天津市宝坻区人民医院 天津医科大学宝坻临床学院 天津市 301800
摘要：目的 探讨循征护理干预对股骨粗隆间骨折患者的影响。方法 将2015年12月-2017年12月到我院接受治疗的96例股骨粗隆间骨折患者选取为研究对象，根据护理方式不同，将其分为常规组和循证组两组，每组均为48例，常规组采取股骨粗隆间骨折基础护理，循证组则采取循证护理干预，之后比较两组患者的护理效果。结果 循证组的住院时间、骨折愈合时间及并发症发生率均明显优于常规组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论 对股骨隆间骨折患者采取循证护理干预，可以有效的缩短患者的住院时间和骨折愈合时间，减少并发症的发生，有助于促进患者早日康复，值得推广于临床中采用。
关键词：循证护理；股骨粗隆间骨折；护理效果
股骨粗隆间骨折是临床上一种比较常见的骨科疾病，由于股骨粗隆部位存在着丰富的血流，所以，患者在骨折后极易愈合。然而，由于股骨粗隆间骨折疾病的发病群体多为老年人，可能伴有其他疾病或不同程度的骨质酥松症状，极易出现髋内翻症状，影响患者的康复，再加上患者需长时间卧床休息，极易诱发其他并发症，影响患者的预后[1]。因此，非常有必要对股骨粗隆间骨折采取有效的护理干预措施。本文将2015年12月-2017年12月到我院接受治疗的96例股骨粗隆间骨折患者选取为研究对象，探讨了循征护理干预对股骨粗隆间骨折患者的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年12月-2017年12月到我院接受治疗的96例股骨粗隆间骨折患者选取为研究对象，所有患者均为闭合性骨折。其中35例为女性，61例为男性；最大年龄为81岁，最小年龄为61岁，平均年龄为（71.03±1.57）岁；其中31例患者行切开复位内固定术治疗、21例患者行髋关节置换术治疗、44例行保守治疗。根据护理方式不同，将其分为常规组和循证组两组，每组均为48例，两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
常规组采取股骨粗隆间骨折基础护理，即严密监测患者的病情改变情况，严格根据手术操作流程开展护理，加强对患者的饮食护理和生活护理。
循证组则采取循证护理干预，具体如下：第一，提出问题。总结股骨粗隆间骨折患者护理中极易出现的一些问题，如肺部感染、压疮、深静脉血栓及泌尿系统感染等[2]。第二，循证支持。查找有关文献资料，以获得护理实证，在掌握循证证据之后，应根据患者的生命体征及临床症状，再结合患者的个体需求，编制出具有针对性的护理方案[3]。第三，护理干预。①压疮护理：由于股骨粗隆间骨折患者多为老年人，骨折后较难康复，需长时间卧床休息，故极易出现压疮。所以，应定时帮助患者翻身，并及时为患者清理皮肤，保证患者皮肤的干燥、清洁[4]。②深静脉血栓护理：由于患者需长时间卧床休息，严重影响着患者下肢的血运，导致血流速度变慢甚至出现瘀滞，影响毒素的代谢，从而诱发下肢深静脉血栓。所以，护理人员应对患者进行抗血栓治疗，引导患者开展适当的被动及主动功能训练，这样方能促进下肢恢复。③肺部感染护理：由于患者需长时间卧床休息，再加上其呼吸系统功能相对较差，故极易引起肺部感染。所以，应定时通风，并做好病房的消毒工作，同时还应叮嘱患者做好口腔清洁护理，适当进行扩胸运动和深呼吸等训练，以避免发生肺部感染[5]。④泌尿系统感染护理：尿管的长时间留置极易引起尿潴留，诱发泌尿系统感染。所以，护理人员应定时为患者更换导尿管，严密监测尿管，以免出现堵塞[6]。另外，还应鼓励患者尽量多饮水，定时为患者清洗会阴。
1.3观察指标
记录并对比两组患者的住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况。
1.4统计学分析
选用SPSS22.0统计软件来处理和分析有关数据，以%代表计数资料，用X2进行检验；以（±S）代表计量资料，用t进行检验。P<0.05代表差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的住院时间、骨折愈合时间对比
常规组的住院时间和骨折愈合时间明显比循证组长，差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
通常来说，股骨粗隆间骨折的治疗难度并不大，医生只需依照患者的骨折程度来采取对应的治疗办法即可，目前比较常见的股骨粗隆间骨折治疗办法主要有切开复位内固定术、髋关节置换术以及保守治疗等。然而，由于股骨粗隆间骨折患者多为老年人，多伴有不同程度的合并症，这样便增加了护理难度，也会在一定程度上影响患者的康复速度。
循证护理是指护理人员在制定护理计划期间，凭借自身的临床经验，借鉴有关的文献资料，再根据患者的意愿，为患者实施具有针对性的护理干预的一个过程。值得注意的是，在编制循证护理方案的过程中，可通过查找有关文献资料来获取循证依据，再根据自身的护理经验来编制护理计划。循证护理具有个体差异性及整体性等特点，其中个体差异性是指在开展循证护理期间，应在全面掌握每个患者实际状况的基础上，为其编制具有针对性的护理计划，同时还必须依据患者的护理效果和临床特征，不断地调整护理方案，护理方案并非一成不变的。而整体性是指在开展循证护理期间，应以患者为核心，从患者整体出发，再根据患者的实际意愿来实施护理工作。循证护理是一种预见性及针对性均较强的护理方式，其在预防患者术后并发症中发挥着积极的作用，有助于加快患者的康复速度。本次研究也充分证实了这一点，本次研究结果显示，循证组的住院时间和骨折愈合时间均明显比常规组短，且其并发症发生率明显小于常规组，差异均具备统计学意义（P<0.05）。由此可见，循证护理干预是一种较为有效且安全的股骨粗隆间骨折术后护理方式。
综上所述，对股骨隆间骨折患者采取循证护理干预，可以有效的缩短患者的住院时间和骨折愈合时间，减少并发症的发生，有助于促进患者早日康复，值得推广于临床中采用。
参考文献：
[1]何红梅. 循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2015，21（4）：178-179.
[2]孙清.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（30）：31，293
[3]申肖. 循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2016，6（12）：288-289.
[4]冯秀华. 循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J]. 现代养生月刊，2016，10（5）：249-249.
[5]殷婷. 循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J]. 大家健康：学术版，2016，10（10）：249-249.
[6]马丽娟. 人性化护理干预对股骨粗隆间骨折患者围术期的影响[J]. 赤峰学院学报（自然版），2015，27（8）：69-70.
论文作者:杨志强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
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