郑红梅 赵西俊
贵州省遵义市中医院 563000
【摘 要】本文主要研究大黄贴配合中药内服在治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效。首先分析了本院收治的患有结肠慢传输型便秘病患50例，根据治疗方法差别分成治疗组与对照组，然后两组经过分析对比，发现大黄贴配合中药内服治疗结肠慢传输型便秘效果显著，值得被推广。
【关键词】大黄贴；神阙穴；慢传输型便秘；
结肠慢传输型便秘指的是结肠的传输功能发生障碍，肠内容物由于传输缓慢造成的便秘，临床表现是患者大便次数极少，甚至没有便意，粪便的质地坚硬，经常伴有腹胀，病情顽固，且病因不明，多发人群为育龄期妇女，伴随时间的流逝，症状会不断加重，一些患者最终不得不切除部分结肠。在对直肠进行指检的时候，经常会没有粪便或者是坚硬的粪便，患者的肛门外括约肌功能正常。结肠慢传输型便秘的病因主要是结肠出现运动性障碍，结肠推进内容物的速度缓慢，或者收缩变得无力，此类型便秘经过临床研究发现，长期使用泻药将会导致结肠神经丛、平滑肌与间质细胞被破坏，最终造成结肠蠕动更缓慢甚至消失。本院采用大黄贴配合中药内服治疗结肠慢传输型便秘效果显著，现总结如下：
1.研究资料
本研究选择到我院肛肠科治疗的50例结肠慢传输型便秘患者，症状表现都是大便次数变少，排便困难，大便干结，肛门有阻塞感。病程从半年到十年不等，病症表现符合结肠慢传输型便秘诊断标准。通过肠镜观察后，排除肛管、直肠、结肠出现器质性病变，以及其他疾病对肠道的影响。研究过程中，将50例患者随机划分成两组，分别为观察组与对照组。观察组25例病患，男性病患1例，女性病患24例，年龄在18到50岁不等，平均年龄为35岁；对照组25例病患，男性病患2例，女性病患23例，年龄在17岁到51岁不等，平均年龄为34岁。两组不论是年龄方面、性别方面乃至病程与临床表现方面都没有明显差异（P>0.05），可以用来进行比较。
2.治疗方法
两组患者都采用中药（内服中药配方：生地15、熟地15、白芍12、枳实12、厚朴12、五味子12、木香12、黄芩12、甘草6、火麻仁10、郁李仁10、桃仁10）内服治疗，每天一剂，水煎450ml，每次150ml，分为早中晚三次温服，规律治疗1个月。
观察组病患另加大黄贴穴位贴敷法。根据中医穴位疗法，通常选取神阙穴。将纯大黄打粉，以蜂蜜或温水调和外贴神阙穴，晨起时温水清洗神阙穴，予大黄贴外敷神阙穴，持续时间12小时，每天一次。
3.治疗结果
判断治疗是否有效的标准：
（1）病症痊愈：便秘症状完全消失，腹痛症状消失，并且两个月之内再未复发；
（2）效果明显：便秘症状得到明显改善，且腹痛症状也得到好转；
（3）有一定效果：便秘症状得到好转，腹痛症状得到好转；
（4）无效：便秘症状毫无改善，依然伴有腹痛。
经过1个月的规律治疗，两组的效果比较。如表一。
4.讨论
通过研究发现，大黄贴贴敷加中药内服能够有效治疗慢传输型便秘，比仅服用中药治疗便秘效果更佳。中医上讲，便秘原因主要是气机郁滞，脾肾虚寒、燥热内结，津液不足。辨证治疗应当温润通便、健脾补肾以及顺气导滞。经络主要负责运行人体气血，联系体表、身体各部与脏腑的通道，属于人体的调控系统。其中神阙穴，俗名肚脐，是人类任脉上的重要穴位，是人体最为重要最为隐秘的要穴。任脉被称为阴脉之海，和督脉相表里，任脉与督脉都经过肚脐，共同统领人体百脉，交通人体五脏六腑。人体腹部分布有许多静脉，将气血输送到全身，为内外通达提供途径。肚脐是经络的总枢纽，经络气血汇聚成海。因此将大黄贴贴敷在神阙穴上治疗便秘，能够调理脏腑，祛邪扶正，神阙穴是贴敷治疗的最好穴位。《神农本草经》上说道：“大黄味苦寒，能入胃、脾、肝、大肠、心包经，可破癥瘕积聚，荡涤肠胃，留饮宿食，推陈出新，调中化食，通调水道”。由此可知，大黄中的大黄素可以刺激大肠壁，加速肠道收缩的速度，促进分泌，使得大肠中的内容物可以更快、更容易的排出体内，从而实现治疗便秘的目的。研究发现，将大黄粉用蜂蜜或者温水调和之后，贴敷在神阙穴，能够皮下吸收药物，通过经络交通将药物输送到病所，实现调理脏腑、疏通经络、泻热通便的效果，将已经发生紊乱的肠胃功能及时调整过来，还能避免由于服用泻药带来的副作用。
内服中药成分中含有生地、熟地、白芍、枳实、五味子、厚朴、木香、黄芩、甘草、火麻仁、郁李仁、桃仁。其中生地具有清热凉血、养阴生津的功效；熟地则有清热生津、止血凉血的功效；白芍则具有平肝止痛以及敛阴的功效，主要用来治疗腹痛；枳实性味归大肠、脾、胃经。主要治疗痞满胀痛、积滞内停、泻痢后重、脱肛以及大便秘结。五味子功能主治：生津、敛肺、滋肾；厚朴性温、味辛，主要功效为温中止痛、行气通便，且具有抗菌功效。木香性温、味辛、无毒，主要功效为健胃消食、行气等；黄芩主要功效为清热解毒；火麻仁性平、味甘，归大肠、脾、胃经，郁李仁性平、味甘、苦，归大肠、小肠、脾经，桃仁性平，味甘、苦，归大肠、心、肝经，三者合用，主要功效为润肠通便；甘草调和诸药。诸药合用，能够顺气导滞、温润通便、滋阴清热。
大黄贴外敷疗效明显，且基本没有副作用，作用缓和，不会加重病患病情，方法相对简单易操作，然而大黄贴在外敷的时候，一定要注意保暖，偶尔有皮肤反应，如皮疹，患者应尽遵医嘱，切勿用手抓挠，并保持皮肤清洁。
参考文献：
[1]伦新《生大黄粉神阙穴贴敷治疗中风便秘85例》[J]；中国中西医结合杂志，2015年3月
[2]张景辉《大黄贴穴治疗小儿便秘68例疗效观察》[J]；2013年4月
论文作者:郑红梅,赵西俊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
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