南充市中医院 内一科
摘要：目的：探讨护理风险管理在慢性肺心病合并心衰患者中的临床应用效果。方法：选取 2014年1月至 2015年7月我科收治的慢性肺心病合并心衰患者70 例作为研究对象，随机分为对照组（35 例）和观察组（35例）。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上实施护理风险管理，对比分析两组患者住院时间、生活质量评分和护理满意度。结果：实施护理干预前，两组患者各项临床指标之间的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；实施护理干预措施后，干预组住院时间短于对照组，生活质量评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对慢性肺心病合并心衰患者实施护理风险管理措施，能显著改善患者生活质量，有效减少护理风险的发生，缩短住院时间，提高护理满意度。
关键词：慢性肺心病；心衰；护理风险管理；临床效果；分析
【 abstract 】 objective：to study the nursing risk management in patients with chronic cor pulmonale with heart failure in the clinical application effect.Methods：choose between January 2014 and July 2014 of chronic cor pulmonale with heart failure patients admitted in our department in 70 cases as the research object，were randomly divided into control group（35 cases）and observation group（35 cases）.The control group routine nursing，the observation group on the basis of conventional nursing nursing risk management implementation，compared two groups of patients in hospital time，quality of life score and nursing satisfaction.Results：before the implementation of nursing intervention，the difference between two groups of patients with the clinical indicators have no statistical significance（P > 0.05）；After the nursing intervention measures，intervention group in hospital was shorter than the control group，the quality of life score lower than the control group，nursing satisfaction is higher than t
【 key words 】 chronic cor pulmonale.Heart failure；Nursing risk management；Clinical effect；Analysis of the
护理风险管理是指对现有或潜在的护理风险进行识别、评估、评价和处理，有组织有系统的消除或减少护理风险事件的发生。而慢性肺源性心脏病因疾病需要长期卧床，大多有不同程度的组织水肿、营养以及自理能力差，且慢性肺心病合并心衰具有发病急、并发症多及死亡率高等特点，成为护理风险高危人群。为了探讨护理风险管理在慢性肺心病合并心衰患者中的应用效果，降低护理风险的发生，我们选取 2014年1月至 2015年7月我科收治的慢性肺心病合并心衰患者70 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对比分析观察两组患者住院时间、生活质量评分和护理满意度。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2014-年 1 月至 2015年7月我科收治的慢性肺心病合并心衰患者70 例作为研究对象，其中男性 43 例，女性27 例，年龄55 ～ 82 岁，平均年龄为（69.2±7.6）岁，采用随机数字表法分为对照组（35 例）和观察组（35例）。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后，均为其进行吸氧、强心及抗感染治疗等常规治疗。对照组实施常规护理。观察组在常规护理的基础上实施护理风险管理。
①责任护士每日进行病情变化、自理能力、意识状态、皮肤营养状况、皮肤清洁度、家属的照护能力、跌倒坠床等护理风险评估，根据评估结果判断该患者是否是护理高风险患者，采取相应的护理风险管理措施。
②有跌倒坠床风险患者，及时上报护理部并采取相应的护理措施，床头悬挂跌倒坠床警示卡，加用床栏，嘱家属24小时留伴，加强病房巡视。有压疮风险者，及时翻身拍背，减轻局部受压，根据病情鼓励患者自主翻身，避免局部组织长期受压，有利于血液循环。及时与患者家属沟通，耐心讲解预防压疮的重要性，取得家属的配合，以重视对患者的生活护理。质控小组每周检查一次患者是否属于压疮高危患者。成立护理风险管理小组，组织个案分析讨论，定期总结评价护理中的问题，以提高护士的综合素质，改进工作方法，避免压疮风险的发生。
③加强感染风险管理。慢性肺心病合并心力衰竭病如果出现感染，不仅会加剧病情的恶化，也严重影响患者的预后效果。首先，医院强化自身卫生管理工作，做好消毒，避免出现交叉感染。护理中，要严格按照无菌操作的要求进行，对器械进行消毒。其次，指导患者加强自身的抵抗力，秋冬季节加强保暖。
④指导患者日常锻炼，护理人员要对处于稳定期的患者设定锻炼计划，可以让患者采用深呼吸吹气球，每天坚持吹 3 ～ 5次；指导患者做腹式呼吸，有助于改善患者的肺功能。根据患者的活动情况，鼓励患者在正常的耐力下做床上肢体肌肉松弛运动，每天坚持 3 ～ 5 次，每次 5 ～ 10 分钟即可。必须注意，患者进行的锻炼要采取适当的幅度和力度，避免因锻炼过度出现不良效果。
⑤做好健康教育。医护人员要告知患者吸烟、饮酒会致使患者出现心脑血管意外等相关并发症，结合临床优秀案例鼓励患者戒掉吸烟、喝酒；帮助患者建立科学合理的饮食规律，食用低盐、低脂的食物。医护人员应该依照患者不同的体制指导患者食用补肺益气的食品；建议患者少食多餐，不要食用不好消化的食物，多吃蔬菜、水果，合理控制饮水量。
1.3 观察指标 观察 2组患者住院时间、生活质量评分和护理满意度情况。
1.4 统计学方法
应用 SPSS17.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数 ± 标准差（X±S）表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P ＜ 0.05 差异有统计学意义。
2 结果
干预组住院时间短于对照组，生活质量评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。
注：与对照组比较，P ＜ 0.05
3 讨论
因肺心病患者病情迁延，病程长而容易出现各种护理风险。通过实施护理风险管理，可提高护士对病情的认知度，有效识别护理风险高危人群，降低护理风险的发生。护理风险管理的干扰因素，对肺心病高危患者的准确及时评估，是预防护理风险发生的关键，通过实施护理风险管理，能有效及时对患者病情变化采取相应的护理措施，减少了护理风险的发生，缩短了患者住院时间，提高了患者的生活质量以及患者和家属的满意度。
参考文献：
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[3]刘明鸽.52 例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J].医药与保健，2014（10）：130-130.
论文作者:何洁月,李素容
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 肺心病论文; 心衰论文; 风险管理论文; 对照组论文; 风险论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;