【摘要】目的：分析腹部闭合性内脏损伤的超声及CT诊断符合率及影像学。方法：选取且分析于2012年8月—2017年2月期间接收的84例腹部闭合性内脏损伤患者资料，本组均行超声及CT检查，并将其检查结果分别设为研究组与对照组，观察并对比两组诊断符合率与影像学分析。结果：与研究组89.30%对比，对照组诊断实质性脏器损伤确诊率85.71%略低，但对比差异无统计学意义(P＞0.05）；研究组37.50%比较，对照组诊断空腔脏器损伤确诊率81.25%显著更高(P＜0.05）。结论：超声检查应用于腹部闭合性内脏损伤具快速、简便、重复性佳等优势，可适用于实质性脏器诊断中，但CT应用于空腔脏器诊断效果较超声更优，均具临床应用价值。
【关键词】腹部闭合性内脏损伤；超声；CT；影像学
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0168-02
腹部闭合性损伤（BAT）为临床较为常见的一种急腹症，其常伴空腔脏器、实质性内脏受损，具病情变化快、预后差等特点[1]。相关研究显示[2]，BAT患者临床症状较复杂，极有可能掩盖其脏器受损情况，进而加大临床漏诊概率，故如何有效判定此病患者脏器位置、受损程度，为提高其生存率关键所在。目前，CT及超声等影像学技术被应用于临床诊断BAT中，且诊断价值较高。本研究为进一步探讨2种方案的诊断准确率，就选定的84例BAT患者行CT及超声检查的结果作对比分析，现作相关报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取且分析于2012年8月—2017年2月期间接收的84例腹部闭合性内脏损伤患者资料，将签署知情同意书者、资料完整者纳入，将生命体征不稳定、其他致伤因者排除[3]。其中男女比45:39，年龄18～68岁，平均（39.54±4.63）岁，发病至就诊时间0.5～10h，平均（4.36±0.52）h，致伤原因：53例交通事故，20例挤压伤，9例高空坠落；临床表现主要为腹痛、压痛、腰痛等，严重者血压呈下降趋势，且心率加快等症状；根据诊断结果设为对照组与研究组；本研究方案经医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
本组均行超声及CT检查：（1）超声检查：仪器选取由东芝Aplio500彩色多普勒超声仪，设置探头频率3.5～5MHz，根据患者实际病况，选取最佳体位，然后对其腹部予以横切面、纵切面及斜切面扫描，且重点扫描受伤部位，尤其为肝肾脾等脏器；密切观察腹腔内的形态变化、腹腔积液及实质性脏器的位置及回声等情况。（2）CT检查：仪器选用东芝Aquilion CT16予以检测，扫描范围由剑突位置至耻骨位置，行平扫方式，之后再行增强扫描，密切观察形状、丝包膜水肿、脏器水肿及异常气体等情况。
1.3 统计学应用
本数据予SPSS 21.0软件处理，正态计量（x-±s）数据组间对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予χ2检验，当两组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1 对比两组实质性脏器损伤检查结果
与研究组89.30%对比，对照组诊断确诊率85.71%略低，但对比差异无统计学意义(P＞0.05，详见表1)。
表1 对比两组实质性脏器损伤检查结果[n(%)]
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注：组间比较，aP＜0.05。
3.讨论
BAT是指于外力作用下，腹腔内的脏器挤压而受损，其中损伤最常见的为肾、肝、脾等实质性脏器。BAT并脏器受损患者具临床症状复杂、病情变化急等特点，故单纯行体格检查误诊率比较高，且易被忽视[4]。临床目前诊断BAT影像学技术较多，其中包括超声、X线及CT等，但相关研究发现，X线的射片阳性率较低，对诊断的准确性产生一定影响，而B超为临床无创检查手段，其应用于BAT诊断中价值较高，行超声扫描时能够清楚的观察到脏器动态变化，且确定重要脏器功能损伤情况[5]。
本研究为进一步探讨CT与超声应用于BAT诊断中的价值，就选定的84例BAT患者资料作研究对象，经综合研究分析，结果发现：与研究组89.30%对比，对照组诊断实质性脏器损伤确诊率85.71%略低，但对比未显示高度差异，提示CT与超声皆可应用于BAT并实质性脏器损伤中。实质性脏器损伤大多为肝、胰腺、肾、脾等损伤，超声表现为，形态改变及体积增大；真性破裂时见器官轮廓线无连续性甚至包膜中断，腹腔内能够探及液性暗区；包膜下出血患者表现脏器局部隆起，周围存在无回声区或低回声，并呈不规则形或椭圆形；完全破裂表现脏器原有的形态变化，回声不均匀[6]。但超声应用于诊断BTA并空腔脏器损伤时价值需进一步提高，本研究结果发现，研究组37.50%比较，对照组诊断空腔脏器损伤确诊率81.25%显著更高，提示CT于诊断BAT并空腔脏器中，诊断准确性更高。分析原因这可能和诊断医生专业技能、肠气影响、体位及图像质量等方面密切相关。CT于诊断BAT中具独特优势，尤其是对空腔脏器损伤方面，其可清晰的观察患者脏器受损程度，以及肠壁增厚及水肿、肠壁缺损及肠腔外的游离气体影，于增强扫描后，可观察到造影剂外泄，有效鉴别是否出血及其具体部位，这对临床在手术方案选取方面具重要指导意义[7，8]。关于2种不同检测方案的花费时间与费用情况，由于本研究受时间、样本等因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。
总结上文，超声及CT皆可应用于BAT并实质性脏器损伤中，但于诊断BAT并空腔脏器中，后者准确性显著更高，故临床需对入院生命体征平稳患者予以CT诊断，以提高对BAT并脏器损伤诊断准确率，进而为临床对治疗方案的选取上提供参考依据。
【参考文献】
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[7]李伟.腹部闭合性损伤临床诊疗体会[J].临床合理用药，2014，7(04)：130-131.
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论文作者:宋小宁,陈少铭,邱飞,罗俭权
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：脏器论文; 损伤论文; 超声论文; 腹部论文; 空腔论文; 实质性论文; 内脏论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;