哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
【摘要】：目的 观察分析血液检验结果在贫血鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选取我院2016年1月至2018年12月收治的108贫血患者作为本次的研究对象，根据病因不同将其分为缺铁组（n=58）、地中海组（n=50）。选择2018年7月-2018年12月来我院进行健康体检的健康人50例作为对照组。所有受检者均进行血液检验，分析比较红细胞计数（RBC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、血红蛋白含量（Hb）等水平。结果 与对照组比较，缺铁组、地中海组患者的RBC以及Hb水平均明显降低（P＜0.05）；缺铁组患者的MCV以及MCH水平均明显低于对照组（P＜0.05）；缺铁组患者的RDW明显高于对照组（P＜0.05）；地中海组患者MCV以及MCH水平均明显低于对照组（P＜0.05），但是两组RDW之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血液检验可以诊断和鉴别诊断不同类型的贫血，具有较高的临床应用价值。
【关键词】：血液检验；贫血；鉴别诊断；应用价值
Blood test results of 108 patients with anemia were analyzed
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical application value of blood test results in the differential diagnosis of anemia.Methods 108 anemia patients admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as the subjects of this study. According to different causes, they were divided into two groups: iron deficiency group (n=58) and Mediterranean group (n=50).50 healthy people who came to our hospital for physical examination from July 2018 to December 2018 were selected as the control group.All subjects underwent blood tests to analyze and compare RBC, RDW, MCV, MCH, Hb, etc.Results compared with the control group, the RBC and Hb levels of patients in the iron deficiency group and the Mediterranean group were significantly decreased (P < 0.05).The levels of MCV and MCH in the iron deficiency group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05).The RDW of iron deficiency group was significantly higher than that of control group (P < 0.05).The levels of MCV and MCH in the Mediterranean group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05), but there was no significant difference in RDW between the two groups (P > 0.05).Conclusion blood test can diagnose and differentiate different types of anemia and has high clinical value.
【 key words 】 : blood test;Anemia;Differential diagnosis;Application value
随着近年来人们生活方式的转变以及饮食结构的改变，贫血的发病率逐年升高，对患者的生活质量造成严重的影响。由于贫血的类型较多，常见的有缺铁性贫血、地中海贫血等，而不同类型的贫血的治疗方式也不同，因此，需要及时准确的对贫血的类型进行鉴别诊断，以便选择正确的治疗方式[1]。基因筛查是诊断及鉴别诊断贫血类型的“金标准”，但是由于对操作条件的要求较高且费用昂贵，难以在临床上广泛开展。血常规参数检测可以对多种贫血性疾病进行初步的诊断及鉴别诊断，且操作方便、费用低廉，在临床上的应用十分广泛。本文观察分析了血液检验红细胞参数在缺铁性贫血、地中海贫血诊断及鉴别诊断中的临床应用价值，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年1月至2018年12月收治的108贫血患者作为本次的研究对象，根据病因不同将其分为缺铁组（n=58）、地中海组（n=50）。其中，缺铁组男性患者22例，女性患者36例，年龄14-76岁，平均年龄（43.5±8.6）岁。地中海组男性患者21例，女性患者29例，年龄16-78岁，平均年龄（43.8±8.9）岁。所有患者均符合贫血的诊断标准。选择2018年7月-2018年12月来我院进行健康体检的健康人50例作为对照组，其中男性10例，女性40例，年龄18-70岁，平均年龄（43.5±6.4）岁。3组的性别以及年龄等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较分析。
1.2检测方法 所有受检者均采集3ml空腹静脉血，采用全自动血液分析仪进行血常规检测，主要包括红细胞计数（RBC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）以及血红蛋白（Hb）等红细胞参数水平。
1.3统计学处理 本研究得到的全部数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析；计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验进行组间的比较；当P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示，与对照组比较，缺铁组、地中海组患者的RBC以及Hb水平均明显降低（P＜0.05）；缺铁组患者的MCV以及MCH水平均明显低于对照组（P＜0.05）；缺铁组患者的RDW明显高于对照组（P＜0.05）；地中海组患者MCV以及MCH水平均明显低于对照组（P＜0.05），但是两组RDW之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
贫血是由于受到多种因素的影响，导致人体外周血红细胞容量明显的减少，从而使得患者出现面色苍白、头晕心悸、疲乏无力、食欲不振、消化不良、容易感染等临床症状，甚至导致心功能不全、心率改变等，女性患者可以出现月经量减少，甚至闭经，严重影响了患者的生活质量[2]。目前，贫血的发病原因尚未完全明确，考虑可能与Hb、红细胞酶以及红细胞基因等缺陷密切相关。缺铁性贫血、地中海贫血均为临床上常见的贫血类型，发病原因不同，治疗方法也不同。地中海及缺铁性贫血均与机体铁代谢水平密切相关。后者机体处于缺铁状态，体内血红蛋白生成受阻，从而导致缺铁性贫血。因此，临床上需要对不同类型的贫血进行鉴别诊断，以采取针对性的治疗措施。以往，常采用铁代谢检查作为鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的检查标准，但由于二者均与机体铁代谢密切相关且二者血常规检测结果相似度较高，不利于临床诊断血液检验是临床上常用的诊断和鉴别诊断贫血的方法，不仅能够有效的诊断和鉴别诊断贫血，还可以对贫血的针对性治疗提供一定的依据[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，缺铁组、地中海组患者的RBC以及Hb水平均明显降低（P＜0.05）；缺铁组患者的MCV以及MCH水平均明显低于对照组（P＜0.05）；缺铁组患者的RDW明显高于对照组（P＜0.05）；地中海组患者MCV以及MCH水平均明显低于对照组（P＜0.05），但是两组RDW之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，血液检验可以诊断和鉴别诊断不同类型的贫血，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]陈丽芬.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].深圳中西医结合杂志,2018,28（19）:92-94.
[2]梁丽丽.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值研究[J].中国继续医学教育,2015,7（30）:34-35.
[3]王长林,胡文辉.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断的临床价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37（17）:2195-2196.
论文作者:杜丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
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