湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：分析整体护理在外伤性颅内血肿清除术后的应用效果。方法：筛选出我院的100例外伤性颅内血肿清除术后患者，按照护理模式的差异将其分为常规组与整体组各50例，常规组实行常规护理，整体组实行整体护理，对比其效果。结果：常规组的护理满意度是88.0%，整体组是98.0%，整体组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论：整体护理在外伤性颅内血肿清除术后的应用效果满意，护理满意度获得明显提升，值得推行。
关键词：整体护理；外伤性颅内血肿清除术；应用
外伤性颅内血肿会导致颅内压升高，进而威胁生命安全，必须及时行颅内血肿清除术[1]。诸多研究报道指出，围术期的有效护理可明显提升疗效，降低死亡率。基于此，本研究为了更深入地分析整体护理在外伤性颅内血肿清除术后的应用效果，筛选出我院2016年4月到2017年4月收治的100例外伤性颅内血肿清除术后患者的病历资料展开研究，并对比常规护理与整体护理的应用效果，现将对比结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
筛选出我院的100例外伤性颅内血肿清除术后患者，按照护理模式的差异将其分为常规组与整体组各50例。常规组：男29例，女21例；年龄26~83岁；平均（48.6±7.4）岁；发病时间2~24h，平均（8.3±1.4）h；病程8~26d，平均（15.7±3.6）d；受伤因素中，交通事故伤21例，钝器伤13例，高出坠伤12例，爆炸伤4例。整体组：男28例，女22例；年龄27~82岁；平均（48.9±7.2）岁；发病时间2~24h，平均（8.1±1.5）h；病程8~26d，平均（15.8±3.6）d；受伤因素中，交通事故伤22例，钝器伤13例，高出坠伤11例，爆炸伤4例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05），可进行临床数据对比分析。
1.2 方法
常规组实行常规护理，整体组实行整体护理，具体护理措施为（1）环境护理：为患者营造良好的病房环境，每天清洁，清洁区域包括地面、床头、柜子等，做好灭菌消毒工作，预防细菌感染气管切开的邻近皮肤；同时定期开窗通气，保证室内空气清新，预防感冒加重病情。（2）心理疏导：主动与患者沟通，了解其病情变化与心理状态，倾听患者诉说，安抚其不良情绪，告知患者多注意卧床休息，举例治疗成功的病例，为患者战胜疾病树立信心，同时让患者家属积极参与护理工作，让家属给患者更多支持，进而发挥家庭的监督与配合作用。（3）病情观察：密切观察患者的临床症状与体征，了解其意识状态，期间需注意观察患者的瞳孔大小、形态以及对光的反射，做好异常的及时发现与处理。（4）营养支持：指导患者合理饮食，多食高纤维、高蛋白机低脂肪类食物，应少食多餐，忌辛辣食物；无法进食者可给予鼻饲，以营养、易消化食物为主，限制食用盐的摄入，鼻饲后用温开水注入，确保管腔顺畅。（5）呼吸道护理：及时为患者吸出患者口腔、气管中的分泌物与呕吐物，让患者取侧卧位以防呼吸道分泌物误吸，同时控制好病房的温度与湿度，用0.45%氯化钠与灭菌蒸馏水湿化气道，必要时应用人工鼻以确保患者呼气与吸气之间的热湿能力可自由交替，以确保其呼吸道不会过于干燥[2]。（6）引流管护理：确保引流切口固定可靠，引流管周边确保清洁干燥，观察引流液的颜色与量；同时要预防引流管逆流，确保引流管顺畅，引流袋必须每天更换，更换时要预防引流管移位、扭曲、压迫等情况的发生，患者翻身时要预防对引流管造成牵扯。（7）皮肤护理：对患者进行皮肤清洁，每隔2h翻身一次，翻身的动作要做到稳、轻，动作不可太大，禁止拖、拉、拽，并对受压皮肤进行按摩，以促进血液循环，避免出现褥疮；每次更换引流管前后均用碘伏消毒引流口周边皮肤，再用无菌敷料覆盖。（8）运动指导：观察患者的肢体活动情况，肌力与肌张力发生改变时则考虑颅内情况的变化；恢复期以强化肢体运动为主，对患肢进行日常活动训练，也可作按摩或被动运动，鼓励患者自主活动。（9）其他护理：定期为患者测量血压，若发现恶性血压升高，则遵照医嘱给予生理盐水40ml+硝酸甘油50mg，接微泵静脉滴注，根据血压变化情况适当调整滴速[3]；尿潴留患者可留置导尿管，输液时速率不可太快，避免对心脏造成负担；确保大便顺畅，避免用力排便，以防血压升高；注意气管切口周边皮肤的护理，留意有无渗液、肿胀等情况，同时要确保敷料的清洁，有渗液时立即换掉；注重患者口腔的护理，可用硼酸溶液或碳酸氢钠清洁口腔[4]；遵循无菌操作：严格按照无菌标准进行各项护理操作，护士护理操作前后应洗手，同时对医疗设备的杀菌处理，以防交叉感染；发放健康教育宣传手册，以强化出院后的健康指导，同时定期致电随访，以了解患者的病情康复情况，并嘱咐患者定期到院复诊。
1.3 观察指标
对比两组患者的护理满意度评价，选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。
1.4 数据统计
选择SPSS19.0系统分析数据，计数资料以%表示，进行x2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
常规组的护理满意度是88.0%，整体组是98.0%，整体组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
外伤性颅内血肿是一种较为常见的脑伤害，病情十分严重，可导致颅内压升高，脑组织受压进而出现呕吐、头痛、意识模糊等一系列并发症，若治疗延误，极可能造成失语、偏瘫等严重后果，甚至会威胁生命安全[5]。快速清除颅内血肿是治疗外伤性颅内血肿的基本原则，开展颅内血肿清除术期间对患者实行系统、周到、精细的护理，可明显提升疗效，改善预后[6]。
我院通过对患者实行环境护理、心理疏导、病情观察、营养支持、呼吸道护理、引流管护理、皮肤护理、运动指导、血压监测、口腔护理、健康教育等整体护理，对比常规护理措施的实行效果，结果显示：整体组的护理满意度（98.0%）明显高于常规组（88.0%），因此认为整体组的护理效果优于常规组，即整体护理在外伤性颅内血肿清除术后的应用效果优于常规护理。
综上所述整体护理在外伤性颅内血肿清除术后的应用效果满意，护理满意度获得明显提升，值得推行。
参考文献：
[1] 沈凤丹，倪美玉，王一. 外伤性颅内血肿清除术后整体护理研究[J]. 中西医结合护理：中英文，2016，2（3）：97-99.
[2] 刘金香，方家香，胡庭香. 整体护理在内镜颅内血肿清除术40例中的应用[J]. 中国民族民间医药，2016，25（8）：127-127.
[3] 许艳，李倩，肖春玲. 综合护理在急性外伤性颅内血肿手术患者中的应用[J]. 国际护理学杂志，2017，36（3）：356-359.
[4] 凌飞燕. 综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果[J]. 中国临床新医学，2015（8）：780-782.
[5] 程秀琼. 综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果[J]. 中外医学研究，2016，14（11）：76-77.
[6] 董海涛，孙宁，张晓辉. 外伤性颅内血肿急诊清除手术的术前准备和术中配合[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（29）：56-56.
论文作者:李琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：血肿论文; 患者论文; 颅内论文; 常规论文; 术后论文; 外伤性论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;