宋 磊 张崇广
武警总队医院 北京 朝阳区 １０００２７
【摘要】 目的 探析替米沙坦治疗老年原发性轻中度高血压的临床价值.方法 选取我院诊治的７８例老年原发性轻中度高血压患者为研究资料,按不同的治疗方法将其分为两组,每组３９例.对照组给予依那普利治疗,观察组给予替米沙坦治疗,对比分析临床治疗效果.结果 观察组患者的血压下降情况明显优于对照组(P＜０??０５);观察组的临床治疗有效率为９７??４３％,优于对照组的７６??９２％(P＜０??０５);观察组的不良反应发生率为５??１４％,优于对照组的２３??０８％(P＜０??０５).结论 替米沙坦在老年原发性轻中度高血压的临床治疗中具有极其显著的临床治疗效果,可改善患者的临床症状,且用药副作用小,值得在临床上进一步推广和应用. 【关键词】 替米沙坦;老年原发性轻中度高血压;临床效果【中图分类号】R４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１５０－０１
高血压是临床上较为常见的慢性心脑血管疾病,具有高致残率和高死亡率,对广大中老年患者的生存质量造成严重威胁.原发性高血压是较为特殊的类型,采取何种方法对原发性高血压患者病情进行有效控制,成为现阶段临床上研究的重要课题.本文选取７８例老年原发性轻中度高血压患者为研究资料,对替米沙坦治疗老年原发性轻中度高血压的临床效果进行评价,具体如下.
１ 资料与方法１??１ 一般资料 选取２０１４年２月~２０１４年１２月我院诊治的７８例老年原发性轻中度高血压患者为研究资料,所有患者的临床症状及影像学检查结果均符合第四届脑血管病学术会议所通过的原发性高血压诊断标准[２],且签署知情同意书.按不同的治疗方法将其分为两组,每组３９例.对照组中,男性患者２４例,女性患者１５例;年龄区间为６１－８０岁,平均年龄为(７２??３６±２??２２)岁;病程为１－１０年,平均病程为(５??１２±０??１１)年;轻度高血压２０例,中度高血压１９例.观察组中,男性患者２５例,女性患者１４例;年龄区间为６２－８２岁,平均年龄为(７２??５７±２??３４)岁;病程为１－１１年,平均病程为(５??４７±０??２２)年;轻度高血压２１例,中度高血压１８例.两组患者在基本资料方面无显著差异(P＞０??０５),具有可比性.排除标准[３]:(１)肝肾功能不全或衰竭患者;(２)患继发性高血压患者;(３)患有急性脑梗死、心肌梗死患者;(４)由于某种原因未签署知情同意书.
１??２ 方法 对照组给予依那普利(湖南千金湘江药业股份有限公司,国药准字H２００６６３８３,１０mg)治疗,每日２次,每次１－２片,次最大剂量不超过４片.１个月为１疗程,服药治疗时间为１疗程.观察组给予替米沙坦(浙江金立源药业有限公司,国药准字H２０１３３０１０,４０mg)口服,睡前服用,每日１次,每次１片,１个月为１疗程,服药治疗时间为１疗程. １??３ 评价标准 根据老年原发性轻中度高血压的相关诊断标准对两组患者的临床治疗效果进行判定[４]:显效:经治疗后,患者的舒张压下降了２０mmHg,或恢复至正常血压值;有效:经治疗后,患者的舒张压下降了１０－２０mmHg,但尚未达到正常的血压值;无效:经治疗后,患者的舒张压未发生明显变化,或降低的血压值不显著.观察指标:对两组患者治疗前后的舒张压、收缩压变化情况及不良反应发生情况(乏力、心悸、口干、头晕)进行观察和对比分析.
１??４ 统计学分析 本研究所有数据均采用SPSS１３??０统计软件进行数据统计,计数资料用％表示,采用X２ 进行检验,P＜０??０５表示差异具有统计学意义.２ 结果２??１ 两组患者的临床治疗有效率比较 观察组的临床治疗有效率为９７??４３％,对照组为７６??９２％,经统计学分析,观察组明显优于对照组,两组组间有显著差异(P＜０??０５),具体见表１.表１ 两组患者的临床治疗有效率比较[n(％)]
２??３ 两组患者治疗前后的血压值变化幅度比较 治疗前,观察组的舒张压为(１７３±２２)mmHg,收缩压为(９６±１３)mmHg;对照组的舒张压为(１７２±２３)mmHg,收缩压为(９８±１１)mmHg,组间无显著差异(P＞０??０５).治疗后,观察组的舒张压为(１３５±１６)mmHg,收缩压为(８１±１１)mmHg;对照组的舒张压为(１４１±１７)mmHg,收缩压为(８６±１０)mmHg,观察组明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜０??０５).
