韩国祥 梁旭光
（内蒙古赤峰市医院024000）
【摘要】目的：探讨高血压脑出血显微外科手术治疗效果。方法：本次研究的112 例高血压脑出血患者均为我院在2011 年1 月到2015 年5 月期间收治，将其按照治疗方式的不同分为观察组56 例和对照组56 例，观察组实施显微外科手术治疗，对照组患者采用软通道脑内血肿穿刺引流术进行治疗，对比两组患者的血肿体积以及并发症发生率。结果：观察组并发症发生率为3.57%，血肿体积为（11.89±4.13）ml；对照组并发症发生率为21.43%，血肿体积为（19.44±7.72）ml。两组患者血肿体积以及并发症发生率的组间比较差异有统计学意义（均P ＜ 0.01）。结论：高血压脑出血显微外科手术治疗效果显著，可有效缩小患者血肿体积，并降低其并发症发生率，值得在临床上推广使用。
【关键词】高血压脑出血；显微外科手术；治疗效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0013-01
高血压脑出血属于常见心脑血管疾病之一，其发病时涉及机体中枢神经系统，在丘脑、小脑、脑干以及壳核等部位的发病率比较高。当前，内科保守治疗以及开颅手术是其常见疗法，但致残率与死亡率较高[1]。为探索显微外科手术治疗高血压脑出血的临床效果，我科选取于2011 年1 月到2015 年5 月期间所收治的112 例高血压脑出血患者作为研究对象，同时采用分组对照方式进行研究分析，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取自2011 年1 月到2015 年5 月我科所收治的112 例高血压脑出血患者作为此次研究对象，112 例患者均与高血压脑出血的临床诊断标准[2] 相符合。其中，男60 例，女52 例，年龄为40~83岁，平均年龄为（57.87±9.94）岁；病程为1~8 个月，平均病程为（5.42±1.45）个月；出血部位：枕叶出血37 例，基底节出血42 例，小脑出血28 例，其他5 例；排除合并严重心脑肝肾等器质性病变患者、有手术禁忌症者以及出凝血机制障碍者，将112 例患者分为观察组、对照组各56 例，两组患者年龄、性别、出血部位和病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者采取显微外科手术治疗，其手术过程为：给予患者全麻处理，取适宜体位，以便最大程度的暴露血肿位置。常规手术入路，切开头皮，开骨窗，在显微镜直视下造瘘脑皮层直至血肿腔，尽量保护脑动脉分支，吸除脑内血肿，明确止血后给予关颅。对照组行软通道脑内血肿穿刺引流术，其治疗过程如下：根据患者CT 检查提示，标记患者脑内血肿最大测量面，麻醉后，取适宜体位，头皮切一小口，钻一骨孔，刺破硬脑膜，将脑内血肿穿刺引流管置入血肿腔内，将血块适量抽出后，留置引流管行后期引流处理，最后逐层缝合皮下头皮。
1.3 观察指标
统计两组患者治疗前后的血肿体积变化，同时统计其并发症发生率。
1.4 统计学方法
对所有数据资料采用SPSS17.0 进行统计分析，计量资料以均数 表示，计量资料的比较采用t 检验，计数资料的统计分析采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为有统计学意义。
2. 结果
2.1 对比两组患者并发症发生率
观察组并发症发生率为3.57%， 对照组并发症发生率为21.43%，两组患者比较差异有统计学意义，具体见表1.
2.2 对比两组患者治疗前后的血肿体积变化
两组患者在治疗前的血肿体积基本相同，其比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者血肿体积为（11.89±4.13）ml，明显小于对照组的（19.44±7.72）ml。两组患者血肿体积比较差异有统计学意义，具体见表2.
3. 讨论
脑出血属于高血压的严重并发症之一，其致病机制较为复杂，如不能及时控制其病情进展，可能会引发微动脉瘤以及小动脉壁脂质透明样变等，严重影响患者生理健康以及生活质量[3]。所以，探讨其有效疗法对于改善患者预后效果、提升其生存质量有重要意义。脑内血肿穿刺引流术，是目前临床治疗高血压脑出血的常用手段之一，但其并发症较多，且疗效不甚理想。而随着显微技术在外科手术中的进展，显微技术在高血压脑出血治疗中应用逐渐广泛，其具有以下优势：①照明条件较好[4]；②可精确区分患者脑血肿与其四周脑组织之间的边界；③可清晰辨认血肿周围的细小穿支血管，从而在手术中有效避免对其造成的损伤，从而减少出血点，减轻对患者脑部副损伤；④提高活动性出血血管的电凝治疗准确度，
并能在不伤害正常脑组织的情况下妥善止血[5]。所以，显微外科手术在高血压脑出血治疗中更符合安全与微创原则。据本组研究结果显示，行显微外科手术治疗的观察组患者并发症发生率明显较低，且血肿体积较小，证实了显微外科手术准确度高、创伤小等优点。综上所述，高血压脑出血采取显微外科手术治疗的临床效果理想，可有效缩小患者脑部血肿体积，并降低其术后并发症发生，促使其早日恢复健康，是高血压脑出血患者理想术式。
参考文献
[1] 徐滨，翟广，刘献志，等. 改良小骨窗手术治疗基底节区高血压性脑出血[J]. 中国实用医刊. 2011，38（13）：38—39.
[2] 王增光，王东，杨卫东，等. CT 引导下立体定向显微外科手术清除浅表脑实质内血肿[J]. 中华显微外科杂志. 2012，35（5）：425—427.
[3] 张占英，张方成. 钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会（附23 例报告）[J]. 中国临床神经外科杂志. 2011，9（31）：27—28.
[4] 邵波，滕灵方. 例高血压脑出血患者应用小骨窗开颅血肿清除术的, 效果观察[J]. 医学理论与实践. 2011，20（1）：38—39.
[5] 王浩，郑德宇，秦书俭，等. 高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察[J]. 山东医药. 2011，51（32）：76—77.
论文作者:韩国祥 梁旭光
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：血肿论文; 脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 并发症论文; 体积论文; 两组论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;