（哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨）
摘要：现在CT的检查技术越来越受到广大医护工作者和病人的青睐。随着技术的不断进步和发展，CT导引下的胸部穿刺技术会受到广泛的推崇。其中胸部刺穿从单一的穿刺活检变现今的肺脓肿、气胸等部位的引流。在肺部肿瘤组织病变中，放入放射性的物质，从而检查出患者胸部的病变情况。本文从影响CT引导下胸部病变穿刺活检诊断正确率的因素进行分析，为进一步提高胸部病变的刺穿的活检率而提供依据。
关键词：放射学、胸部病变、诊断正确率
对于医院放射科来说，CT引导下的经过皮下穿刺，在活的组织器官上检查胸部的病变部位。这种方法下对患者的进行活检，能大大的提高检查的准确率，减轻患者的痛苦，同时被广泛运用。胸部病变情况，病症不确切，病灶不明显等特征，运用CT导引下经皮穿刺活检能对确诊有显著的指导意义。
1、概述
CT引导下肺内病变穿刺活检作为一种安全、准确、高效的诊断和鉴别诊断方法，正逐渐受到临床的认可和广泛应用[1]。CT有良好的空间分辨率和密度分辨率，可准确显示病灶的大小、外形、位置和病灶内的坏死、空腔区以及病灶与血管等周围结构的解剖关系[2～3]。CT引导下经皮穿刺活检可精确确定进针部位，角度和深度，避免损伤血管及周围重要脏器，提高安全系数及准确率，同时也可缩短穿刺所需的时间[4]。在当代条件下，CT引导下胸部穿刺活检，患者痛苦小，易接受，是胸部病变诊断不明时采用的最佳检查方法，为胸部病变的诊断和治疗胸部病变患者提供了可靠参考的依据，也为临床制订治疗方案提供有价值的信息[5]。
2、患者的相关性因素
胸部病变患者在年龄、性别、有没有胸部疾病的等都有不同的情况[5]。其中不同患者胸部病变的情况不同，有无其他并发症上也有明显的区别。患者对治疗过程的全力配合以及家属的支持，还有各科室医师的诊断水平是影响诊断真确率的因素。在检查过程中，由于患者年龄的不同，组织病变的大小、程度也不同，故在结果分析上有明显的出入[6]。男、女性别不同，也会造成诊断上的遗漏。男性身体体征和女性有本质的区别。有胸部其他疾病的患者情况和没有的情况也有很大的差别[7]。
3、病灶相关性因素
患者病灶部位有很大的不同，其中包括病灶良性还是恶性、病灶具体位置、病灶大小、病灶深度等[8]。不同大小的病灶对诊断率有不同程度的影响，其中病灶直径越大，检出的正确率就越高，相反就越低。良性和恶性病灶下，CT引导下，胸部穿刺活检诊断正确率有所不同[9]。恶性病灶诊断正确率明显大于良性的。由于在良性病变处抽吸活检得到的标本需求量比较大，然而良性病灶本身的异型性小、体积小、细胞形态特异性也低，确诊病理类型工作量大，而且不易成功。恶性病灶面积大，所取得的标本样多，有利于检出的正确。病灶深度主要从针刺的难易方面来说，针刺在病灶比较浅显的部位取到的组织精确，进一步增加了确诊的概率。中心性病灶较周围性病灶穿刺活检对技术要求高；下肺野病变位置受患者呼吸状态影响大。病灶具体位置的不同影响的结果也不同，病灶位置接近心脏、脾、淋巴等器官会进一步增加活检确诊的难度，因为在敏感器官部位，取样和操作都必须得当，才能成功穿刺[10]。
4、操作的相关性因素
研究资料表明，在CT引导下胸部病变穿刺活检诊断正确率因素与有无激光导引有光。激光引导系统在CT穿刺胸部病变的应用广泛的提高了检出的正确率。激光系统可以从病灶定位、轴位上进行观察，模拟进针的途径、心脏大血管的位置等[11]。从此指导进针更加的准确和安全可靠。进针路径与激光束方向重合即可保证进针方向与预定路径保持一致，有效避开病灶内的坏死空腔区及周围继发炎症区，提高诊断正确率。然而没有运用激光的系统不能准确的进针，导致在活检时出现判断不确切的现象[12]。
5、总结
总的来说，CT引导下经皮胸部穿刺活检是一项新技术，检查安全、可靠，并发症少，诊断准确率高，同时也可减轻患者经济负担，具有重要的临床应用价值[13]。而与CT引导下胸部病变穿刺活检诊断正确率有关因素有，患者在年龄、性别、并发症等自身因素，有操作方式有无激光系统上的因素[14]。其中最重要的还是患者胸部病变部位病灶大小、深度、形状、周围器官位置等影响因素。整体来说，影响CT引导下胸部病变穿刺活检诊断正确率的因素有多种，重要的是在运用该技术时，我们要及时避免不必要的影响因素，进一步提高确诊率[15]。
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论文作者:赵杨
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/9/23
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