湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：剖析新生儿呼吸衰竭重症监护中应用综合护理干预的效果。方法：择取我院重症监护室2014年3月～2015年10月，接收的呼吸衰竭患儿共54例。利用电脑随机盲法，将54例患儿分成研究组与对照组，每组27例。研究组应用综合护理干预，对照组应用常规护理。观察两组患儿病情的康复情况，比较家属满意度。结果：研究组总有效率为96.3%，对照组为77.78%。研究组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿家属的满意度为92.59%，对照组为66.67%。研究组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将综合护理干预积极用于新生儿呼吸衰竭重症监护中，利于患儿病情的康复以及护患友好关系的建立。
关键词：综合护理干预；效果；重症监护；满意度；新生儿呼吸衰竭
1 资料与方法
1.1 一般资料
择我院重症监护室2014年3月～2015年10月，接收的呼吸衰竭患儿共54例。借助电脑随机盲法，将54例患儿分成研究组与对照组，每组27例。研究组男性患儿16例，女性患儿11例；年龄为7～60d，平均（14.6±4.9）d。对照组男性患儿15例，女性患儿12例；年龄为8～60d，平均（14.7±5.0）d。两组在年龄与救治时间等方面上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组 综合护理干预，详细如下：
1）病房干预。
每日3次清扫病房环境，更换垃圾袋，并行室内空气消毒处理，防止院内感染。适当调低床旁监护仪器以及治疗仪器的声音，避免患儿因噪音影响出现情绪不安亦或者是哭闹等不良行为。合理安排诊疗与护理工作，为患儿提供充足的休息时间，利于其病情的归转。
2）预防感染。
定期对病房内的所有物品与医疗器械进行充分的消毒，减少医源性感染等不良事件的发生，保障患儿生命安全。全面落实患儿眼部与口腔的护理工作，针对需长时间卧床休息的患儿，应给予其针对性较高的皮肤护理措施，以尽可能维持患儿皮肤褶皱、外阴与肛门处的干燥，避免皮肤过度受压亦或者是红臀。
3）喂养干预。
每日为患儿补充足够的热量及蛋白质，努力帮助其改善营养状态，提高机体免疫力与耐受力，保障治疗工作能顺利开展。
4）呼吸道干预。
周期性的对鼻导管亦或者是呼吸机辅助通气导管进行全面的检查，确保管道固定牢固，且无折叠、弯曲以及压迫等现象。定期对导管中残留着的分泌物进行彻底的清除，保障通气效果。可取适量温蒸馏水，并将其规范化的加入氧气中，以帮助患儿维持呼吸道的湿化程度，降低痰液黏性，利于淤积痰液的顺利排出。
5）基础体征监测。
给予心电监护，密切观察患儿各项基础体征的变化，包括：体温；神志；心跳；呼吸。对患儿的动脉血气波动情况进行全面的监测，可将桡动脉亦或者是股动脉作为穿刺点，并于常规消毒后实施穿刺。注：穿刺时，严格无菌操作；保持穿刺点和针体间形成的夹角在15度左右。待见到回血后，立即固定针头。抽血完毕后，密切观察患儿的皮肤有无异常变化。
药物干预。
给予患儿氧气驱动雾化吸入治疗，并遵医嘱，于雾化吸入期间给予患儿适量的稀释痰液以及排痰药物。严格控制每次雾化吸入的时间在0.5h左右，2次/日。
6）健康宣教。
向患儿家属详细讲述疾病的相关知识，耐心解答家属提出的每个问题，帮助疏解紧张、担忧等负面情绪，提高其配合度。开展诊疗工作前，将诊疗的目的、作用以及注意事项清楚的告知患儿家属，让其能充分配合医务人员的工作，提高诊疗效率。
对照组 常规护理：用药指导；常规宣教；基础护理。
1.3 临床观察指标
护理后，组织两组患儿的家属进行护理满意度的相关调查。综合分析两组的调查数据，计算并比较家属对护理工作的满意度。
1.4 呼吸功能恢复的判定标准
患儿呼吸功能恢复情况的评估等级分为治愈、有效和无效，详细如下：（1）治愈，症状彻底消失；呼吸功能完全恢复正常。（2）有效，症状部分消失；呼吸功能得到明显改善。（3）无效，症状无任何变化亦或者是加重；呼吸功能未改善。总有效率计算法：治愈率+有效率。
1.5 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组呼吸功能的恢复情况
