关键词：中医妇科；血府逐瘀汤；子宫肌瘤
在妇科疾病中，子宫肌瘤是临床较为常见的一种疾病，在性激素分泌活跃的时期高发，是一种激素依耐性疾病。部分患者可无症状，但部分患者可出现下腹肿块，月经增多，经期延长、腹胀等。子宫肌瘤属中医学癥瘕范畴，病机为瘀血阻滞为主。临床治疗方法包括药物和手术治疗。血府逐瘀汤为理血剂，有活血化淤，行气止痛之功效，近年来笔者应用血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤效果明显，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选110名本院子宫肌瘤病人，时间均为2016.12至2018.12。随机分治疗组与对照组。治疗组55例，最年轻28岁，最年长54岁，均龄（42.61±6.26）岁，在子宫肌瘤的直径方面，最短者1.2cm，最长者5cm，平均（3.07±1.13）cm，病程最少是5个月，最长者已达6年，平均（3.28±1.86）年。经期出现延长、月经量太多的一共30人，存在痛经的病人有21人，存在继发性贫血的病人26人；对照组有55人，最年轻27岁，最年长56岁，平均（42.24±5.98）岁，在子宫肌瘤的直径方面，最短者1cm，最长者5cm，平均（3.13±1.17）cm，病程最少是6个月，最长者已达7年，平均（3.45±1.62）年，经期出现延长、月经量太多的一共28人，存在痛经的病人有23人，存在继发性贫血的病人25人。两组患者在一般资料上对比差异不显著(P＞0.05)，不存在统计学意义，可进行比较。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者从月经结束后第一天开始服用桂枝茯苓胶囊治疗，口服桂枝茯苓胶囊，每天三次，3粒/次，直至下一次月经来潮，治疗3个月。
1.2.2治疗组
治疗组患者从月经结束后第一天开始给予血府逐瘀汤加减治疗，药物具体组成：红花6g、桃仁6g、当归10g、地黄10g、牛膝10g、川芎6g、柴胡6g、桔梗15g、元胡15g、枳壳9g、郁金15g、三七3g、莪术10g、三棱10g、甘草6g，每天一次，水煎400ml，早晚2次温服，直至下一次月经来潮，连续服用3个月。
1.3观察指标
用B超测量肌瘤及子宫的三维经线，按公式4πabc/3(a、b、c分别为三维度径线)计算肌瘤及子宫体积，观察并比较治疗前后两组患者肌瘤体积和子宫体积的变化情况。
1.4统计学方法
采集到的数据均用SPSS18.0统计软件处理，数据比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前后肌瘤体积、子宫体积变化情况比较治疗组患者的肌瘤体积和子宫体积明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
如今，子宫肌瘤发病率还在逐步增高，该疾病发病的因素较多，给妇女身心健康都带来了不良影响。有关研究表明，肥胖、饮食习惯与子宫受损等因素，均有可能引起子宫肌瘤。经期比较长、月经量比较多、出现痛经症状等，则是该类疾病的主要体现[1]。妇女雌激素太高，子宫肌瘤也可能因为长期受到了雌激素刺激而引起。子宫肌瘤生长的速度比较快，如果体内供血不良的时候，可能出现变性的情况[2]。运用血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤，该方剂中红花具有祛瘀止痛功效，桃仁具有破血行滞功效，这两种药物共为君药。赤芍、川芎共同发挥活血祛瘀，牛膝通经活血，共为臣药。生地、当归具有养血益阴功效，枳壳以及桔梗可发挥行气宽胸功效，柴胡则具有解郁疏肝功效。甘草共同调和诸药。
罗春蕾认为病机主要为肝火、肝气上逆，肝气横逆致血随气机外溢，用血府逐瘀汤加减使上逆之肝气顺，离经之血归，不局限于见血止血，取其通因通用之意，收效佳[3]。齐金羚在常规西药的基础上加用血府逐瘀汤化裁治疗子宫肌瘤43例，在治疗前后子宫体积及肌瘤体积对比方面优于对照组，且总有效率达93.02%优于对照组(76.74%)[4]。
血府逐瘀汤具有着活血化瘀并且消除瘤块的功效。在该方中，红花、当归、桃仁、川芎能够活血化瘀；牛膝可以祛除瘀血，让血脉通畅，使瘀血下行；柴胡则可以疏肝解郁，并且升达清阳；郁金与桔梗则是理气解郁，所谓气行则血行；生地具有滋阴凉血作用，合当归养阴润燥，达到袪瘀却不伤阴血功效，元胡主要以理气止痛为主，三七具活血和止血功效，三棱、莪术散结、化瘀消癥，甘草调和诸药。诸药合用，共奏理气止痛，活血祛瘀消癥之功。现代药理研究：桃仁有抗纤维化作用；三棱、莪术均具有抗肿瘤的作用等。故血府逐瘀汤加减治疗子宫肌瘤疗效明显优于单纯西药组，疗效显著，值得临床推广应用[5]。
综上所述，通过血府逐瘀汤来治疗，可使患者痛苦缓解，生活质量提高，维护其生命健康。所以，在对子宫肌瘤患者的治疗过程当中，使用血府逐瘀汤的治疗效果较为理想，值得在临床上被进一步推广和应用。
参考文献：
[1]杨占达,董桂英,赵文华.血府逐瘀汤药理作用及临床应用研究进展[J].实用中医药杂志,2017,33(09):1106-1108.
[2]莫冬梅,唐英,王增珍,魏绍斌.“五逐瘀汤”治疗妇科疾病概况[J].湖南中医杂志,2016,32(11):190-191.
[3]罗春蕾,张天嵩.血府逐瘀汤治疗妇科病概况[J].中医研究2016,29（01）：72-75.
[4]齐金羚.血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤及对患者激素水平影响临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(02):151-153.
[5]蔡拉翠,姚美蓉.观察血府逐瘀汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(06):55+57.
论文作者:张雪
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 体积论文; 子宫论文; 对照组论文; 肌瘤论文; 功效论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;