（桐乡市第一人民医院超声科；浙江嘉兴314500）
【摘要】目的：甲状腺结节内钙化对诊断甲状腺癌的价值研究。方法：回顾性分析我院2016年1月—2017年1月收治的经高频超声探测出甲状腺结节内含钙化的236例患者的临床资料，并且所有患者均已手术，并行病理检查，以此分析甲状腺结节良恶性内钙化的特点。结果：236例含钙化的甲状腺结节中良性肿瘤的粗钙化及微钙化占有约98.33%及1.67%，恶性肿瘤的粗钙化及微钙化占有约9.48%及90.52%。其中恶性肿瘤中乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌中微钙化占有约91.36%、86.67%、100.00%、100.00%。结论：甲状腺结节中微钙化对诊断甲状腺癌有重要价值。
【关键词】甲状腺结节内钙化；甲状腺癌；超声诊断
甲状腺结节是内分泌系统常见疾病和多发病，而且近年来成呈现逐年增高的发病趋势。甲状腺癌是头颈部发病率最高的恶性肿瘤，为全身恶性肿瘤的15%，约7%~21%的人群可发生甲状腺结节，其中约5%为甲状腺癌①。如今甲状腺癌患者不断增多，甲状腺癌的早期发现十分必要，而超声是检查甲状腺疾病的首选检查方法，也是甲状腺疾病早期诊断的重要技术。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2016年1月—2017年1月收治的经高频超声探测出甲状腺结节内含钙化的236例患者的临床资料作为研究对象，其中男96例，女140例，年龄18~76岁（平均48岁）。
1.2方法 所有患者均在我院使用超声诊断仪GE Voluson S6、SIEMENS 2000，探头频率为7~15MHz行常规检查，包括患者甲状腺病灶的部位、大小、形态、包膜、内部回声、边界及肿瘤内部及周围的血流分布，重点观察患者钙化病灶内的形态及分布情况。将甲状腺钙化分为两类型，即粗钙化和微钙化，微钙化为直径≤2mm，可呈针尖样、砂砾样的钙化，粗钙化为直径＞2mm的轮状、块状及不规则状的钙化。经病理结果确定肿瘤的良恶性，比较甲状腺良性肿瘤患者和甲状腺癌患者粗钙化和微钙化的数目。
1.3统计学方法 数据统计分析使用SPSS 16.0软件；计数资料采用x 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过病理证实的236例甲状腺结节中，良性肿瘤为120例，甲状腺癌116例，其中甲状腺癌中乳头状癌81例，滤泡状癌30例，髓样癌3例，未分化癌2例。甲状腺良性肿瘤粗钙化占98.33%，微钙化占1.67%；甲状腺癌粗钙化占9.48%，微钙化占90.52%，其中乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌粗钙化及微钙化占有率分别为8.64%、91.36%，13.33%、86.67%，0%、100.00%，0%、100.00%，差异均具有统计学意义（p<0.05），具体如表一及表二：
结果显示甲状腺结节钙化中微钙化对诊断甲状腺癌有重要价值。
3.讨论
甲状腺伴钙化的结节中粗钙化多为良性肿瘤，微钙化多为恶性肿瘤。通常认为甲状腺结节中钙化是炎症血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化，超声表现为结节边缘的片状、团状或弧形粗大钙化，后方伴声影，出现微钙化几率小②。甲状腺癌有所不同，癌细胞生长速度快，组织过度增生导致癌细胞供血不足容易出现组织退变、坏死而出现钙盐沉积形成针尖样、砂砾样钙化③。由此可见，通过超声多普勒检查，根据结节中钙化形态特点，有助于对甲状腺癌及其他甲状腺肿物进行鉴别。本研究中显示甲状腺结节钙化中，甲状腺癌内的粗钙化明显少于良性结节，微钙化明显多于良性结节，进一步证实微钙化是甲状腺癌的重要诊断依据。
本研究还显示甲状腺不同类型癌中均以微钙化为主。虽然本研究显示微钙化是诊断甲状腺癌的重要特点，但仍有一些甲状腺癌内为粗钙化，这样还要结合甲状腺边界、形态、回声特点及血流分布情况进行鉴别。
综上所述，超声声像图中钙化有助于诊断甲状腺良恶性结节，微钙化对诊断甲状腺癌有很高的特异性，但也要结合其他影像学特点，才能提高超声诊断的准确性。
参考文献：
[1]刘统成,朱国献.结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断与治疗[J].医药前沿,2014,4(3):13-14.
[2]刘洪枫,唐伟松等.甲状腺钙化性疾病与甲状腺癌[J].中国医学科学院报,2003,25(5):626-629.
[3]丁久香.甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值[J].中国肿瘤,2013,22(6):469-473.
论文作者:裴茜茜
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/10
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