江苏省人民医院浦口分院（浦口区中心医院），肿瘤科，211800
【摘要】目的：分析不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗效果。方法：从2017年5月—2018年5月到本院治疗的三阴性乳腺癌患者中选取60例作为研究对象，采用随机数字表法，划分为对照组和观察组，各30例，对照组采用TC方案（多西他赛+环磷酰胺）治疗，观察组给予TAC方案（多西他赛+表柔比星+环磷酰胺）治疗，比较两组临床治疗效果。结果：化疗后，观察组临床总有效率明显高于对照组；观察组生存率也比对照组高，两组对比差异显著，P＜0.05。结论：采用TAC方案治疗三阴性乳腺癌，临床效果显著，患者生存率明显提高，具有推广价值。
【关键词】三阴性乳腺癌；多西他赛；表柔比星；环磷酰胺
乳腺癌为高度异质性疾病，不同亚型在临床病理特征、预后等方面差异明显。三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体、孕激素受体、原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌，在所有乳腺癌患者中占比10.0%-20.8%左右，生物学行为、临床病理特征特殊，与其他类型相比，预后差[1]。由于三阴性乳腺癌易于复发、生存率低、治疗难度大，在临床上多通过化疗方式治疗。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
样本时间：2017年5月—2018年5月；样本对象：60例三阴性乳腺癌患者。用随机数字表法，平均分为观察组和对照组。对照组年龄29-50岁，平均年龄（39.51±3.22）岁；观察组27-52岁，平均年龄（39.57±3.03）岁。两组年龄、性别、病情等基础临床资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用TC方案辅助化疗，方法如下：多西他赛注射液（生产企业：江苏奥赛康药业股份有限公司；国药准字H20080443）75mg/m2，在疗程d1静脉注射；环磷酰胺注射液（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H32020857）500mg/m2，在疗程d1静脉注射。观察组采用TAC方案辅助化疗，在对照组基础上，添加表柔比星注射液（生产企业：依比威药品有限公司；国药准字H20120389）50mg/m2，在疗程d1静脉注射。一个周期21天，共计6个周期。化疗结束两周后，进行手术。
1.3观察指标
①近期疗效：参照Recist1.1标准[2]，完全缓解（CR）：靶病灶全部消失；部分缓解（PR）：靶病灶直径之和比基线水平减少30%以上；疾病进展（PD）：全部靶病灶直径之和增加20%以上；病情稳定（SD）：靶病灶减少程度未达到PR，增加程度没有达到PD，在二者之间。总有效率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/总例数×100%；②生存率：生存率=（1-死亡人数/总例数）×100%。
1.4统计学处理
该研究中的各类统计学数据用SPSS23.0软件处理，计量资料和计数资料分别用（x±s)和（n，%）表示，以t、X2检验。如果P＜0.05，表明两组对比差异显著。
2结果
2.1两组近期疗效比较
观察组近期治疗总有效率高于对照组，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1
表1 两组近期疗效比较（n，%）
2.2两组生存率比较
化疗期间，对三阴性乳腺癌患者进行随访，随访时间为1年。观察组患者中，5例出现复发、转移，1例死亡，生存率为96.67%。对照组患者中，11例出现复发、转移情况，8例死亡，生存率为73.33%。观察组患者生存率明显比对照组高，两组对比差异有统计学意义，t=6.405，P=0.011。
3讨论
乳腺癌作为恶性肿瘤，主要发于婚后女性群体，发病率高。近年，乳腺癌发病率逐年上升，使女性患者健康受到严重威胁。三阴乳腺癌因内分泌、抗HER-2治疗的耙点缺乏，在治疗过程中，无法从内分泌、抗人表皮生长因子单抗治疗中获益，还会使恶性程度、复发率增加，转移时间缩短，患者生存率降低[3]。故而，临床上多采用化疗方式，对三阴乳腺癌进行治疗，效果显著。但化疗期间难免有不良反应，患者耐受度低，中途放弃，使治疗效果大打折扣。研究表明[4-5]，三阴性乳腺癌对新辅助化疗方式敏感度非常高，能够使患者病情得到有效缓解。观察组采用TAC方案治疗，对照组给予TC方案治疗。
结果显示，观察组给予多西他赛+表柔比星+环磷酰胺治疗，临床总有效率为96.67%，高于对照组的70%；观察组患者生存率为96.67%，比对照组的73.33%高；两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。这充分说明采用TAC方案对三阴性乳腺癌进行治疗，能够使患者生存时间延长，进一步论证了TAC方案疗效显著，而三阴性乳腺癌患者生存率也明显提高。然而，本次研究中，病例资料有限，未来将收集更多病例资料，对三阴乳腺癌局部复发、远期生存影响作进一步研究。
综上，在三阴性乳腺癌治疗中，应用不同新辅助化疗方案，效果各异。其中，TAC临床效果显著，既能够增强近期疗效，还能够提高生存率，可进一步在临床上推广应用，为三阴性乳腺癌化疗工作提供参考和借鉴。
参考文献：
[1]李光，刘洪霞，等.不同剂量表柔比星联合新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效和毒副反应[J].河北医药，2017，39（9）:1387-1389.
[2]徐晓梅.紫杉类联合蒽环类的新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌患者的疗效与预后效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，4(23):18-18.
[3]童文先，何安兵，等.不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床效果比较[J].癌症进展，2018，16(8):970-972.
[4]刘书政.含铂与不含铂化疗方案在三阴乳腺癌新辅助化疗中疗效分析[J].中国实用医药， 2017，12(12):120-122.
[5]丁权.三种不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌近期疗效观察[J].中国实用医刊， 2017，44（1）:35-37.
论文作者:陈成
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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