（河北省邯郸市第一医院 河北 邯郸 056000）
【摘 要】目的：观察临床护理路径模式在小儿支气管哮喘中的应用效果，为护理模式的选择提供依据。方法：随机抽取2O13年1月～2013年12月我院收治的按照传统常规护理模式进行治疗的68例单纯小儿支气管哮喘患者作为对照组，另随机抽取2014年1月～2014年12月收治的按临床路径模式进行治疗护理的82例单纯小儿支气管哮喘患者作为观察组，观察并分析比较两组患儿的住院时间、费用、疾病知识掌握度和家长满意度等资料。结果：观察组比对照组住院时间缩短、住院费用明显减少(P＜0.01)，疾病知识掌握度和家长满意度明显提高(P＜0.05)。结论：应用临床护理路径于小儿支气管哮喘能有效减少患儿住院时间，降低住院费用，提高患儿及家长的疾病知识掌握程度和满意度，值得临床推广。
【关键词】小儿支气管哮喘；不同护理模式；临床护理路径；护理效果；满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0712-02
支气管哮喘是小儿时期最常见的疾病，多见于4岁以下的婴幼儿。支气管哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和持续性的呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般认为，支气管哮喘与变态反应有关，但众多的研究证明，不是所有哮喘病人都有明确的免疫学变化，反之，也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。因此，积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大[1]。小儿支气管哮喘是严重影响小儿生存状态的呼吸道疾病，以冬、春季多发，是由感染、刺激、变态反应等所引起的气管及支气管黏膜的急性反应。除与治疗方案有关外，有效的护理方案对于患儿的治疗效果及预后也至关重要。本研究就不同护理方案在小儿支气管炎中的效果进行研究及比较，现将有关结果分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2O13年1月～2013年12月我院收治的住院治疗的68例单纯小儿支气管哮喘患者作为对照组，按照传统治疗护理模式进行。其中，男44例，女24例；年龄30d～8岁，平均（1.78±0.5）岁；轻度21例，中度25例、重度22例。2014年1月～2014年12月住院治疗的单纯支气管哮喘病例，全部按临床路径模式进行治疗护理，随机抽取82例作为观察组，其中，男50例、女32例；年龄37d～9岁，平均（1.85±0.5）岁；轻度21例，中度25例、重度22例。两组病例在年龄、性别、疾病轻重程度等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理：采用常规护理模式进行护理，包括给予患儿饮食、环境及各种症状的对症护理等，密切监测患儿的各项生命体征。
1.2.2 观察组护理: 严格按照临床护理路径进行治疗和护理。首先对入院后的小儿支气管哮喘患儿进行病情评估并同时制订临床护理路径方案。患儿入院后，由接受过临床护理路径知识培训的责任护士接收，并向患儿家长介绍住院环境、主管医师、责任护士以及疾病知识，入院后需要做的各项检查及其意义、注意事项等，以取得家长及患儿的配合。另外，还要向患儿家长介绍临床护理路径的优点、目的、护理流程等。接诊医生及时了解患儿病情，全面查体，及时下达医嘱，护士遵医嘱对患儿实施正确的治疗、护理。在患儿住院期间，所有治疗、护理按照临床护理路径表制定的程序进行。医生每日查体了解患儿病情，护士深入病房随时观察患儿病情变化，出现情况及时解决。出院时向患儿家长发放健康教育知识测评表和患者满意度调查表，叮嘱患者定期复查。
1.2.3 临床评价指标：平均住院时间；平均住院费用；疾病知识掌握程度（80分以上优，60～8O为良，60分以下为差）；患者满意度（95分以上为满意，80～95为较满意，80分以下为不满意）。
1.2.4 统计学方法：采用spss13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用t检验、等级资料用两样本的秩和检验，以P<0.05作为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿住院时间与住院费用比较：观察组患儿的住院时间、住院费用均少于对照组患儿（P<0.01），详见表1。
