（中铁十七局集团中心医院儿科 山西 太原 030032）
【摘要】目的：观察阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎炎症反应的效果。方法：选取2016年1月—2017年12月收治的小儿支原体肺炎患儿87例，按照随机数字表法分为对照组（n=42）和观察组（n=45），对照组以阿奇霉素进行治疗，观察组应用阿奇霉素联合布地奈德溶液雾化吸入治疗，分别观察两组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间和住院时间，并对临床疗效进行评价。结果：观察组发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间（3.13±1.71d、4.85±1.94d、3.28±1.39d、5.46±2.48d）均明显短于对照组（5.27±1.82d、8.41±2.03d、4.92±1.45d、7.22±2.73d），差异均具有统计学意义（t≥3.2，P≤0.001）。观察组住院时间（8.75±3.42d）明显短于对照组（12.15±3.97d），差异具有统计学意义（t=4.288，P＜0.001）。且观察组治疗后总有效率（43/45，95.56%）明显高于对照组（33/42，78.57%），差异具有统计学意义（χ2=5.674，P=0.017）。结论：布地奈德能有效减少小儿支原体肺炎的炎症反应，提升临床疗效，缩短患儿住院时间。
【关键词】小儿支原体肺炎；布地奈德；炎症反应；临床疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0046-02
近年来，肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是一种介于细菌和病毒间的无细胞壁原核细胞型非典型病原体，其已成为社区获得性肺炎特别是小儿肺炎的最主要病原之一[1]。支原体肺炎的发病机制主要包括肺炎支原体直接毒性作用、产生社区获得性呼吸窘迫综合征（CARDSTX）、肺炎支原体引起的免疫性损伤和肺炎支原体入侵白细胞作用等[2]。大环内酯类抗生素如阿奇霉素是目前临床上治疗小儿支原体肺炎的首选药物，具有很好的临床效果，但如何同时控制小儿支原体肺炎的炎症反应，缓解患儿临床症状是目前小儿支原体肺炎治疗的难点和重点所在[3]。我院对2016年1月—2017年12月收治的小儿支原体肺炎患儿使用布地奈德雾化吸入进行治疗，取得了很好的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月收治的小儿支原体肺炎患儿87例。入选标准：（1）患儿临床诊断符合小儿支原体肺炎标准[4]；（2）经DR或CT等影像学方法确诊；（3）支原体抗体阳性。排除标准：（1）合并严重其它内分泌疾病、恶性肿瘤者；（2）非自愿加入者。按照随机数字表法将87例患儿分为对照组（n=42）和观察组（n=45）。其中对照组42例患儿中，男27例，女15例；年龄小于1岁8例，1～3岁21例，4～7岁8例，大于7岁5例；入院时病程＜7d共13例，7～10d共26例，＞10d共3例；伴发热34例，咳嗽38例，喘息17例，双肺闻及干湿啰音19例；血细胞计数WBC正常29例，下降4例，轻微上升9例；影像学检查肺双侧病变14例，单侧病变28例；肺部大片状阴影5例，支气管肺炎29例，间质性肺炎改变8例。观察组45例患儿中，男30例，女15例；年龄小于1岁7例，1～3岁22例，4～7岁9例，大于7岁7例；入院时病程＜7d共14例，7～10d共27例，＞10d共4例；伴发热37例，咳嗽39例，喘息15例，双肺闻及干湿啰音21例；血细胞计数WBC正常29例，下降5例，轻微上升11例；影像学检查肺双侧病变16例，单侧病变29例；肺部大片状阴影6例，支气管肺炎31例，间质性肺炎改变9例。两组患儿在性别、年龄、病程、临床症状、影像学检查等一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。所有入组患儿均自愿加入并由家属签署知情同意书，经我院医学伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
对照组以阿奇霉素（希舒美，辉瑞）10mg/kg/d静滴进行抗感染治疗，并进行常规退热、止咳、化痰、吸氧等支持治疗。观察组在对照组的基础上给予布地奈德溶液（普米克令舒，阿斯利康）0.5mg/次，每日2次雾化吸入治疗。以7d为1个疗程。
1.3 观察指标
分别观察两组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间和住院时间，在1个疗程结束后（7d）肺部DR复查，对临床疗效进行评价。临床疗效评价标准：（1）显效：治疗7d内患儿体温正常、咳嗽减轻、喘息消失、肺部啰音消失，肺部DR显示炎症吸收好转；（2）有效：治疗7d内患儿体温正常、咳嗽减轻、喘息减轻、肺部啰音减少，肺部DR显示炎症吸收好转；（3）无效：治疗7d内患儿体温、咳嗽、喘息、肺部啰音等症状体征均无好转，肺部DR显示炎症未吸收；以显效+有效计算总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间和住院时间以均数±标准差（x-±s）进行描述，进行t检验；临床疗效以例数、百分比（n，%）进行描述，并进行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组症状体征消失时间和住院时间比较
观察组发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（t≥3.402，P≤0.001）。且观察组住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=4.288，P＜0.001），见表1。
表1 两组症状体征消失时间和住院时间比较（x-±s，d）
3.讨论
肺炎支原体是呼吸系统最常见的致病原之一，在一年四季均可发病并对人类具有普遍易感性，其中小儿最为多见，近年来小儿支原体肺炎发病率不断上升[5]。肺炎支原体感染后会造成机体产生异常的免疫应答，产生多种炎症因子和细胞因子，从而导致因幼儿喘息、哮喘、免疫失调等的发生[6]。控制小儿支原体肺炎的炎症反应，对于改善患儿的预后，加速治疗进展具有重要的作用[7]。布地奈德是一种新型的吸入性糖皮质激素，其抗炎作用是地塞米松的20～30倍，且对于支气管具有选择性，在小儿支原体肺炎的治疗中具有很好的临床效果[8]。
对照组以阿奇霉素进行治疗，观察组联用布地奈德溶液雾化吸入治疗，结果显示：观察组发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（t≥3.402，P≤0.001）。观察组住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=4.288，P＜0.001）。且观察组治疗后总有效率（95.56%）明显高于对照组治疗后（78.57%），差异具有统计学意义（χ2=5.674，P=0.017）。
综上所述，布地奈德能有效减少小儿支原体肺炎的炎症反应，提升临床疗效，缩短患儿住院时间，值得应用。
【参考文献】
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[8]孙诗炜.布地奈德联合可必特雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(19):150-151.
论文作者:赵向丽
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/26
标签：支原体论文; 肺炎论文; 小儿论文; 肺部论文; 患儿论文; 时间论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年24期论文;