腹膜透析联合血液透析治疗尿毒症的临床研究
张英姿 刘金洪2
（东南大学医学院附属江阴医院肾脏科;江苏江阴 214400）
【摘要】目的：观察腹膜透析联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法：将2016年5月至2017年5月我院尿毒症患者90例随机分为腹膜透析组、血液透析组、联合应用组（腹膜透析联合血液透析）各30例。比较三组患者的实验室指标和并发症发生情况。结果：联合组患者的白蛋白、血红蛋白的指标优于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者的肌酐、尿素氮水平低于血透组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组并发症总发病率分别低于血透组和腹透组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹膜透析联合血液透析的治疗方式，使得患者能保持更为良好的内环境，明显减少并发症发生，有效改善了尿毒症患者生存质量，值得在临床推广应用。
【关键词】腹膜透析；血液透析；尿毒症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0071-02
近年来随着人口老龄化进程的加速，终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）的发病率逐年提高，已成为危害人类健康的公共卫生问题。由于肾移植受到肾源的限制，目前尿毒症患者主要的治疗方式仍是透析，透析治疗包括血液透析和腹膜透析，而两种透析方式各有其优缺点。本研究将两种透析方式有机结合，互相取长补短，现将效果报道如下。
1、资料与方法
1.1基础资料
选取2016年5月-2017年5月在我院收治的尿毒症患者90例为研究对象，随机将其分成腹膜透析组、血液透析组、联合应用组，所有患者的年龄51-78（56.34±8.65）岁，其中男性42例，女性48例，平均透析时间是（13.07±9.13）个月。每组患者的年龄、性别、残余肾功能、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。三组患者均自愿签署了《知情同意书》。1.2方法
腹膜透析组：采用美国百特公司生产的葡萄糖PD液，采用持续不卧床腹膜透析（CAPD）透析模式，剂量6000-8000ml/d；血液透析组：透析仪器为费森尤斯4008-B型号的透析机，透析器型号是威高的F14，采用标准碳酸氢盐透析，透析液流量500ml/min，血流量200ml-250ml/min，血管通路为动静脉内瘘或者颈内静脉长期埋管，患者每周透析三次，每次4小时；联合组：患者应用腹膜透析一周5～6天，方法如上，然后接受血液透析，每周1～2次，方法与上相同[1]。
三组患者在透析基础上，均接受辅助治疗，包括使用促红细胞生成素、叶酸、降压药、降糖药、活性维生素D等，纠正贫血、控制血压血糖、保持患者的钙磷代谢平衡[2]。
1.3观察指标
对比分析三组患者的实验室指标和并发症情况。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
三组实验室指标的变化：见表1。联合组患者的白蛋白、血红蛋白的指标明显优于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者的肌酐、尿素氮水平低于血液透析组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组和血透组及腹透组之间血钾和血糖水平比较，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。
表1 三组患者各项生化指标的比较 （）
注：#表示与腹膜透析比较存在差异，P<0.05；*表示与血液透析组比较存在差异，P<0.05。
三组并发症总发生率的比较：见表2。联合组并发症发生率为13.33%，显著低于其他两组（2=7.598,P<0.05）。
表2 三组患者透析后并发症发生率的比较[n（%）]
3、讨论
尿毒症患者常见的肾脏替代治疗方式包括腹膜透析和血液透析，但是每种透析方式都有各自的缺点和优点。文献报道，单纯应用其中一种透析方式，往往存在溶质清除不彻底，超滤不足等缺点，容易造成患者神经功能障碍，液体超负荷等并发症。而联合透析的透析效率更高，并发症发生率低[3]。
此次研究中联合组患者的白蛋白、血红蛋白的指标，明显好于其他两组；联合组患者的肌酐、尿素氮的指标，明显好于血液透析组；并且联合组的并发症发生率远远低于其他两组。本研究表明联合方式整体治疗效果更好，能够有效改善患者的白蛋白、血红蛋白指标数值，并减少并发症的出现。
综上所述，腹膜透析联合血液透析的治疗效果更好，使得患者处于一个良好的内环境，减少了并发症，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]沈燕, 吴琴宁, 吴静,等. 腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病疗效观察[J]. 中国实用内科杂志, 2016(9):790-793.
[2]冯静, 潘配强, 孔翠文. 血液透析和腹膜透析用于终末期肾病伴晚期肝硬化患者的效果比较[J]. 中国医药导报, 2016, 13(22):57-60.
[3]夏敏, 张萍, 盛凯翔,等. 老年终末期肾病患者血液透析和腹膜透析的预后分析[J]. 中华肾脏病杂志, 2016, 32(8):584-591.
[通信作者：张英姿，女，副主任医师，
论文作者:张英姿,刘金洪2
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：腹膜论文; 患者论文; 血液论文; 并发症论文; 尿毒症论文; 统计学论文; 差异论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;