四川洲际胃肠肛门病医院麻醉科 四川成都 610045
【摘要】目的：研究右美托咪定在临床麻醉和镇痛中的应用。方法：选择2015年11月-2016年11月，医院收治的手术患者142例，采用随机分组的方法，分为对照组和观察组，每组患者71例。对照组患者使用罗哌卡因加生理盐水的方法，进行辅助硬膜外麻醉，观察组患者使用罗哌卡因加右美托咪定的方法，进行辅助硬膜外麻醉。对比两组患者麻醉后的各项生命体征指标，对比两组患者麻醉和镇痛效果，同时对比两组患者发生不良反应的几率。结果：观察组患者麻醉后的心率、动脉压、舒张压、血氧饱和度等指标均优于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者麻醉和镇痛总有效率为95.77%，高于对照组患者的74.65%（P＜0.05）。观察组患者发生不良反应的几率为4.23%，低于对照组患者的19.72%（P＜0.05）。结论：在临床麻醉和镇痛当中，对右美托咪定进行应用，能够取得更好的临床应用效果。
【关键词】右美托咪定；麻醉；镇痛；应用
[Abstract] Objective: To investigate the application of dexmedetomidine in clinical anesthesia and analgesia. Methods: -2016 November 2015 November, 142 patients admitted to hospital patients, using the method of randomized, divided into control group and observation group, 71 cases in each group. The control methods of patients with ropivacaine plus saline group. Patients of epidural anesthesia, the observation method of ropivacaine plus dexmedetomidine used group patients, assisted epidural anesthesia. The vital signs were compared between two groups after anesthesia, compared two groups of patients anesthesia and analgesic effect, and adverse reactions were compared between the two groups The odds. Results: the observation group of patients after anesthesia, heart rate, arterial pressure, diastolic blood pressure, oxygen saturation and other indicators were better than the control group (P < 0.05). Patients in the observation group anesthesia and analgesia in the total effective rate was 95.77%, higher than that of the control group were 74.65% (P < 0.05). The probability of the observation group patients occurred the adverse reaction was 4.23%, 19.72% lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: in clinical anesthesia and analgesia, application of dexmedetomidine, can achieve better clinical effect.
[keyword] dexmedetomidine; anesthesia; analgesia; application
在手术当中，麻醉是一个必不可少的重要环节，对于手术的顺利进行，有着关键的作用。目前，临床上可应用的麻醉和镇痛药物众多，不同的药物具有不同的药效，对患者产生的影响也各不相同。右美托咪定作为肾上腺素受体激动剂，具有较高的选择性，能够发挥良好的抗应激、镇静、镇痛效果。在手术当中，右美托咪定主要用于辅助局麻、全麻、镇痛，具有较为广泛的临床应用[1]。在临床上，尤其是在心血管等手术麻醉当中，右美托咪定得到了更为广泛的应用，对于血流动力学稳定、镇静、镇痛、抗交感等方面，都能够发挥理想的效果。基于此，本文选择2015年11月-2016年11月，医院收治的手术患者142例，研究了右美托咪定在临床麻醉和镇痛中的应用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年11月-2016年11月，医院收治的手术患者142例，其中男性患者86例，女性患者56例，采用随机分组的方法，分为对照组和观察组。对照组中纳入71例患者，年龄在24-75岁，平均年龄为（41.2±3.9）岁；观察组中纳入71例患者，年龄在23-74岁，平均年龄为（40.5±3.7）岁。纳入标准：所有患者均采取手术的方法进行治疗，对本研究均知情并同意。排除标准：患有手术禁忌症的患者，患有麻醉相关药物禁忌症的患者，患有精神疾病或认知障碍的患者，患有恶性肿瘤的患者，妊娠期或哺乳期女性患者。两组患者在疾病类型、手术方式、年龄、性别等方面，均不具有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
