川北医学院附属医院 呼吸内科
摘要：目的 通过孟鲁司治疗哮喘，探讨其治疗效果及对IL-8的影响及意义。方法 60例哮喘随机分为2组，每组50例，两组均接受常规治疗，观察组患者接受孟鲁司特口服治疗。比较两组血清TNF-α及IL-8的水平变化。结果 经治疗后，观察组患者TNF-α及IL-8水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 孟鲁司特能够有效治疗哮喘，降低血清炎症因子水平，值得临床推广。
关键词：哮喘；孟鲁司特；IL-8
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促等症状，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。如果用药不规范可致病情反复发作，白三烯是在哮喘的发生机制中发挥重要作用的炎症介质，孟鲁司特是白三烯拮抗剂，可抑制白三烯的作用，抑制气道高反应性[1]。本组研究的通过孟鲁司治疗哮喘，探讨其治疗效果及对IL-8的影响及意义，现报道如下：
1.资料与方法
1.1研究对象
选择2015年1月-2015年8月我院确认的支气管哮喘急性发作患者60例为研究对象，，男性29例，女性31例，患者年龄（16—74）岁，平均（51.22±6.12）岁。随机分成两组，每组50例，经治疗，症状和体征好转后分别作为对应临床缓解期组。所有患者的诊断和分组都符合华医学会哮喘学组<<支气管哮喘防治指南>>[2]。两组患者年龄、性别无统计学差异，所有受试者均知情同意。
1.2 治疗方法
两组均接受常规治疗，观察组患者接受孟鲁司特口服治疗。比较两组血清TNF-α及IL-8的水平变化。
1.3 TNF-α及IL-8测定
1.3.1 标本收集 取患者静脉血5ml于EDTA真空采血管中，多管架自动离心机3000转/分，离心5分钟，用移液器提取血浆分装至EP管中并编号，保存于-80℃备用。
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1.3.2 ELISA测定[3]
按照试剂盒说明书，进行一下操作：将待测样品冷柜中取出后放置于室温（20-25℃）下平衡充分混匀；打开浓缩清洗液，按1：10用蒸馏水稀释；将微孔板编码标记，并预留2空白对照；在微孔板中将标准品按每孔50μl依次加入一排孔中；将处理后的待测样品按每孔50μl依次加入，并标记；在待测样品中按每孔10μl加入生物素标记物；除空白对照孔在标准品及待测样品孔中分别加入100μl酶标记物，充分混匀；将微孔板用保鲜膜包被放置于37℃保温箱中孵育60分钟；孵育完成后充分弃孔内液体并扣干净孔内残余液，用稀释后的清洗液反复冲洗5次，每次冲洗时间间隔3-5秒；包括空白对照孔内依次加入底物Ⅰ 1滴约（50μl）；避光环境下加入底物Ⅱ 1滴约（50μl）充分混匀，室温下避光反应15分钟；反应完成后每孔加入终止液50μl，充分混匀，终止反应；在30分钟内使用酶标仪在450nm下读取吸光度值（OD值）并记录；根据标准品浓度及吸光度值用ELISA绘图软件绘制标准曲线图，将样品吸光度值转换为浓度值。
1.4统计学分析 采用SPSS 17．0统计软件分析数据。所有计量数据用x±s表示，用t检验进行对比分析。以P<0．05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组TNF-α对比 经治疗后，观察组患者TNF-α水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组IL-8对比 经治疗后，观察组患者IL-8水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
哮喘发病机制复杂，是由多种炎症细胞及炎症介质参与的呼吸道慢性炎症疾病，疾病的发生、发展及病情严重程度与炎症介质关系密切。传统学说认为TNF-α是一种能够直接杀伤肿瘤细胞而对正常细胞无明显毒性的细胞因子，是迄今为止所发现的直接杀伤肿瘤作用最强的生物活性因子之一。IL-8主要的生物学活性是吸引和激活中性粒细胞，曾被命名为中性粒细胞激活肽（NAF）、粒细胞趋化肽（GCP）、中性粒细胞激活因子（NAF）等。中性粒细胞与IL-8接触后发生形态变化，定向游走到反应部位并释放一系列活性产物；这些作用可导致机体炎症反应，此外IL-8对嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和淋巴细胞也有一定作用[4]。
本组研究结果显示，经治疗后，观察组患者TNF-α水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。近年来，研究发现TNF-α可促进内皮细胞黏附因子与炎症因子的结合，引起炎症细胞的聚集浸润，加重气道高反应性，促进哮喘发作，同研究一致。此外，本研究还发现，经治疗后，观察组患者IL-8水平明显低于对照组，差异具有统计学意义。分析其意义，孟鲁司特可能预防由于白三烯所致的血管通透性增加出现的呼吸道水肿，抑制嗜酸细胞浸润，白三烯与白介素之间作用互为因果，白三烯可促进白介素的合成释放，反之白介素可促进白细胞合成白三烯，加重机体炎症反应[5]。
综上所述，孟鲁司特能够有效治疗哮喘，降低血清炎症因子水平，值得临床推广。
参考文献：
[1]李昌崇，童夏生，阮正英等.中性粒细胞弹性蛋白酶和IL-8在大鼠哮喘中的作用及地塞米松调控[J].中华微生物学和免疫学杂志，2005，25（9）：737-741..
[2]张春霞，任少敏.哮喘儿童诱导痰中 TSLP、IL-8的表达及意义[J].中国妇幼健康研究，2013，（6）：927-928，929.
[3]高燕，陈萍，孙丽等.重组干扰素-γ对哮喘患者外周血单个核细胞IL-8和IL-10的作用研究[J].免疫学杂志，2001，17（1）：50-52.
[4]李慧，罗英琳，李朝锋，吴胜斌.低分子肝素对慢阻肺呼吸衰竭患者微循环及氧代谢状态的影响观察[J].川北医学院学报，2015，01：105-108.
[5]宋珊，陈绍平，冷政伟.无创机械通气在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究[J].川北医学院学报，2014，03：247-250.
论文作者:宋珊
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
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