王佳
（安徽省滁州市第二人民医院眼科 安徽 滁州 239000）
【摘要】 目的：分析应用角膜缘干细胞移植手术对翼状胬肉进行治疗的临床疗效。方法：选择2013年5月至2014年5月在我院接受治疗的 110例（均选择单眼）翼状胬肉患者随机平分为单纯组、移植组各55例。单纯组给予单纯翼状胬肉切除术进行治疗，移植组给予翼状胬肉切除联角膜缘干细胞移植术进行治疗，并对治疗效果进行比较。结果：接受相应治疗后，移植组、单纯组的治疗总有效率分别为94.5%、78.2%，移植组明显高于单纯组，复发率分别为5.5%、21.8%，比较均具有显著性差异（P＜0.05）。结论：应用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉进行治疗，临床疗效更加确切，且复发率低。
【关键词】角膜缘干细胞移植；翼状胬肉；总有效率
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0184-02
翼状胬肉为眼科临床治疗中的多发常见病症，其发病率高达2%～5%[1]。翼状胬肉除了对患者的美观有影响外，更会对患者的视力产生严重影响。在临床中常采取手术切除治疗，但是传统的翼状胬肉切除术的术后复发率比较高，且多次复发会引起患者产生相关并发症。在本次研究中，我院应用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对55例翼状胬肉患者进行治疗，取得良好临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年5月—2014年5月间的110例(110眼)翼状胬肉患者为研究对象，其中性别：男59例，女51例；年龄：35～72岁，平均（52.4±4.8）岁；病程：2～22年，平均（8.1±4.7）年。110例患者均已被确诊为翼状胬肉，且均为单眼。随机将患者平分为移植组和单纯组各55例。2组患者在性别、年龄、病变部位等基本资料比较上无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
本次研究的两组对象均在显微镜下进行手术，单纯组患者采取翼状胬肉单纯切除术，术前，给予患者应用爱尔卡因滴眼液进行表面麻醉3次，并以2%利多卡因1ml行胬肉组织头、颈、体部浸润麻醉；然后，剪开角巩缘球结膜(不剪断其下变性增厚组织)，用剪刀沿胬肉上、下边缘分离胬肉体部球结膜及其下变性增厚组织至泪阜附近；剪断胬肉根部，将胬肉根部提起向头部逆向分离直至将胬肉完整切除；同时，手术过程中确保角巩膜表面的光滑。移植组患者采取自体角膜缘干细胞移植术，翼状胬肉切除参照单纯组，选取同眼上方或下方带有角膜缘干细胞的球结膜组织作为移植片。长度和宽度因人而异，一般以不超过8mm和4mm为宜；手术中将移植片放置在植床上并展平，采取10—0尼龙线间断缝合，且需要固定浅层巩膜，清理结膜瓣下腔内血块及空气，使结膜瓣紧贴巩膜创面。手术后采取抗生素眼膏进行涂抹，单眼包扎。术后均采取常规方法治疗。手术后前3天换药，每日1次，之后隔1天换一次药。术后10天左右可进行拆线操作。
1.3 疗效判定
痊愈：随访时间为1年，然后依据手术情况进行评估，手术区域光滑洁净，且结膜无充血平整，角膜创伤无任何新生的血管与胬肉增生为痊愈；复发：结膜局部隆起，新生血管存在，出现复发迹象。总有效率 = [(治愈例数 / 总例数)×100%]
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析与处理，独立样本采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
经过移植组和单纯组患者的总有效率与复发率对比观察，移植组总有效率为94.5%，复发率为5.5％；单纯组总有效率为78.2%，复发率为21.8%；移植组总有效率明显高于单纯组，移植组复发率明显低于单纯组；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2 并发症发生情况
接受治疗期间，单纯组有 3例（5.5%）患者发生并发症，移植组有2例（3.6%）患者发生并发症，比较上无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
翼状胬肉在眼科中属于常见疾病，患者表现为角膜下纤维血管异常增生，也是一种赘生组织，大多都是由于受到外界的刺激所引起的慢性炎症疾病。患者可见单眼或者双眼犯病，由于其形状与昆虫翅膀比较相似而得名。这种疾病一般多发生在户外的劳动患者，发病原因可能与紫外线、风尘和烟雾等长期刺激有联系。调查显示，随着病情的增加，这种增生组织很有可能覆盖到瞳孔区，严重情况下会影响视力[2]。临床中常常采取翼状胬肉切除手术治疗，但是单纯的切除术后复发率相对比较高。因此，临床中如何有效地提高该病的临床效果，降低复发率是医生们关注的重点。
综上所述，临床中对于翼状胬肉患者应用角膜干细胞移植治疗的临床疗效明显优于单纯切除翼状胬肉的治疗效果，能够大大提高患者的临床治疗痊愈率；同时，还能够大大降低术后的复发率，并缩短其临床修复时间，治疗安全性更好，值得临床中应用与推广。
【参考文献】
[1] 刘昌新，钟文，田杰.术中一次性应用丝裂霉素治疗原发性翼状胬肉[J].中国实用眼科杂志，2012，11(5):615-616.
[2] 潘玲玲.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床观察[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，21(6)：3164．
论文作者:王佳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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