王娟 王红
（新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：护理干预对乳腺癌术后放疗患者生活质量的影响研究。方法：选入我科于2017年5月—2018年5月所收治的乳腺癌患者共64例作为研究对象。采用随机数字表法的形式，将其平均分为研究组和对照组，每组各32例。其中，两组患者均行基础护理模式，在此基础上，研究组加行护理干预模式，对比两组患者护理后的临床生活质量改善情况。结果：护理总有效率分析中，研究组护理有效28例，好转2例，无效2例，总有效率为93.75%，对照组护理有效20例，好转4例，无效8例，总有效率为75.00%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组SAS以及SDS评分分析中，研究组患者的SAS以及SDS评分分别为（36.2±10.9）分，（47.8±9.9）分，对照组分别为（30.1±10.2）分、（35.2±8.8）分，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对乳腺癌术后放疗患者予以护理干预，患者的总有效率有显著提升，同时评分有显著。
【关键词】护理干预;乳腺癌;术后放疗患者;生活质量;影响
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0184-02
引言
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤性疾病，流行病学资料显示，在我国，乳腺癌长期占据女性恶性肿瘤发病率排名的前两位，处于女性恶性肿瘤死因排名的第三位，且发病率有年轻化、缓慢增长的趋势。乳腺癌根治手术是临床治疗的首选，如何改善患者术后生活质量具有重要的临床意义，本研究通过实施综合护理干预，取得一定效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选入我科于2017年5月—2018年5月所收治的乳腺癌患者共64例作为研究对象。采用随机数字表法的形式，将其平均分为研究组和对照组，每组各32例。研究组中，年龄25～65岁，平均年龄（47.2±8.4）岁；对照组中，年龄24～66岁，平均年龄（47.1±8.3）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1心理健康指导 乳腺癌患者因存在程度不同的焦虑以及抑郁状态，如果患者存在这种负面的状态，将影响患者的生活质量受到影响，所以应对患者进行心理护理指导，以此对治疗消费效果进行改善，提升患者的生活质量，针对患者的不同心理状态以及文化程度和性格特征，进行心理疏导。可以邀请病房中进行放射治疗成功的患者进行亲身讲解。强化患者家属的配合，患者家属帮助患者减轻家庭压力从而恢复正常生活
1.2.2放疗时的护理 （1）照射区皮肤护理：告诉患者照射时要保证照射区域的皮肤保持干燥、清洁状态，擦化妆品都属于禁忌，对皮肤有刺激性的碘酊、红药水等均不可进行涂抹，胶布也不可贴在照射区域的皮肤上。叮嘱患者放疗时要穿棉质柔软的内衣，以免对照射区域皮肤造成机械性刺激。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于乳房下部及腋窝等部位加强管理，叮嘱患者这些部位也要保持清洁干燥状态，若这些部位出汗量大，则擦拭时选用软毛巾擦拭。对于要发生脱落的结痂，告诉患者切勿用手进行撕剥，告诉其如果用手撕剥可能会导致局部溃烂破损的发生。当有一些渗液流出时，用无菌棉签进行轻轻的擦拭。（2）加强饮食护理指导：耐心告诉患者放疗的实施虽然会在一定程度上减低其食欲，但是加强营养对于身体恢复非常重要，使患者对此加以正确认识，遵从指导进行合理饮食。告诉患者所摄入的食物最好是高热量、高维生素的，生冷性、辛辣性、腌制类、油炸类的食物均属于饮食禁忌。叮嘱患者家属要尽可能为患者提供色香味俱全的饮食，这样有助于患者食欲的增进。对于进食不佳者，遵医嘱经由静脉为患者补充营养，或经由胃造口置管给予患者营养液。（3）其他护理：叮嘱患者放疗期间要保证充足的睡眠，保持稳定的情绪。对于出现不良反应的患者进行对症处理，同时安抚患者不要过于担心，坚定其继续放疗的信心。
1.2.3放疗后护理 叮嘱患者放疗后要定期到医院进行血常规检查，指导其按照指导手册保护健侧乳房和皮肤护理等，传授给其自查的方法，告诉其可以根据身体状况进行适量的运动，以促进恢复。
1.3 评估标准
采用癌症生存质量核心问卷（QLQ-C30），内容包括：5项功能领域（躯体、角色、认知、情绪和社会功能）评估患者生活质量情况；8项症状评分对比化疗期间不良反应发生差异。参照《临床护理服务规范及标准》，自制护理满意度调查问卷，总分100分，得分80～100为满意，60～79分为一般，＜60分为不满意，比较两组患者护理满意度差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料用以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者总有效率评定两组患者护理总有效率分析，其中研究组护理有效28例，好转2例，无效2例，总有效率为93.75%，对照组护理有效20例，好转4例，无效8例，总有效率为75.00%，组间对比，差异具有统计学意义（χ2=4.2667，P=0.0388），两组患者SAS以及SDS评分分析两组患者SAS以及SDS评分分析，在护理前，两组患者评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理后，研究组的各项评分改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
乳腺癌在女性恶性肿瘤中占有很大的比例，对女性的身体健康造成严重的影响。虽然手术疗法被广泛应用在乳腺癌的治疗中，且大幅度了提高乳腺癌患者的疗效，但是手术导致女性形体受损，使患者认为自身的女性魅力已然缺失且绝大多数患者认为形体的改变会影响其和丈夫之间的感情，使患者承受巨大的心理压力。虽然术后放疗的实施有助于乳腺癌患者疗效的提高，但是放疗同样会在一定程度上对患者造成较大的机体损伤，特别是放射区域的局部皮肤损害明显，增加患者的治疗痛苦。在这种情况下，乳腺癌患者的配合度不高，对其疗效、预后造成影响，使其生命质量得以降低。对此类乳腺癌患者，以往所采用的护理方法单一，护理人员往往只是基于护理常规对患者进行某个时期的观察和护理，护理缺乏一定的系统性。而本组研究中围绕着放疗，将护理措施贯穿在放疗前、中、后整个过程中，使得护理更具有系统性，更易于提高患者配合度，减少患者生理、心理方面的负面因素，使患者的生命质量得到提高。
综上所述，综合护理干预包括对患者的躯体护理，也兼顾患者以及家属的心理干预，不但有住院期间的护理，也有院外护理的延伸，具有时间和空间跨度。对乳腺癌术后患者化疗期间实施综合护理干预有助于提高患者生活质量，帮助减轻化疗药物带来的不良反应，改善护理满意度，值得临床推广。
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论文作者:王娟,王红
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 统计学论文; 生活质量论文; 两组论文; 差异论文; 《心理医生》2019年第6期论文;