在手术前，使用咪达唑仑（批准文号：国药准字H20113387），取2mg肌内注射。然后使用乳酸钠林格注射液（批准文号：国药准字H12021183），按15ml/kg进行注射[2]。期间对患者心率、血压、血氧饱和度等指标进行严密监测。在麻醉当中，在患者L2-L3椎间隙硬膜外腔进行穿刺，头侧插管深度为2-4cm。使用浓度为2%的利多卡因（批准文号：国药准字H11022388），取3ml进行注射，并进行5min观察。在此基础上，对照组患者使用罗哌卡因加生理盐水，进行辅助硬膜外麻醉。使用浓度为0.5%的罗哌卡因（批准文号：国药准字H20060137），取15ml，加入1ml生理盐水（批准文号：国药准字H33021575），进行麻醉。观察组患者使用罗哌卡因加右美托咪定，进行辅助硬膜外麻醉[3]。使用浓度为0.75%的罗哌卡因（批准文号：国药准字H20060137），取15ml，加入右美托咪定（批准文号：国药准字H20090248）50ug，进行麻醉，注射时间在1min以上。两组患者完成麻醉之后，均取仰卧位，使用面罩供氧，并对患者生命体征进行严密监测[4]。
1.3观察指标
麻醉后，对比两组患者麻醉后的各项生命体征指标，对比两组患者麻醉和镇痛效果，同时对比两组患者发生不良反应的几率。其中，麻醉和镇痛效果评价标准为：显效：患者肌肉松弛，心血管稳定，不存在疼痛感。有效：患者肌肉略微紧绷，稍有疼痛感，但可以进行手术。无效：患者肌肉紧绷僵硬，疼痛感强烈，难以进行手术。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者麻醉后的心率、动脉压、舒张压、血氧饱和度等指标均优于对照组患者（P＜0.05）。
3讨论
手术是治疗多种疾病的有效手段，在临床上具有十分广泛的应用。在手术中，需要适当的麻醉方法进行麻醉配合，从而确保手术的顺利进行。在手术当中，为了使患者心血管功能得到稳定和保护，通常采用硬膜外辅助麻醉的方法。在麻醉当中，一般使用麻醉药物，使交感神经兴奋度下降，从而使心率、血压等指标保持平稳[5]。在手术麻醉当中，气管插管有道、硬膜外麻醉等，容易对患者血流动力学造成影响，进而引发应激反应，使患者产生不良反应，对手术效果及手术安全具有不良的影响，因此需要慎重对待。
在临床麻醉中，右美托咪定是一种较为常用的药物，具有良好的麻醉和镇痛药效，且不良反应较少，尤其对于重症患者的镇静和镇痛较为适用，在硬膜外麻醉辅助中，具有广泛的应用[6]。右美托咪定可以有效的保护患者的心血管系统，确保患者相关指标平稳。同时，可对交感神经输出进行削弱，使心率、血压得到降低，以确保手术的顺利进行。相关研究表明，使用右美托咪定进行麻醉和镇痛，能够发挥出十分良好的效果，对于交感神经焦虑具有良好的对抗作用，帮助患者更好的确保稳定的血流动力学，对于患者手术安全提供了充足的保障，具有较高的临床价值[7]。
经本文研究表明，观察组患者使用右美托咪定进行麻醉，观察组患者麻醉后的心率、动脉压、舒张压、血氧饱和度等指标均优于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者麻醉和镇痛总有效率为95.77%，高于对照组患者的74.65%（P＜0.05）。观察组患者发生不良反应的几率为4.23%，低于对照组患者的19.72%（P＜0.05）。
综上所述，在临床麻醉和镇痛当中，对右美托咪定进行应用，能够有效改善患者各项生命体征指标，提高麻醉和镇痛总有效率，减少不良反应的发生，具有重要的临床意义。
【参考文献】
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[3]赖兵, 周健. 右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果体会[J]. 医药卫生:文摘版, 2016(5):00036-00036.
[4]王永强, 李连红, 马瑜宏,等. 针药复合麻醉中应用盐酸右美托咪定的临床效能评价[J]. 上海中医药大学学报, 2015(3):41-43.
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[7]李晓兰, 申海芳, 何军霞,等. 右美托咪定在老年腹部手术患者麻醉中的应用[J]. 临床合理用药杂志, 2015(22):72-73.
论文作者:叶明琴,周激（通讯作者） 胡先彬,王棱
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
标签：患者论文; 手术论文; 对照组论文; 效果论文; 心率论文; 指标论文; 两组论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;