注：*与对照组相比，u=6.89，P<0.05。**与对照组相比，u=3.56，P<0.05。
3 讨论
小儿支气管哮喘临床主要表现为发热，咳嗽，哮喘，气促，肺部有固定中、细湿罗音，严重者可导致器官功能障碍[2]。如治疗不及时或治疗不当则可能发展为心功能、呼吸功能衰竭，严重威胁着患儿的生命健康，故其治疗非常重要。但因小儿的年龄及体质等多方面的原因．其治疗较成人治疗及护理更有难度，所以更应该引起注意。除需要有效的治疗方案外，高效经济的护理对患儿的治疗和预后的影响也非常重要。
本次调查结果显示，与采用常规护理模式进行护理的患儿相比，按照临床护理路径进行治疗和护理的患儿的住院时间缩短、住院费用明显减少，患者健康教育效果和家长满意度明显提高，取得了明显的经济效益和社会效益。表明这种标准化的护理模式保证了工作质量，节约了医疗护理成本，同时也大大的提高了医疗护理效率 。
传统的临床常规护理存在比较多的问题，如护理项目不够完整、指导环节不连续、相关疾病知识比较缺乏或遗漏等，在很大程度上影响护理质量。针对患者及其家属提出对疾病相关知识的疑问，护理人员需要详细讲述疾病的病因、发生、发展以及治疗。提高患者和其家属对治疗的依从性，从而提高临床疗效。同时，医疗费用急剧增加，财政负担加重，怎样抑制过快增长的医疗费用，是各国政府面临的巨大问题。
上世纪八十年代临床路径管理在美国诞生，临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划[3]。临床护理路径是一种根据患者病情而制订的新型、科学、高效的医疗护理管理模式，不但能指导护士进行有预见性、主动性的工作，还可以使患者主动参与疾病的护理过程，有效提高护理质量，控制医疗费用，节约资源，已在各级各类医疗服务机构中被广泛应用[4]。临床护理路径把护理工作以流程表的形式加以规范，把护理内容细化，对患者每一天该进行的检查、治疗、护理以及标准进行了详细的记录， 在对患者病情进行全面评估之后，制定治疗与护理计划，责任护士按照临床路径表主动完成各项护理工作，减少了护理差错的发生，提高了护理质量与工作效率。
我院针对小儿支气管哮喘的治疗与护理，制订了具有严格工作程序和准确时间要求的临床护理路径方案，能够促进患儿在预定的时间内完成各项检查、治疗与护理，缩短住院时间，且降低了医疗费用。另外，在临床护理路径的规范化护理中，护士向年长的患儿及家长详解相关的疾病知识、治疗方法以及出院后的注意事项，让患儿及家长掌握了相关的疾病知识，同时也提高了患儿及家长的满意度[5-6]。
综上所述，将临床护理路径模式应用于小儿支气管哮喘的治疗与护理，更加规范了护理流程，大幅度提高了护理质量，也明显减少了住院天数以及医疗总费用，提高了患儿及家长对小儿支气管哮喘等相关疾病的知识掌握程度，同时也大幅度提高了患者的满意度，值得临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]李敏许，黄小玲，郑雪芳．细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管哮喘的临床观察[J]．实用医技杂志，2005，12(9)：2574.
[2]龙炳风，张春华．小儿支气管哮喘的护理体会[J]．实用临床医学，2013，14(3)：126，128．
[3]袁剑云，英立平．临床路径实施手册[M]．北京：北京医科大学出版社，20O2：8．
[4]班博．实施临床路径，促进护理实践发展[J]．中国护理管理，2011，11(7)：5-7．
[5]National heart Lung and blood institute.Global initiative for asthma:Globa ls trategy for asthma management and prevention NHLBI1WHO workshop report [J.Maryland: Nat ional institutes of health USA,2005:105～106.
[6]张晓琼，周敏．万托林联合普米克氧气雾化吸人治疗小儿哮喘的疗效观察[J]．中国实用医药，2008，3(6)：47—48．
论文作者:许社玲
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：支气管哮喘论文; 患儿论文; 小儿论文; 路径论文; 患者论文; 疾病论文; 家长论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;