2.大庆龙南医院 骨科；2.大庆油田总医院 耳鼻喉科）
摘要：目的 探究在分泌性中耳炎患者中脉冲式耳鼻喉水疗仪的临床应用效果。方法 择取2014年10月到2017年10月期间收治的80例分泌性中耳炎患者，以随机数字法将其分入两组并为其采取不同治疗方案，分别为：采用罗红霉素+氨溴索+鼓膜按摩等常规治疗方案的40例对照组患者、加用脉冲式耳鼻喉水疗仪的40例研究组患者。为两组患者进行治疗效果的对比。结果 研究组治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为72.50%，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 口服罗红霉素+氨溴索并进行鼓膜按摩可以有效治疗患者的分泌性中耳炎，加用脉冲式耳鼻喉水疗仪可以进一步提高其治疗效果。
关键词：脉冲式耳鼻喉水疗仪；分泌性中耳炎；临床治疗效果
在耳鼻喉科中，分泌性中耳炎是一种较为常见的疾病，其发病原因多种多样，所导致的结果均为鼓室内积液，且临床表现均为耳部有闷胀感、听力显著下降。目前，分泌性中耳炎的病因与发病机制均未完全明确，大多数医学工作者认为分泌性中耳炎的方与感染、免疫因素以及咽鼓管功能更障碍有关。本文选择2014年10月到2017年10月期间收治的80例分泌性中耳炎患者，试探究脉冲式耳鼻喉水疗仪在这些患者中的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年10月到2017年10月期间收治的80例分泌性中耳炎患者，均为单耳患病。以随机数字法将其分入两组并为其采取不同治疗方案，分别为：采用罗红霉素+氨溴索+鼓膜按摩等常规治疗方案的40例对照组患者、加用脉冲式耳鼻喉水疗仪的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小7岁，最大57岁，平均（32.15±10.36）岁；病程最短7日，最长181日，平均（94.51±10.37）日。研究组：男性患者19例，女性患者21例；年龄最小8岁，最大56岁，平均（32.08±10.21）岁；病程最短8日，最长180日，平均（94.12±10.57）日。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、病程长短等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，线口服氨溴索与罗红霉素，随后进行鼓膜按摩，按摩者将五根手指并拢并使其处于稍微屈曲的状态，以掌心紧压住外耳道口，连续进行4~6次的“一松一紧”压迫活动，每日4次；同时，指导患者捏鼻，作闭口呼气，每日4~6次。
研究组的治疗方法则为常规治疗加脉冲式耳鼻喉水疗仪（脉冲频率为每分钟1200次），其中常规治疗方式、具体做法、治疗时间均与对照组完全相同。脉冲式耳鼻喉水疗仪的使用方法为：为患者保持身体前倾45度，将流速调节至慢速与中速之间，将冲洗头的出水孔与鼻内孔中央正对，使患者微张嘴作呼吸状，将34℃的温生理盐水灌入患耳一侧的鼻腔，使其从另一侧流出。待盛液杯中仅有100mL液体再向其中加入10mg地塞米松与4000U糜蛋白酶，令患者长大口，将冲洗头向外、向下稍稍旋转，出水孔应与患侧的咽鼓管咽口正对，这时再进行冲洗，直至液体全部使用完毕。如此每次5分钟，每日2次，5日一个疗程，连续进行2个疗程的治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果，具体判定标准可作如下参考：
（1）显效：声导抗检查结果为鼓室功能恢复到A型且鼓膜形态已经恢复正常，听力恢复正常，耳鸣或耳内闷胀感等症状全部消失，纯音听力至少提高了20分贝以上；
（2）有效：声导抗检查结果为鼓室功能恢复到As型且鼓膜形态有所改善，听力稍有恢复，耳鸣或耳内闷胀感等症状有所减轻，纯音听力提高幅度在10~20分贝之间；
（3）无效：声导抗检查结果、鼓膜形态、听力、耳鸣或耳内闷胀感等症状均无明显改善，纯音听力提高幅度较小或反而有所降低[1]。
※有效率加显效率即为治疗总有效率。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中疗效等计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
见表1，研究组治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为72.50%，研究组优于对照组，差异有统计学意义（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。
表1 治疗效果的组间对比（n，%）
3 讨论
分泌性中耳炎是一种高发于儿童但是其他年龄患者也可以发生的常见耳鼻喉疾病，其发病与咽鼓管病变有很大的关系，咽鼓管作为唯一通道，连接鼓室与外界，可以平衡外界与鼓室之间的气压，使中耳可以正常发挥其生理功能。但是呼吸道感染、鼻咽部病变、过敏等因素可导致咽鼓管堵塞，失去了咽鼓管的调节作用鼓室处于负压状态，无法正常排出中耳积液，最终导致听力下降[2]。对照组使用药物与鼓膜按摩进行治疗，药物虽然可以消炎，但是见效较慢，鼓膜按摩只是起到辅助作用，也需要长时间才能见效，而研究组加用的脉冲式耳鼻喉水疗仪可以通过压力将盐水灌入咽鼓管咽口与鼻腔之中，冲洗了咽鼓管中的堵塞物，恢复咽鼓管的畅通，使得咽鼓管堵塞得以解除；糜蛋白酶与地塞米松的加入则可以溶解积液，消除抗炎，避免逆行感染，因此可以取得更加理想的治疗效果[3]。见结果，研究组远远优于对照组的治疗效果（92.5%vs72.5%）便突显出脉冲式耳鼻喉水疗仪的显著应用效果。
结语
脉冲式耳鼻喉水疗仪在分泌性中耳炎的治疗中有显著应用效果，临床应积极推广应用。
参考文献
[1]牛国玉.脉冲式耳鼻喉水疗仪在治疗分泌性中耳炎中的临床应用[J].基层医学论坛，2012，16（13）：1692-1693.
[2]李海洋，成雷，刘勇，等.探讨耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的可行性及安全性[J].中国妇幼健康研究，2017，（S1）：149.
[3]何明.脉冲式耳鼻喉水疗仪在治疗分泌性中耳炎中的临床应用探讨[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：116-117.
论文作者:董亦晗1,韩欢2,叶海英2,王景丽2,刘石2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
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