罗定市人民医院 527200
摘要：目的：对妊娠晚期合并急性胰腺炎患者进行临床分析，以便为患者实施针对性治疗。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的20例妊娠晚期合并急性胰腺炎患者为研究对象，对患者的各项临床资料、病情特征等进行详细的回顾性分析。结果：经分析之后，所选患者的主要临床症状持续性腹痛、发热、恶心等，大部分患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂、血糖出现不同程度的上升，患者的影像学结果为胰腺存在不同程度肿胀、胆结石、回声异常、存在积液等。此外，有11例患者接受剖宫产，9例患者足月顺产。在20例新生儿中，14例新生儿一切正常，4例新生儿出现轻度窒息，2例新生儿出现严重窒息。结论：对妊娠晚期合并急性胰腺炎患者作临床探究分析，可以为患者的后续治疗等提供科学参考依据，值得推广。
关键词：妊娠；晚期；急性胰腺炎；合并；临床探究
在临床治疗中，妊娠晚期合并急性胰腺炎是相对较为少见的一类疾病，在妊娠期产妇中的发病率一般为千分之一[1]。妊娠晚期合并急性胰腺炎是妊娠期合并症中的一种，可以在产妇妊娠期的各个阶段发生，但是在妊娠晚期最为常见。妊娠晚期合并急性胰腺炎的发病速度较快、病情发展迅速、病情带来的合并症较多、患者的死亡率相对较高[2]。我院对妊娠晚期合并急性胰腺炎患者作临床探究，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的20例妊娠晚期合并急性胰腺炎患者为研究对象，所选患者的年龄为23—39岁，患者的孕周为27—40周，所有产妇均为单胎产妇。初产妇患者13例，经产妇患者7例，患者经临床检查后均符合我国中华医学会制定的急性胰腺炎临床标准。在所选取的20例患者中，急性胰腺炎重症患者为9例，急性胰腺炎轻症患者为11例。
1.2 方法
医护人员对所选患者的临床病历等资料进行分析，主要分析患者临床资料中的主要症状，血脂、血糖等主要指标、患者的B超检查结果及CT扫描结果等。此外，对患者的妊娠结局等进行分析。
1.3 临床观察指标
本次研究的主要观察指标为研究方法中提到的各项指标，之后对所有指标的结果进行回顾性分析。
2 结果
2.1 患者症状、体征
所选患者的主要临床症状为：10例患者存在持续性腹痛现象、7例患者出现不同程度的恶心感、3例患者体温偏高。患者的主要体征表现为：所选患者全部存在上腹部压痛感、11例患者肌肉过于紧张、7例患者出现不同程度的不规律宫缩。
2.2 实验室指标
在所选的20例患者中，有16例患者的血淀粉酶指标升高、14例患者的尿淀粉酶指标出现升高，有13例患者出现合并高血脂，18例患者的血糖指标明显升高，还有10例患者的血钙指标出现了降低。
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2.3 影像学检查结果
所选患者在接受B超检查之后，11例患者显示有胆结石、12例患者胰腺出现不同程度的肿大、胰腺回声出现不正常现象的患者有5例，还有4例患者的胰腺周围出现积液。此外，在接受CT扫描检查之后，有7例患者显示有胰腺肿胀、胰腺周围脂肪组织不清晰、肝肾出现积液等。
2.4 患者妊娠结局
11例患者出现胎儿窘迫，因此接受剖宫产手术，9例患者经治疗后足月妊娠。在出生的20个新生儿中，有14例新生儿一切正常，4例出现了轻度的窒息，还有2例新生儿重度窒息。
2.5 患者治疗
根据上述研究结果，我院对患者实施的治疗方法如下：所有患者入院后均需要禁食，同时为患者实施补液、胃肠减压等。患者每日接受2次的生长抑素滴注，每次滴注剂量为3mg。孕周未达到36周的患者，每天接受1次地塞米松肌肉注射，每次注射剂量为3mg，患者需要连续接受3d注射。此外，医护人员将浓度5%的500ml葡萄糖注射液与浓度为25%的5g硫酸镁混合，每日为患者进行1次静脉滴注。对于孕周超过36周且病情严重的患者，需要及时进行手术治疗，并且在患者胰腺的首尾两端及子宫的前后位置留置引流管，患者在接受手术之后需要每日接受1次10U的缩宫素注射[3]。
3 讨论
在妊娠期产妇的各类合并症中，妊娠晚期合并急性胰腺炎的发病率很低，因此在临床中很容易被忽视。但是，该病的发病很快且病情发展速度迅猛，若患者未能及时接受治疗，病死率相对较高。妊娠晚期合并急性胰腺炎是十分严重的妊娠期并发症之一，医护人员需要对母婴双方进行详尽的评析，以此为基础实施针对性较强的治疗方案[4]。因此，对妊娠晚期合并急性胰腺炎患者进行临床探究，就变得十分重要。
根据相关临床资料显示，妊娠晚期合并急性胰腺炎主要发病原因与胆道疾病关系极为密切，尤其是胆结石等疾病，妊娠期患者会受到雌性激素、孕激素、胰岛素等不同种类激素的共同作用，患者体内的机体代谢等会出现各种不同程度的变化。此外，妊娠期患者的饮食成分中蛋白质与脂肪含量通常较高，这也会导致患者的胆固醇等指标明显增高。这样一来，患者在妊娠晚期胰腺所承受的负担会进一步加重，进而引发急性胰腺炎，这一结果与本次研究中55%的患者存在胆结石相吻合。临床中典型的胰腺炎诊断相对容易，但是妊娠晚期的患者子宫出现严重的膨大，这就导致患者腹膜之后的胰腺被受到挤压的网膜、胃肠等覆盖，导致妊娠晚期合并急性胰腺炎的临床诊断十分困难。在本次研究的结果中，患者的主要临床症状为上腹部存在持续性疼痛、患者出现不同程度呕吐等，大多数患者的主要体征表现为肌肉紧张等。患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶等对于妊娠晚期合并急性胰腺炎的诊断十分重要，在本次研究中，16例患者的血淀粉酶这一指标出现了明显的升高。
在经过上述研究后，医护人员需要对患者实施针对治疗。对于病情相对不太严重的患者，可以选择降低胰酶合成的方法进行治疗，如让患者禁食、实施胃肠减压等，对于妊娠晚期的患者来讲，在进行治疗的过程中还需要对胎儿的情况进行分析，尽量在条件允许的情况下延长患者的孕周。对于病情较为危重的患者来讲，可以利用剖宫产来终止患者继续妊娠，这对于缓解患者的急性胰腺炎病症十分有利。
4 结语
在妊娠晚期合并急性胰腺炎患者的临床治疗中，医护人员需要对患者的临床症状、主要指标、影像学结果、妊娠结局等进行综合分析，这样才可以为患者选择科学、合理的治疗方案，避免患者的病情进一步加重，确保患者治疗效果。
参考文献：
[1]张昌威，张家耀，张勇，李锦貌.妊娠晚期合并急性胰腺炎15例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（21）：496-497.
[2]龚平明，赵鑫，姚成礼，胡乃东.妊娠合并胰腺炎的诊疗体会[J].中外医疗，2012，31（04）：37-38.
[3]程小尧，马涛.妊娠晚期合并急性胰腺炎22例临床分析[J].实用妇产科杂志，2011，27（04）：303-306.
[4]喻家奎，杨刚.妊娠合并急性胰腺炎特点分析及治疗[J].中国社区医师，2014，30（31）：50-51.
论文作者:谭景
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
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