【摘要】目的: 探究在上消化道异物的临床取出治疗中常规胃镜和无痛胃镜的应用对比情况。方法: 2014年9月至2015年8月期间，我院门诊接受诊治的上消化道异物患者94例，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，对照组患者采用常规的胃镜取出治疗，观察组患者则结合无痛胃镜进行异物取出治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果: 观察组患者在异物取出过程中出现躁动、出血以及恶心、呕吐、穿孔等不良病症的发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论: 上消化道异物患者的临床取出治疗中应用无痛胃镜的临床应用性更高，不良反应发生率较低，安全有效，值得在临床上推广应用。
【关键词】上消化道异物；常规胃镜；无痛胃镜；临床比较
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0101-02
消化道异物作为一种消化科急性病症，结合其异物所在位置可分为食管的上、中、下段以及胃腔、贲门和十二指肠部位，其在食管部位较为多见。消化道是一个直接与外界相连通的腔隙，与营养的摄取密切相关，与此同时，消化道出现堵塞或者狭窄的事件发生率也较高，很容易引起进食阻碍，严重者导致机体出现炎症、消化道出血等病症[1]。在消化道异物阻碍严重程度分度中不仅与患者的年龄和性别密切相关，临床较为常见的异物有假牙、玩具、鱼刺以及鸡鸭骨，在异物取出过程中如果操作不当则很容易对患者造成二次损伤，在消化道异物取出治疗过程中结合有效的方法非常必要，不仅要解决原有病症，还要尽可能避免组织的二次损伤[2]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的上消化道异物患者进行常规胃镜和无痛胃镜治疗效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年9月至2015年8月期间，我院门诊接受的出现上消化道异物患者94例，所有患者在进入我院进行X线片和钡餐检查确诊，同时确定异物所在位置。患者根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，两组患者分别47例，其中对照组中男性患者29例，女性患者18例，患者年龄在6～68岁，平均年龄为45.8岁，其异物的存留时间在0.5h～8d，平均为2.2d；观察组中男性患者28例，女性患者19例，患者年龄在6～67岁，平均年龄为45.5岁，其异物的存留时间在0.5h～7d，平均为2.3d。两组患者的年龄、性别以及异物存留时间和病情严重程度等资料均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2 方法
所有患者在检查前均做好血常规、尿常规、心电图以及机体凝血功能状况的检查。对照组患者采用常规的胃镜取出治疗，首先采用利多卡因胶浆进行咽部的局部麻醉，然后进行胃镜下的异物取出[3]；观察组患者则结合无痛胃镜进行异物取出治疗，首先在心电监护下将静脉通路打开，并对患者进行鼻导管吸氧，其吸氧速率为每分钟2.0L，然后对患者进行芬太尼静脉注射，其注射剂量为每千克体重0.0007～0.0015mg，待患者的睫毛反射停止后进行丙泊酚静脉推注[4]，其剂量为每千克体重1.5mg，接下来对患者进行胃镜下异物探查，在发现异物后尽可能将异物暴露出来，然后对周围黏膜粘连情况进行评估，并且结合异物大小、位置和形状选择合适的方法将异物取出。对比两组患者的临床治疗效果。
1.3 统计学处理方法
数据分析应用SPSS 21.0软件包，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别应用t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2.结果
观察组患者在异物取出过程中出现躁动、出血以及恶心、呕吐、穿孔等不良病症的发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表1。
表1 两组患者的不良反应发生比率(例)
3.讨论
消化道异物属于一种意外的临床急性损伤病症，患者在病发后都需要进行及时的临床治疗和处理，结合异物所在位置的解剖结构和异物大小对患者进行取出治疗非常重要。异物取出过程中对于边缘较为锋利的异物则要结合圈套器和异物钳对异物进行牵拉，在此过程中要避免出现出血和穿孔[5]，同时在退镜过程中要避免出现异物脱落，处理不当会引起患者窒息，因此要非常注意。对于圆形较钝的异物多是导致患者出现梗阻病症，因此在异物取出治疗过程中要防止出现误吸病症[6]。
本研究中，观察组患者在异物取出过程中出现躁动、出血以及恶心、呕吐、穿孔等不良病症的发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。因此，上消化道异物患者的临床取出治疗中个应用无痛胃镜的临床应用性更高，不良反应发生率较低，安全有效，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
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[2]崔忠敏,郭晓钟,邵晓冬,赵佳钧,任丽楠,吴春燕.超细胃镜检查3844例临床分析[J].现代消化及介入诊疗,2012,17(05):268-271.
[3]胡少正,吕国恩,李晓平.无痛胃镜治疗小儿上消化道异物的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,32(25):3809-3810.
[4]陈攀丽.无痛胃镜在治疗上消化道异物患者中的应用效果[J].中外医疗,2014,34(02):174+176.
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[6]沈杰,梁敏仪.常规胃镜与无痛胃镜在上消化道异物中的应用效果比较[J].中国实用医药,2015,10(21):26-28.
论文作者:凡国书
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
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