研究组治愈患儿，16例；有效患儿，10例；总有效率为96.3%。对照组治愈患儿，10例；有效患儿11例；总有效率为77.78%。研究组总有效率明显高于对照组，两者之比为：96.3% vs.77.78%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表1。
3 讨论
综上所述，呼吸衰竭在临床上属于是代谢功能与生理功能紊乱失衡的一种综合征，可对人体的生理以及心理健康造成巨大的影响，尤其是新生儿，因其呼吸调节功能与成年人相比更差，再加之其呼吸系统正处于发育阶段，故新生儿在出现呼吸衰竭时病情更危重，病死率更高。此外，患儿发病后若不能得到及时、有效的治疗，也会提高其出现呼吸骤停、死亡亦或者是心脏搏动消失等不良事件的概率。有资料显示，呼吸衰竭是新生儿致死的一个重要危险因素。对此，临床在治疗呼吸衰竭患儿时，还应侧重于改善通气这一方面（如，吸氧辅助治疗；人工机械通气治疗），以及时帮助患儿控制病情，降低病死率。由于患儿年龄偏小，不能主诉，无自主意识，机体功能尚未发育完善，使得其在治疗期间更容易出现哭闹等不良行为，导致医务人员的诊疗工作无法顺利进行。其次，不恰当的护理操作、护士恶劣的服务态度、不全面的护理内容以及未严格落实无菌操作等因素也都极容易让患儿出现诸如感染之类的并发症，导致其病情加重，危及生命安全。对此，护士在向呼吸衰竭患儿进行施护时，还应从多方面考虑，给予患儿更全面、更优质的护理服务，以提高患儿接受治疗的依从性，预防并发症，减少死亡等不良事件。研究发现，NICU呼吸衰竭患儿应用综合护理干预措施，不仅利于其呼吸功能的快速恢复，同时还能提高护理质量，降低并发症发生率与死亡率。
本研究结果表明，于常规护理中合理加用综合护理干预措施的研究组，其呼吸功能恢复的总有效率（96.3%）明显高于仅接受常规护理的对照组（77.78%）。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿家属的满意度为92.59%，对照组为66.67%。研究组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，向重症监护室中的呼吸衰竭患儿提供针对性较高的综合护理干预措施，可提高临床治愈率，改善护理质量。
参考文献：
[1]翟晔.综合护理干预在新生儿呼吸衰竭重症监护中的临床效果[J].中国实用医药，2015，（8）：246-247.
[2]蒋名丽，谢芳芳，武晓丽等.98例高频振荡通气治疗新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的护理[J].当代护士（下旬刊），2015，（02）：94-95.
[3]吴艳华.NICU新生儿呼吸衰竭机械通气护理分析[J].世界临床医学，2015，9（11）：217-218.
[4]朱高红，朱铭娟，蒋永凤.小儿呼吸衰竭40例的重症监护护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（02）：495-496.
[5]张鸿，沈玉会，陈华明等.护理干预对持续呼吸道机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2015，（18）：101-104.
[6]李莉莉，陆萍静.新生儿肺透明膜病的发生及护理[J].现代临床护理，2014，13（02）：65-67.
[7]周乐红，周凡.对呼吸衰竭患儿进行重症监护护理的临床效果[J].实用中西医结合临床，2014，14（12）：78-79.
[8]徐晓燕.探讨新生儿呼吸衰竭重症监护的护理干预方法[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（80）：195-195，198.
论文作者:陈红英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患儿论文; 呼吸论文; 新生儿论文; 对照组论文; 重症论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第9期论文;