３ 讨论高血压是临床上较为常见的心脑血管疾病,老年患者是主要发病人群.早期高血压患者的临床症状并不明显,仅表现为在劳累和精神紧张情况下血压升高,可自行恢复正常.随着年龄的增长及病程的延长,患者的血压值持续升高,临床症状逐渐显著,主要表现为头晕头痛、记忆力不断减退等,严重时甚至会出现神志不清、抽搐、眩晕等症状,对老年患者的生命健康造成严重影响.原发性高血压是其中较为常见的类型,随着高血压患者数量的增加以及人口老龄化问题的加剧,原发性高血压的发病率也呈现递增趋势.若原发性高血压患者若不能接受有效治疗,任由疾病恶化发展,将会导致心、肝、肾脏功能性障碍,最终造成身体各器官功能性衰竭.此外,患者的发病程度存在一定的差异性,因此,在临床用药治疗中选择科学、有效的降压药物是改善老年原发性轻中度高血压患者生存质量的关键.
通过对大量文献的查阅和研究发现,原发性高血压临床治疗的关键在于平稳降压,保护靶向器官和肝肾功能.临床上治疗高血压的药物种类繁多,每种药物的临床治疗效果均有差异.依那普利属血管紧张素转换的酶抑制剂,可使血管紧张素的合成能力和酶转化能力降低,起到降压、舒张血管的作用.但是,依那普利在舒张血管、降压的过程中,也对激肽酶的代谢功能产生了一定的抑制性作用,导致患者在用药过程中易出现心悸、乏力、就干等不良反应症状,影响临床治疗的安全性和有效性.替米沙坦是临床上的新型降压药物,属血管紧张素Ⅱ受体的特异性拮抗剂,可替代血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体结合,在结合过程中,血管紧张素Ⅱ 受体具有一定的选择性,且不会产生较为剧烈的激动剂效应,无持久性的亲和力.据相关研究和报道称[５],
替米沙坦不会对人体血浆肾素造成抑制,因此可降解和缓解激肽.此外,替米沙坦的半衰期相对较长,可起到持久、缓慢降压的临床治疗效果,口服药物的吸收效果较好,且药物起效平稳,具有较高的生物利用性.服用替米沙坦一次的药物可持续２４小时,尤其是在夜间、清晨两个时间段的药物仍能维持正常,可有效避免患者突发疾病心血管及脑部疾病,保障患者的生存质量和生命健康.有研究显示[６],替米沙坦在给药１次后,则显现出较好的降压效果,且效果呈现逐渐增强的趋势.在给药１个月后,降压效果愈发显著,药物的药效物完全发挥,且未出现心悸、头晕等不良反应和用药副作用,提高临床用药的安全性.因此,替米沙坦是现阶段临床上治疗老年原发性轻中度高血压的理想药物,可控制患者的血压变化,改善临床症状,降低用药不良反应发生率.此外,替米沙坦还具有用药剂量小、服药方便、药效持久等特点,可提升患者的用药依从性,改善其生存质量.
本次研究结果显示,观察组患者的血压下降情况明显优于对照组(P＜０??０５);观察组的临床治疗有效率为９７??４３％,优于对照组的７６??９２％ (P＜０??０５);观察组的不良反应发生率为５??１４％,优于对照组的２３??０８％(P＜０??０５).本结果与相关研究结果相符[７],从结果中可以看出,在老年原发性轻中度高血压的临床治疗中,替米沙坦具有其他药物难以替代的治疗效果和应用价值,可改善患者的血压变化情况,将血压值控制在安全、合理范围内.同时,在治疗过程中,患者用药的副作用相对较小,用药安全性得以保障,可改善患者预后,具有临床应用和推广价值.综上所述,替米沙坦在老年原发性轻中度高血压的临床治疗中具有极其显著的临床治疗效果,可改善患者的临床症状,且用药副作用小,值得在临床上进一步推广和应用.
参考文献[１] 张秋玲?? 替米沙坦与赖诺普利单独治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性观察[J]?? 中国卫生产业,２０１３(２２):６８－６９??
[２] 张磊,周梦垚,路岩,等?? 不同时间服用替米沙坦对轻中度原发性高血压患者动态血压及靶器官损伤的临床研究[J]?? 中国医师进修杂志,２０１５,３８(４):２５３－２５７??
[３] 吴健?? 不同血管紧张素II受体拮抗剂用于原发性轻中度高血压治疗的成本－效果分析[J]?? 大家健康旬刊,２０１４,８(２０):５４２－５４３??
[４] 奚东珠,丁立民,刘庶珠,等?? 苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦应用对老年原发性高血压患者血压晨峰和血压变异性的影响[J]?? 中国临床医学,２０１４,２０(６):７８２－７８４??
[５] 董元丽,刘振东,赵颖馨等?? 老年轻中度原发性高血压患者家庭自测血压变异与冷加压试验的相关性[J]?? 中华老年心脑血管病杂志,２０１５,１７(１):２９－３３??
[６] 石爱平,王晓洪,朱春健等?? 阿折地平和氨氯地平对轻中度原发性高血压老年患者血压和血压变异性的影响[J]?? 中国新药与临床杂,２０１４,３３(７):５４２－５４５??
[７] 左珊如,刘世坤,左笑丛,等?? 氨氯地平联合复方阿米洛利与联合替米沙坦治疗轻、中度高血压的疗效与安全性Meta分析[J]?? 中国临床药理学与治疗学,２０１５,２０(１)７０－７４
论文作者:宋磊 张崇广
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
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