【摘要】目的：调查影响恢复期精神病病人服药依从性的原因，并提出干预措施。方法：对院近两年的恢复期精神病病人90例调查。结果：影响恢复期精神病病人服药依从性的主要原因是：（1）无自知力，认为自己没有病，不需要服药；（2）认为自己已经痊愈，没有必要吃药了；（3）服药后给躯体带来的不适感而不愿意服药；（4）由于药物副作用，怕损害内脏器官；（5）怕社会歧视；（6）服药后反应变迟钝了，怕变傻；（7）由于经济条件有限，而服不起药；（8）怕影响婚姻。结论：根据影响恢复期精神病病人服药依从性特点，采取如下干预措施：（1）加强心理护理；（2）据患者的经济支付能力，合理选择药物；（3）对家属的健康指导；（4）做好患者的卫生宣教工作?。
【关键词】恢复期；精神病病人；服药依从性；干预措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）25-0204-02
精神分裂症和情感性精神障碍常表现为病程长、复发率较高，坚持服药是防止疾病复发的重要手段，然而病人对此认识不够而抗药，抗药是精神病病人发病期间常见的心理状态之一。本文通过调查分析影响恢复期精神病病人服药依从性的原因及特点，并提出具有针对性的干预措施。
1.对象与方法
1.1 研究对象
调查对象为我院近2年的住院恢复期病人90例，其中精神分裂症73例，情感性精神障碍17例，均符合中国精神障碍分类ICD-10诊断标准。
1.2 方法
采用问卷调查，其中包括性别、年龄、文化程度、职业、诊断、病程以及列出恢复期精神病病人不愿服药的可能原因11条，对不愿服药的病人进行了调查，并由专职护士向被调查对象详细讲解调查的目的，逐项解释调查内容，病人在理解后自行填写。
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2.调查内容及结果
2.1 一般资料
共调查90例，其中男77例，女13例；职业：工人63例，干部10例，教师3例，会计2例，医生1例，农民3例，保安1例，营业员2例，无业者4例，学生1例；年龄21～58岁，平均（37.1±8.17）岁；病程1个月～40年，平均（9.16±6.51）年；初中文化以下51中及中专22，大专以上7例。
2.2 影响恢复期精神病病人服药依从性的原因
（1）无自知力，认为自己没有病，不需要服药；（2）认为自己已经痊愈，没有必要吃药了；（3）服药后给躯体带来的不适感而不愿意服药；（4）由于药物副作用，怕损害内脏器官；（5）怕社会歧视；（6）服药后反应变迟钝了，怕变傻；（7）由于经济条件有限，而服不起药；（8）怕影响婚姻。
3.原因及特点分析
认为病已好没有必要再服药，产生这种心理的病人大多是一些首次发病的病人，占被调查继续治疗人数的60.4%，他们认为精神病同其他病一样治愈了就不用继续服药，因此，他们在症状消失后就不愿意再服药，更谈不上出院后的维持治疗。
由于服用抗精神病药物后，有的病人出现面具脸，肌肉强直和流涎，睡眠增多等副反应，病人表现为面无表情，精神差，目光呆滞，动作迟缓，反应迟钝，呆头呆脑等，病人在住院期间见过，出现过或听过其他病人出现过上述反应或错误传说，担心长期服药会影响到工作、家庭、婚姻、生育，怕变傻，怕变成植物人，更怕受到社会歧视，因而不愿意继续服药。
因此，对于认为自己病已痊愈不需要再服药的病人，应耐心劝导，可打一些通俗的比喻，使病人、家属懂得目前的症状消失只是在药物作用下掩盖了表面现象，实际上并没有根治，如果不继续服药，疾病就有可能复发，并向病人及家属讲明精神病复发?的可能性。
4.干预措施
4.1 加强心理疏导心理疏导
对精神药物治疗的患者甚为重要。多数重型精神病患者因缺乏自知力，不承认自己有病，常不愿接受治疗，甚至对医务人员持有敌意，对治疗的不依从。因此，建立良好的医患关系，取得患者的信任与配合，帮助患者从烦躁、不安、消极或抑郁等情绪中摆脱出来是医务工作者的首要任务。
4.2 据患者的经济支付能力，合理选择药物对经济条件差的患者，可选用疗效肯定，不良反应相对较少且药品价格能让患者接受的药物；经济条件好的患者，可选用疗效好且不良反应少的非典型抗精神病药物。
4.3 对家属的健康指导
让家属理解药物治疗的重要性和必要性，理解各种治疗措施的目的是治病而不是惩罚。在用药前向家属介绍药物的作用与不良反应，这样可以减轻患者及家属的担忧，使家属主动协助配合，以增强社会支持系统对患者治疗过程的参与，确保治疗工作顺利进行。
4.4 做好患者的卫生宣教工作
4.4.1患者讲解药物全程治疗的重要性与必要性，让患者知晓疾病的过程、表现、药物治疗过程及一般药物不良反应的观察和处理方法。使患者了解用药目的，主动配合治疗，提高患者自我控制能力和责任感。
4.4.2为患者讲述成功康复的病例，以帮助患者树立战胜疾病的信心。
4.4.3疾病的转归、复发及巩固治疗的重要性，促使患者坚持长期用药的信心。
4.4.4嘱患者坚持随访，按时门诊，在医护人员的指导下用药，切不可擅自减药或停药，发现有病情波动，及时来院就诊。
4.4.5励激发患者树立乐观、现实、勇于接受挑战的自强不息的精神，克服自卑心理。
【参考文献】
[1]沈渔.精神病学,第3版.北京:人民卫生出版社,1999,1044.
[2]李芸,许有芹.精神病病人的社区康复护理.中华护理杂志,1998,33（7）:427.
论文作者:郭丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
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