梁凯
（黑龙江省医院泌尿外科 黑龙江哈尔滨 150000）
【摘要】目的：分析前列腺增生合并膀胱结石同期手术的临床治疗效果。方法：选择我院2015年3月—2017年3月收治的60例前列腺增生合并膀胱结石患者，所有患者均采用手术治疗方式，对患者的临床资料、术前症状和术后1年症状进行观察比较，对同期手术治疗效果进行分析。结果：患者手术后前列腺症状国际评分和生活质量评分为（5.15±1.34）分、（2.24±1.02）分，评分均显著低于手术前。术前术后评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对前列腺合并膀胱结石采用同期手术治疗可显著改善前列腺增生的临床症状，该手术方式并发症发生率较低，具有较强的安全性，同时其具有良好的长期效果。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；同期手术治疗；临床效果
【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0159-02
前列腺增生（BPH）是男性的一种常见病症，其发病率约为6%。临床上主要表现为排尿功能障碍，该病症可诱发膀胱炎、尿潴留、膀胱结石等。手术治疗前列腺增生合并膀胱结石是当前临床上最为常见的一种治疗方式，为了更好地改善前列腺功能，临床上通常采用同期手术治疗方式[1]。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年3月—2017年3月收治的60例前列腺增生合并膀胱结石同期手术患者，患者年龄（54～80岁）平均年龄为（71.8±4.3）岁，60例患者入院后均经B超和X线检查，确诊为前列腺增生合并膀胱结石。检查显示，前列腺Ⅱ度增生患者17例，前列腺Ⅲ度增生的患者36例，IV度增生的为8例，检查发现患者膀胱结石均为阳性，结石直径范围为0.85cm～2.65cm。平均直径（1.7±0.5）cm。60例患者中单发结石为39例，多发性结石21例。所有患者均行同期手术治疗。
1.2 方法
所有患者均行同期手术治疗，在对膀胱结石进行手术治疗后再治疗前列腺增生。手术前应嘱患者禁水禁食，做好患者手术区域备皮工作。患者进入手术室之后要采用外膜硬麻醉方式，麻醉后应对患者的体位进行适当的调整，插入电切镜，观察膀胱结石的位置、数量、大小以及前列腺增生的具体情况[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆依据膀胱结石的直径长度来选择合适的手术方式，若患者膀胱结石的直径在1.0cm以内，治疗时可采用电切环夹出结石，若无法顺利完成治疗可采用钬激光碎石术经电切镜外鞘方式进行碎石治疗[3]。若患者膀胱结石的直径在1.0cm～2.0cm之间，治疗中可采用大力碎石钳进行治疗，将结石直径控制在1.0cm以内，再将结石夹出。若患者膀胱结石的直径在2cm以上，且气压弹道碎石未成功，可在膀胱处开一小切口，从切口位置取出结石。取出结石后，置入电切镜找到前列腺中叶逐渐露出的前显现包膜后，将其彻底切除。后仔细观察前列腺两侧，将左侧叶和右侧叶分别切除，从而 能够清晰地看到前列腺包膜修切前列腺尖部，后按照规范操作置入三腔气囊导管，对其进行牵引处理。手术结束后的1～2d应持续冲洗患者的膀胱，术后1周将导尿管拔除。若治疗过程中采用小切口切开膀胱的治疗方式，则应至少留置导尿管10d[4]。
1.3 观察指标
观察患者的治疗效果、生活质量以及治疗前后患者的各项指标情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行全面的分析和处理，计量资料采用（x-±s）来表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
所有患者均手术成功，无患者在术中或术后出现大出血症状。没有出现泌尿系统感染以及相关的并发症。术后经B超和X线检查显示患者的结石全部清除。手术前患者的前列腺国际症状评分和生活质量评分为（24.86±2.11）分和（5.08±1.25）分，患者手术后的评分分别为（5.15±1.34）分和（2.24±1.02）分，患者手术后的前列腺症状国际评分和生活质量评分明显低于手术前的评分[5]。术前和术后评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
前列腺增生是中老年男性排尿障碍的主要原因，该病症发病率随着年龄的增长而不断上升，同时患者年龄越大，症状也就越严重，在出现前列腺炎增生的同时也会出现多种并发症。前列腺增生合并的膀胱结石具有明显的继发性，下尿路不畅使微小结石滞留在膀胱而梗阻继发感染为结石形成[6]。在治疗的过程中，一方面应全面去除结石，另一方面也要采取有效措施消除前列腺增生。前列腺增生合并膀胱结石患者通常也伴有心、脑、肺等比较重要的组织器官老化及功能不全的症状。一方面增加了治疗的难度，另一方面也威胁到了患者的身体健康。对于该病症的治疗，传统治疗方法通常采用开放手术的方式，经耻骨切开膀胱，将结石取出，同时将增生的前列腺部分切除。但这种方式会对患者产生较大的负面影响，手术的创口也相对较大[7]。患者恢复需较长时间，甚至还会出现严重的伤口感染症状等。研究显示外振波碎石是当前治疗该病症的一种有效的治疗方式。但其也存在着一定的局限性。最近几年，腔镜技术发展迅速TURP已经成为治疗前列腺增生的一个最为常用的方法。
在治疗的过程中应熟练掌握手术的适应证和禁忌症，对于高龄患者应嘱患者做好充分的术前准备，尤其是对心肺功能的检查和评估工作。在治疗的过程中应采取有效措施控制患者的术前合并症，科学选择麻醉方式，麻醉过程中保证患者的安全，从而使患者安全渡过手术期[8]。综上所述，同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石能够改善临床治疗效果，具有较高应用价值。
【参考文献】
[1]张雄伟,陈强文,周练兴,等.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,15(5):2319-2321.
[2]郑珏,王荫槐.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的疗效分析[J].中外医疗,2014(21):75-75.
[3]李外英.前列腺增生症合并膀胱结石的两种同期手术方式临床治疗观察[J].中外医学研究,2012,10(23):11-12.
[4]林云侨,陈从其,林忠应.前列腺增生合并膀胱结石同期微创手术的疗效[J].当代医学,2015(25):4-6.
[5]郭勇.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的疗效分析[J].中国医药科学,2012,2(24):247-248.
[6]王彬,李科威.前列腺增生合并膀胱结石的手术治疗[J].中国医药指南,2013(5):496-497.
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[8]杨乐,杨妍欣.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床治疗效果分析[J].吉林医学,2013,34(18):3570-3570.
论文作者:梁凯
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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