酮50mg。两组患者在治疗后每3d复查血清β-HCG，每隔7d彩超检查包块变化及血常规。直至血清β-HCG下降至5IU/L，观察3至4周。两组患者用药后监测胃肠道反应、脱发、血白细胞值比例下降、口轻溃疡等药物毒副反应。同时，严密监测患者的生命各项体征及脏器功能。疗效评定标准参照以下标准，治愈：腹痛、阴道出血等临床症状消失，血清β-HCG明显下降或恢复正常，超声检查包块消失或缩小。好转：腹痛、阴道出血等临床症状减轻，血清β-HCG明显下降，超声检查包块缩小。无效：腹痛、阴道出血等临床症状持续并无减轻现象，血清β-HCG无明显下降甚至加重，超声检查包块无缩小并有增大现象[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据分析。计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验。P<0.05具有统计学意义。
结果
2.1两组治疗结果比较
由表1可以看出观察组患者的血清β-HCG恢复正常时间、包块直径、包快消失时间均小于对照组患者。P<0.05差异具有统计学意义。
结论
近年来随着无痛人流技术及辅助生育技术的开展，异位妊娠的发病率也在不断升高，严重威胁妇女的生命健康。其中最常见的是输卵管妊娠。米非司酮目前在临床上广泛用于治疗异位妊娠，滋养细胞对甲氨蝶呤高度敏感并能降低黄体素水平，可最终致使胚胎死亡，甲氨蝶呤也是临床上治疗异位妊娠的首选药物[3-4]。本研究显示，观察组患者的血清β-HCG恢复正常时间、包块直径、包快消失时间均小于对照组患者。对照组患者的总有效率明显低于观察组患者。对照组的副反应发生率稍高于观察组。结果比较有显著差异，均有统计学意义。但两组胃肠道反应、口腔溃疡、脱发、血白细胞值比较差异无统计学意义。
综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤可以避免用药单一造成的疗效局限性，两者联用可优势互补，有效阻止胚胎生长，提高疗效，并且不良反应也稍有降低。两者联用疗效确切是理想的保守治疗方法[5]。
参考文献
[1]钟世贞.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠90例临床观察[J].广西医学,2011,07:845-846.
[2]徐芳. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J]. 中国实用医药,2013,14:43-44.
[3]张莉. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察[J]. 甘肃医药,2015,02:105-107.
[4]江亚君,徐敏. 甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠62例临床疗效观察[J]. 健康研究,2014,02:201-202.
[5]刘桂华. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2014,12:68+72.
论文作者:彭丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 异位论文; 血清论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;