（甘肃省白银市白银区妇幼保健站 甘肃 白银 730900）
【摘要】 目的：对已婚45岁以上妇女普查宫颈疾病，进行临床病例和流行特征分析分析。达到早发现、早诊断、早治疗的目的。方法：对2014年—2015年白银市政府惠民实事妇女病“两癌”普查9135例45岁以上已婚妇女宫颈疾病进行临床和病理分析。结果：在生殖道感染疾病中宫颈糜烂发生率为30.04%，发病年龄以45岁～55岁占比例为最大（83.20%）；患病率为38.26%。宫颈刮片以巴氏Ⅰ～Ⅱ级为95.70%，巴氏Ⅲ级为4.10%，巴氏Ⅳ、Ⅴ级为0.18%、0.03%，宫颈糜烂比宫颈光滑的发生率高（P﹤0.05），而且随着宫颈糜烂程度加重，发生率也随之增加（P﹤0.05）。结论：宫颈糜烂是宫颈癌的好发因素，因此，积极治疗宫颈糜烂，针对高龄妇女进行定期检查，有利于早期宫颈癌的发现和控制。
【关键词】 妇女病普查；宫颈疾病；特征分析
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0074-02
宫颈糜烂是女性最常见的宫颈疾病之一，并存在发展为宫颈癌的危险性，严重威胁着妇女的生命和健康，因此，定期进行妇科疾病检查，积极预防和治疗相关疾病，参加宫颈脱落细胞的防癌普查，可使宫颈癌得到早期诊断和治疗，控制其发展[1]。本调查通过对9135例已婚妇女宫颈检查和宫颈刮片结果分析，从而了解已婚妇女宫颈疾病的发病特征，为防治工作提供依据。
1.材料与方法
1.1 资料
资料来自2013年—2015年白银市政府惠民实事妇女病“两癌”普查项目，在我站门诊进行登记的白银区五乡镇的农村适龄妇女宫颈疾病患者9135例，占普查对象的88.10%，并做宫颈刮片，进行阴道脱落细胞检查，年龄在45～65岁，平均51.6±2.7岁。
1.2 方法
宫颈刮片放入95%酒精固定液中20min后做巴氏染色进行显微镜观察，均按《全国临床检验操作规程》操作，采用改良巴氏5级分类法。Ⅰ级：未见异常细胞，基本正常；Ⅱ级：可见异常细胞，但均为良性，需定期复查；Ⅲ级：可见疑似癌细胞，性质不明确；Ⅳ级：见有高度可疑的癌细胞；Ⅴ级：见有癌细胞，有明显的恶性特征；宫颈糜烂以面积分度法判定[2]。
1.3 统计分析
用SPSS16.0进行统计学分析，组间计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义
2.结果
2.1 发生年龄
发病年龄在45岁～65岁不等，平均年龄50.3岁；发病高峰在45岁～55岁之间，发病2283例，患病率为38.23%（2283/9135），占发病总数的83.20%，56岁～65岁发病461例，患病率为14.41%（461/9135），占发病总数的16.80%。
2.2 患病率
9135例中发生宫颈糜烂着2744例，患病率为30.04%。
2.3 临床分类
Ⅰ度糜烂2294例，患病率25.11%；Ⅱ度糜烂370例，患病率4.05%；Ⅲ度糜烂80例，患病率0.88%。
2.4 病理分类
巴氏Ⅰ～Ⅱ级8742例，发生率95.70%；巴氏Ⅲ级376例，发生率4.10%；巴氏Ⅳ16例，发生率0.18%；巴氏Ⅴ级3例，发生率0.03%。
2.5 临床分类和病理分类关系
巴氏Ⅰ～Ⅱ级者为95.70%以上，宫颈光滑与糜烂比较，差别无显著性，P＞0.05，但巴氏Ⅲ级发生率4.1%，P＜0.05。见表。
3.讨论
宫颈糜烂是育龄妇女常见的妇科疾病，根据资料报道宫颈糜烂多发生在已婚30～40岁生育高峰期的女性，随年龄增长患病率逐渐下降[3]，本次调查对象年龄均在45岁以上，已超过生育高峰的年龄段，但调查结果显示，宫颈糜烂的患病率达到30.04%，年龄在45岁～55岁之间的占83.20%，患病率为38.26%，说明发病不仅是在已婚妇女生育高峰患病率高，而在生育高峰后期也因多种原因所致，发生宫颈糜烂的几率同样出现高峰，也与陈永莲、巴桑永吉报道结果基本一致，均为随年龄增长宫颈疾病发生率有升高态势[4-5]，所以，笔者认为宫颈糜烂不单在生育期妇女出现高峰，可以发生在任何年龄，在防治工作中应引起高度重视。
从病理分类结果显示，巴氏Ⅰ～Ⅱ级者为95.70%以上，宫颈光滑与糜烂比较，差别无显著性，表明，虽然宫颈糜烂发生率较高，但病理分类大多正常。但随着宫颈糜烂程度的加重。巴氏Ⅰ～Ⅱ级比例减少，因此，患者应抓住时机，积极治疗，防止病情进一步加重。巴氏Ⅲ级发生率为4.10%，同样宫颈光滑与糜烂比较无差别显著性，但随着糜烂程度的加重，发生率增高。宫颈刮片虽然起到了筛查宫颈病变的目的，但除其自身病变外，对宫颈取材技术、病检医师的诊断水平也有一定关系。所以，应逐步普及宫颈液基薄层涂片检查和高危型HPV检测，提高筛查的准确性。
结果显示，在巴氏Ⅳ～Ⅴ级两组中，宫颈光滑与糜烂者进行的危险性比较中P＜0.05。表明两组发生的几率差别有显著性，提示我们，宫颈糜烂不仅是一种炎性疾病，更重要的是存在可能发生恶性病变的危险性，在宫颈糜烂程度分类与病理分类关系中，宫颈糜烂发生程度与可能发生恶变是呈正比关系，即，宫颈糜烂越严重发生恶性病变的风险越大[6]。因此，早期发现癌前病变已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效提高患者生存和降低死亡率的主要举措，所以，开展普遍性的妇女宫颈疾病检查是提高妇女健康水平的主要举措，有必要扩大宫颈癌的筛查范围，加强健康教育，提高广大妇女保健意识，重视宫颈疾病的防治，多方面降低病变及宫颈癌的发病率。
【参考文献】
[1]胡雁兰.宫颈癌发生的高危因素及预防措施[J].临床和实验医学，2008，7（12）：102.
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第三版，南京：东南大学出版社，2006：325-326.
[3]唐梅，黄健.3476名已婚妇女宫颈检查和宫颈刮片结果分析[J].重庆医学，2010，39（6）：707-708.
[4]陈永莲.3361例海口市妇女宫颈刮片检查结果分析[J].海南医学，2003，14（3）：102-103.
[5]巴桑永吉.玉树州.4380例牧区妇女宫颈刮片检查结果分析[J].临床医学，2013，26（7）：568.
[6]刘金凤.18270例已婚妇女普查宫颈情况分析[J].中国妇幼卫生，2008，23（15）：2075-2076.
论文作者:陶建琳,魏家秀(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
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