（湖南省浏阳市中医医院妇产科 410300）
摘要：目的 探讨助孕宁II号在多囊卵巢综合征早期先兆流产患者临床治疗中的应用效果及对患者炎症因子的影响。方法 回顾性分析2016 年8 月至2017 年8 月40 例来我院接受多囊卵巢综合征先兆流产患者的临床资料，所有患者均使用助孕宁II号进行治疗，分析患者的治疗效果及对炎症因子的影响。结果 治疗后本组患者的中医证候积分、血清孕酮和血清β-hCG水平均明显优于治疗前，P<0.05；治疗后本组40 例患者的IL-10和IL-18水平均明显优于治疗前，P<0.05。结论 助孕宁II号可有效提高多囊卵巢综合征早孕先兆流产患者的治疗效果，对于改善患者的炎症状态具有积极作用，值得推广应用。
关键词：助孕宁；多囊卵巢综合征；先兆早产；炎症因子
[Abstract] objective to explore the clinical effect and the effect on inflammatory factors of patients with early threatened abortion of polycystic ovary syndrome（pcos）by using zhufengning II.Methods clinical data of 40 cases of threatened abortion with polycystic ovary syndrome from August 2016 to August 2017 were analyzed retrospectively.Results after treatment，the TCM syndrome score，serum progesterone and serum serosane-hcg levels of the patients in this group were significantly better than those before treatment，P<0.05.After treatment，the il-10 and il-18 levels of 40 patients in this group were significantly better than those before treatment，P<0.05.Conclusion jiaotuning II can effectively improve the treatment effect of patients with threatened early abortion of polycystic ovary syndrome，and has positive effects on improving the inflammatory state of patients，which is worthy to be popularized and applied.
[Keywords] progestine；Polycystic ovary syndrome；Threatened premature birth；Inflammatory cytokines
多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌疾病，其多表现为患者排卵稀发或不排卵、雄性激素过高、复发性流产、多毛等[1]，严重影响患者的生活质量，多囊卵巢综合征早孕患者常伴有先兆流产的风险，给患者的生理和心理均造成沉重的负担，因此如何有效高多囊卵巢综合征早孕先兆流产的治疗效果是目前临床关注的焦点。随着重要在多囊卵巢综合征中的治疗得到了显著的发展，中医“补肾健脾”法在该病的治疗中得到了一定的运动，并取得理想的效果，基于此，我院使用助孕宁II号进行多囊卵巢综合征早孕先兆流产治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析2016 年8 月至2017 年8 月40 例来我院接受多囊卵巢综合征先兆流产患者的临床资料，所有患者均使用助孕宁II号进行治疗，本组40 例患者年龄22~35 岁，平均年龄28.63±5.54 岁，停经时间41~52 d，平均时间为49.16±7.64 d。纳入标准：① 患者均符合《妇产科学》[2]中多囊卵巢综合征的诊断标准；② 患者经超声检查均发现6~8 周活胎声像改变，符合先兆流产诊断标准；③ 患者自愿签订之情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患者的年龄低于20 周岁，若年龄超过45 周岁；② 夫妻双方存在染色体不正常者；③ 患者存在生殖道畸形；④ 患者近期出现因感染、外伤、服药、不良嗜好所致先兆流产的情况；⑤ 患者伴有其他严重原发性疾病；⑥ 患者存在严重精神疾病或认知障碍。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 本组40 例患者均使用助孕宁II号进行治疗，处方如下：黄芪50 g、白术 20 g、党参 20 g、菟丝子20 g、续断20 g、桑寄生20 g、白芍 30 g、山药 20 g、熟地 20 g、盐杜仲 20 g、阿胶 15 g、炙甘草 10 g，上述诸药，加水煎煮，取300 mL水煎液为1剂，1剂/d，bid，早晚温服。
1.2.2 评价指标 以患者的治疗效果和治疗前后炎症因子水平作为评价指标，其中治疗效果分别考察患者前后证候积分、血清孕酮水平和血清β-hCG水平，炎症因子考察患者治疗前后IL-10和IL-18 水平。
1.2.3 统计学方法 本组18 例患者的各项评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗效果比较
治疗后本组患者的中医证候积分、血清孕酮和血清β-hCG水平均明显优于治疗前，见表1。
先兆流产是孕早期常见的异常情况，研究发现，促炎因子IL-18和IL-10与女性先兆流产存在密切的关联。促炎因子IL-18主要由巨噬细胞和单核细胞组成，是一种Th1型细胞因子，其在正常水平情况下具有调控血管生成和细胞凋亡的作用，在受精卵着床和早期胚胎组织分化等诸多过程中发挥积极的作用。多囊卵巢综合征患者会出现IL-18病理性升高[3]，造成母胎界面的Th1/Th2平衡被打破，进而导致母-肽免疫耐受无法建立，并最终激活细胞凋亡，造成流产。IL-10是由蜕膜的NK细胞合成的一种Th2型多效能细胞调节因子，其可下调IL-18的表达，从而抑制母胎界面的免疫炎症反应，并促进胎儿非典型HLA I类和II类因子的生成，抑制递呈过程和共刺激信号传导过程，减少对排胎组织的损伤，然而多囊卵巢综合征患者体内IL-10水平通常会出现显著下降，不利于女性妊娠过程的顺利完成。
多囊卵巢综合征早孕先兆流产属于中医“胎动不安”、“胎漏”、“妊娠腹痛”等范畴，中医理论认为，该证的发病核心在于“脾肾两虚”，患者脾气虚弱，气血生化不足，造成患者冲任虚亏，无法再胎、养胎，也可造成孕妇胎动不安。因此临床治疗应以“补肾健脾”为主。本次研究中所使用的助孕宁II号，方中菟丝子具有平补肝肾、阴阳双补之功，为安胎之要药，为君药，现代药理学研究也发现，菟丝子中的有效成分可直接作用于HPO轴的不同环节，从而发挥调节机体生殖活动的作用，同时其还可以调节女性母胎界面的内分泌-免疫平衡，从而发挥维持早孕的作用。方中续断、桑寄生、杜仲、熟地等具有补肾安胎之功[4]，可固肾壮腰，以系胎元，阿胶滋阴润燥，共为为臣药，协助君药维系胎元，同时方中佐以白术、黄芪、山药、党参补气健脾、益气安胎，甘草调和诸药，方中主要合理配伍，共奏“补肾培元、益气健脾、补血安胎”之功。本次研究发现，治疗后本组40 例患者的中医证候积分、血清孕酮和血清β-hCG水平均明显优于治疗前（P<0.05），且治疗后的IL-10和IL-18水平均明显优于治疗前（P<0.05），说明助孕宁II号可有效提高多囊卵巢综合征早孕先兆流产患者的治疗效果，对于改善患者的炎症状态具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 秦朗，李小红，罗珊，等.多囊卵巢综合征慢性炎性相关因子及趋化因子生长调节致癌基因-α 表达的研究[J].华西医学2015，30（5）：890-894.
[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：47-49.
[3] Lajunen TK，Purhonen AK，Haapea M，et al.Full-length visfatin levels are associated with inflammation in women with polycystic ovary syndrome[J].Eur J Clin Invest，2012，42（3）：321-328.
[4] 闫泓霖，潘静，姚丽艳.助孕宁Ⅱ号治疗多囊卵巢综合征早孕先兆流产患者的临床疗效及对其炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（12）：2767-2771.
论文作者:黄丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 先兆论文; 因子论文; 炎症论文; 卵巢综合征论文; 血清论文; 水平论文; 《航空军医》2018年14期论文;