青州市立医院 262500
摘要：目的：分析温度、时间对血常规检验结果的影响，做好血常规检验工作。方法随机抽取血常规检验标本100例，从温度、时间两方面进行检测，并分析所得数据。结果：温度、时间对血常规检测结果均有影响，放置时间越久对检测结果影响越大。结论：应选派高素质的检验人员使用和维护血常规标本，标本采集后应立即送检，尽快检测，尽量减少运送和保存的时间，以获得最佳的检测结果。
关键词：血常规检验；温度；时间；影响分析
血常规检测是常规检验的主要组成部分，其适用于多数疾病的诊断与治疗，是指对血液中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）及相关数据的计数检测分析。血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息。笔者从事临床检验工作多年，现结合实际对临床血常规检验中常见误差问题略述管见。
1材料与方法
1.1材料
随机抽取我院门诊100例新鲜EDTA-K2抗凝的血常规标本。
1.2研究方法
通过固定时间与温度条件的血常规集中检测，分析其误差产生的原因。采血人员均为高素质、经验丰富、熟悉操作规程的检验人员，统一使用真空采血管采集标本，使用EDTA-K2抗凝剂抗凝。
1.3分析方法
本次研究主要从温度和时间两个角度分析不同条件影响下的血常规检测结果。检测结果应用SPSS11.0统计软件进行统计处理，用平均值表示。
2结果
2.1放置时间对血常规检验结果的影响
为了测定放置时间对血常规检验结果的影响，分别选取立即测量、2小时测量和4小时测量的结果进行比较，结果见表1。
由表1可以看出，随放置时间的延长，血常规标本检测结果的平均值显示4小时检测时血小板（PLT）即有显著的变化，造成这种变化的原因可能与血小板黏附、聚集及其内部结构有关。玻璃抗凝血管诱使离体血小板聚集，同样由于渗透压的变化导致血小板肿胀、构型变化，使PLT增大，WBC、RBC、HGB变化不是很明显。血常规检测对于患者至关重要，因此建议标本采集后要在2小时内测定，以保证测定结果的准确性。
2.2温度对血常规检验结果的影响为了检验温度对血
常规检验结果的影响，分别对温室保存和冰箱保存的血标本在48小时内进行了6次测量，结果见表2。
由表2可以看出，标本室温保存和冰箱冷藏48小时内WBC总数变化不明显，原因是加进溶血素后，白细胞膜溶解，胞质大部分溢出，整个细胞体积缩小，仅留下细胞核和部分颗粒，所以无论标本是室温存放还是冰箱冷藏保存，只要细胞核和颗粒不发生明显变性，对缩小后的细胞体积就会影响不大，而对于RBC、PLT、HGB，只要发生微小的变化，则会对结果产生影响。
3讨论
作为新陈代谢的营养供应，血液担负着清理各组织器官的代谢废物、运输激素和其他组织细胞所产生的一些生物活性物质的任务，从而对组织器官功能进行调节。对血液进行检验是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一，合格的血液标本是获得准确检验结果的先决条件，准确的检验结果是疾病诊治的重要依据。
我们可以通过以下三种方式减少临床血常规检验的误差：其一，选派高素质的检验人员去使用和维护血常规标本，检验人员要具有坚实的理论基础，懂得各类血细胞生理、病理的临床意义，以及仪器检测原理、检验数据的判读和实验方法的合理应用知识。还应具有完整、系统的基础医学知识，了解临床现象与血常规检验的关系，并能做到融会贯通，以减少血常规检验的误差。其二，标本采集后应立即送检，尽快检测，尽量减少运送和保存的时间，因为标本保存时血细胞的代谢活动、蒸发和升华作用以及化学反应、微生物降解等因素均会直接影响标本的质量。对不能及时送检或测定的标本，必须采取保存措施，用EDTA抗凝静脉血标本在标本采集后的5分钟内或30分钟~8小时内（室温）检测，可以得到最佳的检测结果。其三，全自动血细胞分析仪因其检验结果精确，检验时间短，目前已得到普遍应用，准确的稀释倍数和稳定的测量容量是血细胞检测的重要基础。稀释倍数过低，会形成细胞排队通过传感器的重合缺损；稀释倍数过大，则会造成一定测量容量内血细胞数量过少，这些因素都会影响血液细胞检验的测量精度。为保证检验结果的准确性，检验仪器应定期保养，检验人员要严格按照操作规程进行操作。校准仪器前应彻底清洗仪器的管道，去除管道中的残留血液、吸附的蛋白和纤维等，然后测定空白试剂，本底要符合要求。
血常规检验的影响因素很多，因此需要在检验中注重每个步骤，把人为因素引起的误差降到最低，消除过失误差，尽量减少偶然误差和系统误差，对有疑问的检测结果要追寻原因，及时纠正引起检验结果偏差的潜在影响，提高检验质量。
4结语
临床血常规检验中，合格的血液标本不仅可以提升检验结果的准确度，同时也是临床疾病诊治的重要依据，血液标本放置时间过长，会影响血常规检验结果，血常规标本检测结果中血小板有显著变化。在血液标本采集后，可以做到立即送检、尽快检测，并可以尽量减少血液标本的运送、保存时间，以免因血细胞代谢活动、血液蒸发、升华、化学反应以及微生物降解等因素，直接影响到血液标本的质量。为保证检验结果的准确性，检验仪器应定期保养检验仪器，按规程认真操作检验流程，降低人为因素引起误差的几率；对不能及时送检的标本须采取保存措施，并可以在标本采集后的5分钟进行抗凝保存，在30分钟到8小时内做血常规检测，提高检测结果准确度。由上可知，在血常规检验中，应该采取冷藏方法保持血液标本，并尽快缩短血常规检验时间，做到及时抽检、及时检验，对于没有时间立即检验的血液标本，可以采取冷藏方法，以提高血常规检验结果的准确度，具有一定的可行性。
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论文作者:张纪红,李翡翡
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：标本论文; 血常规论文; 时间论文; 血液论文; 误差论文; 血细胞论文; 血小板论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;