（广西桂林市人民医院干部病房/老年病科 541002）
【摘要】 目的：分析亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂代谢情况及其临床意义。方法：选取74例亚临床甲状腺功能减退症患者作为观察组，另选取与其年龄及性别相匹配的50例健康体检者作为对照组，分别测定两组的血脂情况。结果：观察组血清TC（5.16±0.55 mmol/L vs 4.78±0.57 mmol/L）、TG（2.10±0.57 mmol/L vs 1.61±0.37 mmol/L）、LDL-C（3.22±0.41 mmol/L vs 2.77±0.32 mmol/L）水平显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组（1.16±0.12 mmol/L vs 1.29±0.14 mmol/L），差异均有显著性统计学意义(P＜0.01)。结论：亚临床甲状腺功能减退症可引起血清TC、TG、LDL-C水平显著升高，HDL-C水平显著下降，与动脉粥样硬化、冠心病密切相关。
【关键词】亚临床甲状腺功能减退症；促甲状腺素；游离三碘甲腺原氨酸；游离甲状腺素
【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0152-02
The clinical analysis of blood fat in patients with subclinical hypothyroidism
LiuGui li Guangxi?Guilin People's Hospital ，Cadres ward / older pathology 541002
【Abstract】Objective: To analyze the change and clinical significance of blood lipid in patients with subclinical hypothyroidism．Methods: Seventy-four patients with subclinical hypothyroidism were selected as observation group，and 50 health people with the same gender and age were selected as control group．The blood lipid levels in the two groups were measured and compared．Results: The total cholesterol(TC) （5.16±0.55 mmol/L vs 4.78±0.57 mmol/L），triacylglycerol(TG) （2.10±0.57 mmol/L vs 1.61±0.37 mmol/L），and low density lipopmtein cholesterol(LDL-C) （3.22±0.41 mmol/L vs 2.77±0.32 mmol/L）in observation group were significantly higher than those in control group , high density lipopmtein cholesterol(HDL-C)Was significantly lower than that in control group（1.16±0.12 mmol/L vs 1.29±0.14 mmol/L），and there were statistical differences(P ＜0.01)． Conclusions: Subclinical hypothyroidism can cause serum TC, TG, LDL-C levels increased significantly, HDL-C levels decreased significantly, and is closely related to atherosclerosis, coronary heart disease.
【Key words】subclinical hypothyroidism ；Thyroid stimulating hormone；Free triidothy ronine；Free thyroxin
人体中，甲状腺激素[1]可以促进糖和脂肪代谢，尤其促进器官各组织对各营养物质的吸收及利用，因而甲状腺功能异常会导致血脂代谢异常，从而导致一系列心脑血管疾病，如动脉粥样硬化、冠心病等[2]。亚临床甲状腺功能减退症是指血液中促甲状腺素(Thyroid stimulating hormone，TSH)水平升高，而游离三碘甲腺原氨酸(Free triidothy ronine，FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxin，FT4)在正常范围内，没有明显甲状腺功能减退的临床症状的一类内分泌疾病[3]。本临床研究通过对亚临床甲状腺功能减退症患者的脂代谢指标进行比较和分析，以期望达到指导临床的意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料：选择2014年1月-2014年12月在我院确诊的亚临床甲减患者74例作为观察组，诊断标准为中华医学会内分泌学分会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》[4]；同时选择健康体检者50例，年龄及性别构成与观察组相匹配，即为对照组。两组患者均排除垂体瘤、恶性肿瘤、肝肾功能减退、糖尿病、急性感染、自身免疫性疾病、急性心脑血管疾病。近3个月内未服用对血脂代谢有影响的药物。见表1。
表1 一般情况比较
1.2 方法：(1)样本采集：清晨空腹用抽静脉血，离心后行血清检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL—C）。(2)主要仪器与试剂：血清TC、TG、LDL-C、HDL-C 测定采用德国西门子全自动生化分析仪（Bayer ADVIA 2400），所用试剂均为西门子原装试剂。所有检测试剂及方法均经质量控制。
1.3 统计学方法：应用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，P＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 脂代谢指标比较：观察组血清TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组，差异均有显著性统计学意义(P＜0.01)。见表2。
表2 脂代谢指标比较
3.讨论
甲状腺激素是体内重要激素，参与很多重要的生理作用，包括能量物质代谢以及生长发育。对于脂代谢方面，可以增加脂类的利用，促进脂肪组织中脂类物质的合成和动员，当甲状腺激素处于正常水平时，可以维持脂类物质的合成与降解在正常平衡状态，血脂维持正常水平[5-6]。亚临床甲状腺功能减退症患者近年来发病率逐渐升高，以中老年人比较常见[7]，本临床研究发现其发病年龄集中在44岁以上的中老年人，男女发病机率相当。
亚临床甲状腺功能减退症患者血脂代谢紊乱的发病机制在于[8-9]，甲状腺激素可以促进肝脏合成胆固醇，抑制脂蛋白脂酶活性，同时促进胆固醇及其代谢产物从胆汁排泄，当甲状腺激素缺乏时，胆固醇排泄下降的速度比合成下降的速度快，因而血清中TC、TG、LDL-C水平增高。本临床研究显示，观察组血清TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组，差异均有显著性统计学意义(P ＜0.01)。
脂质浸润学说是动脉粥样硬化发病机制的学说，尤其是LDL-C升高是冠心病的独立危险因素[10]，因此亚临床甲减患者因脂代谢紊乱更易发生动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病。
综上所述，亚临床甲状腺功能减退症患者不光是内分泌疾病，还可以导致脂代谢紊乱，诱发心脑血管疾病，因此，加强该疾病的筛查，争取早诊断、早治疗。
【参考文献】
[1] 陈晓芳，徐波，冯凯，等．亚临床甲状腺功能减退症患者内皮素、纤维蛋白原和血脂水平研究[J]．国际检验医学杂志，2012，33(23)：2828-2829．
[2] 劳国娟，严励．亚临床甲状腺功能异常的治疗[J]．中国实用内科杂志，2010，30(9)：866-868．
[3] 陈军政．亚临床甲状腺功能减退症患者血脂和血尿酸指标水平分析[J]．临床和实验医学杂志，2012，11(1)：58—59．
[4] 中华医学会内分泌学分会，《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组．甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症[J]．中华内科杂志，2007，46(11)：967—971．
[5] 李博一，文磊，罗平，等．亚临床甲状腺功能减退症与动脉粥样硬化的关系分析[J].医学理论与实践，2012，25(9)：1022-1023，1025．
[6] 张亚婷．亚临床甲状腺机能减退患者血脂、血糖、血尿酸水平变化[J].实用临床医药杂志，2012，16（13）：101-102 ．
[7] 顾庆，邵可可，王云霞.甲状腺功能异常患者血脂和血清蛋白水平分析[J].检验医学与临床，2014，11(24)：3455-3456.
[8] 张冬.亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖代谢的临床分析[J]. 医学理论与实践，2014，27(6)：768-769.
[9] 尹冬梅，许敏，田惠.亚临床甲状腺功能减退症患者血脂及超敏C反应蛋白变化分析[J].中国医师进修杂志，2014,37(19)：19-21.
[10] 董健．浅谈亚临床甲状腺功能减退症[J]．中国城乡企业卫生，2013，28(4)：33-35．
论文作者:刘桂莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：甲状腺功能论文; 患者论文; 血脂论文; 水平论文; 甲状腺论文; 血清论文; 减退症论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;