（西藏自治区人民政府驻成都办事处医院干部医疗科 四川 成都 610041）
【摘要】目的：探讨藏族绝经后妇女维生素D水平与骨密度的关系。方法：收集2016年1-12月来我院就诊的藏族绝经后妇女110例。测定腰椎和股骨颈骨密度及血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平。结果：110例藏族绝经后妇女中维生素D缺乏达61%。骨质疏松组血清25(OH)D显著低于非骨质疏松组（P<0.05）。Pearson相关系数分析发现血清25(OH) D水平与股骨颈骨密度呈正相关，与腰椎骨密度无相关性。结论：藏族绝经后妇女普遍存在维生素D缺乏。
【关键词】维生素D；骨密度；藏族绝经后妇女
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0334-02
1.资料与方法
1.1 研究对象
随机选取2016年1月—2016年12月来我院就诊的藏族绝经后妇女110例，年龄61～76岁，平均（64±8.3）岁。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1纳入标准 （1）世居高原的藏族绝经后女性到低海拔地区居住时间在3个月之内；（2）本人同意参加此次研究；
1.2.2排除标准 （1）6个月内使用过双膦酸盐等影响骨代谢的药物；（2）合并影响骨代谢的疾病如甲状腺功能减退或亢进症等。
1.3 方法
所有受试者晨起取空腹血，采用化学发光法检测血清25（OH）D含量。＞30ng/mL为维生素D充足，20～30ng/mL为维生素D不足，＜20ng/mL为维生素D缺乏[3]。采用双能X线骨密度检测仪（美国Lunar公司）测量腰椎及股骨颈骨密度值。根据1994年世界卫生组织推荐的诊断标准[4]，以骨密度值低于2.5个标准差或以上者为骨质疏松，腰椎1～4和股骨颈骨密度最低值只要1个部位达标即可诊断。
1.4 统计学处理
使用SPSS l6.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料以率（%）表示。两组间均数比较采用独立样本t检验；血清25（OH）D与骨密度的关系采用Pearson相关系数分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 维生素D的营养状况
110例藏族绝经后妇女中维生素D缺乏者61%（67/110），维生素D不足者27%（30/110）。骨质疏松组中血清25（OH）D水平显著低于非骨质疏松组（P＜0.05）。（见表）
2.血清25（OH）D水平与各部位骨密度的相关性
Pearson相关分析表明，血清25（OH）D水平与股骨颈骨密度呈直线正相关（r=0.24，P＜0.05），与腰椎骨密度无相关性（r=0.14，P＞0.05）。
3.讨论
绝经后女性中维生素D缺乏普遍存在，美国有超过57.1%的绝经后妇女有维生素D缺乏[5]。成都地区有调查显示绝经后女性维生素D缺乏比例达68.38%[6]。高原地区每年有较多的阳光紫外线照射，膳食结构以奶制品、肉类为主，其维生素D营养状况应较好。但本研究显示藏族绝经后女性维生素D仍普遍较低，可能与天气寒冷，日照虽强，但居民为保暖较少外出及暴露皮肤有关。
维生素D水平与骨密度的相关性一直存在一定争议。国外Lim SK等研究发现25（OH）D与骨密度无关[7]。国内对北京城区老年绝经妇女维生素D和骨密度关系研究显示，维生素D与全身、股骨颈骨密度呈正相关[8]。本研究显示维生素D水平与股骨颈骨密度呈正相关，与腰椎骨密度无相关性。
研究结果表明，藏族绝经后妇女维生素D缺乏现象非常严重，应及时补充。
【参考文献】
[1] Rao DS．Perspective on assessment of vitamin D nutrition [J]．J Clin Demositom，1999，2：457—464．
[2]夏维波,李梅.维生素D缺乏的评价、预防及治疗-内分泌学会临床实践指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011,4:144-146.?
[3] Kanis JA,MeltonL,Christiansen C,et al. Diagnosis of Oteoporosis [J].J Bone Miner Res, 1994,(8):1137-1141.
[4] Heaney RP,Dowell MS.Hale CA,et al.Calcium absorption varies within the reference range for serum 25-hydroxy Vitamin D. J Am Coll Nutr,2003,22(2):142·146.
[5] Millen AE,Wactawski-Wende J,Pettinger M,et a1.Predictors of serum 25-hydroxy vitamin D concentmtions among postmenopausal wome:the Women’s HealthInitiative Calcium plus Vitamin D clinical trial Am J Clin Nutr,20l0,91(5): 1324-1335.
[6]万勇,郎红梅,艾智华,等.成都地区291名绝经后女性骨密度与维生素D水平[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2014,7(1):20-23.
[7]Lim SK,Kung AW,Sompongse S,et a1.Vitamin D inadequacy inpostmenopausal women in Eastern Asia[J].Curt Med Res Opin, 2008, 24(1):99-106.
[8]刘颖,胡小琪,付萍,等.北京城区老年绝经妇女维生素D与骨矿密度的关系[J].中华预防医学杂志,2010,44(1):44-47.
论文作者:张林(通讯作者),葛卫红,魏玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/9/2
标签：维生素论文; 藏族论文; 骨密度论文; 股骨颈论文; 血清论文; 妇女论文; 腰椎论文; 《医药前沿》2018年8月第23期论文;