王志刚
（甘肃省玉门油田医院内三科 甘肃 玉门 735019）
【摘要】目的：探析小儿手足口病给予利巴韦林联合热毒宁注射液治疗的临床疗效。方法：以我院接收的小儿手足口病80例患儿为研究对象，分设研究组和参照组两组，每组40例。行利巴韦林治疗参照组，行利巴韦林联合热毒宁注射液治疗研究组。结果：研究组患者的体温恢复时间、疱疹消退时间和总治疗时间均显著短于参照组（P＜0.05）；研究组患儿的不良反应发生率，及并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05）。结论：对小儿手足口病患儿采取利巴韦林联合热毒宁注射液治疗，能有效改善伴随症状，有较高的安全性，加快患儿机体恢复。
【关键词】利巴韦林；热毒宁注射液；小儿手足口病
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0212-02
小儿手足口病是小儿常见传染疾病，肠道病毒感染是导致此病症形成的主要因素，主要症状表现为手掌、足跖、口腔及臀部的斑疹、水疱，可有低热、头痛、食欲减退等前驱症状。对有此病患儿，若临床治疗不及时，则能严重影响患儿的健康成长[1]。目前尚无治疗该病的特效药物，因考虑到患病对象年龄较小，局部皮疹外用治疗配合欠佳，因此行临床治疗时，医护人员多主张应用抗病毒药物治疗。为探究小儿手足口病经利巴韦林联合热毒宁注射液治疗的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
于2015年3月—2017年6月我院接收的小儿手足口病80例患儿为本次研究对象，随机分设参照组（n=40）与研究组（n=40）两组。在参照组中，男22例，女18例；年龄3～6岁（4.1±1.5）岁；病程1～5天（2.1±0.3）天。在研究组中，男23例，女19例；年龄3～6岁（4.2±1.4）岁；病程1～5天（2.2±0.2）天。把患者的基本资料相比（P＞0.05），数据有比较性。
1.2 方法
给予所有被选患儿对症支持、积极防治并发症治疗。在此基础上，行利巴韦林（新乡市常乐制药有限责任公司；H19993469；1ml：0.1g）治疗参照组，治疗方法为静脉滴注，向200毫升5%葡萄糖注射液中加入利巴韦林10mg/kg后对患者实施治疗，1次/日。行利巴韦林联合热毒宁注射液治疗研究组，利巴韦林的用药剂量和用药方法可依照参照组进行；并给予0.9%氯化钠注射液100ml中加入热毒宁注射液0.8ml/kg后对患者实施治疗，每日1次。1疗程时间为5天。行治疗期间，临床应对患儿临床症状改善时间情况予以密切观察并详细记录，其中包括：体温恢复正常时间、疱疹消退时间、并发症及伴随症状的发生率及改善时间等。
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1.3 观察指标
比较观察研究组和参照组患者的体温恢复时间、疱疹消退时间、总治疗时间，以及并发症率和不良反应发生率情况。
1.4 统计学分析
本研究中，计量数据以（x-±s）表示，t检验为组间对比，计数资料以百分比表示，卡方检验为组间对比，在SPSS23.0统计学软件中处理，设P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
在参照组40例患儿中，其体温恢复时间为（5.62±0.56）h，疱疹消退时间为（5.2±1.1）天，总治疗时间为（9.45±2.26）天。在研究组40例患儿中，其体温恢复时间为（3.62±0.53）h，疱疹消失时间为（4.1±0.2）天，总治疗时间为（7.12±1.95）天。两组相比，研究组患者的体温恢复时间、疱疹消退时间和总治疗时间均显著参照组（t=16.405,6.223,4.967）（P＜0.05）。在参照组患儿中，有7例出现并发症，占其比例17.50%；其中5例心肌损害，1例神经功能毒性，1例无菌性脑膜炎。在研究组患儿中，有2例出现并发症，占其比例5.00%，其中1例心肌损害，1例心肌炎。两组相比，研究组患者的并发症率显著低于参照组（χ2=5.000）（P＜0.05）。
2.2 不良反应
在参照组40例患儿中，有6例出现不良反应情况，占其比例15.00%，其中2例呕吐，2例头痛，2例全身皮肤瘙痒。在研究组40例患儿中，有3例出现不良反应情况，占其比例7.50%，其中1例呕吐，1例恶心，1例全身皮肤瘙痒。经比较，研究组患者的不良反应率显著低于参照组（χ2=3.914）（P＜0.05）。
3.讨论
肠道病毒感染是引发小儿手足口病形成主要因素，病毒类型种类繁多，其中以CoxA16和EV17等病毒导致的患病率最高。药物疗法是现下临床常用的治疗手段。利巴韦林属于广谱抗病毒药物，抑制合成病毒核酸是其药物机制，从而能够对DNA和病毒RNA大量繁殖复制起到一定的抑制作用，使抗病毒功效有效发挥出来。热毒宁注射液主要由青蒿、银花、栀子组成。青蒿具有较强的退热之功，经现代药理学研究发现[2]，青蒿有较强的抗内毒素和增加机体免疫的功效，能在对该病进行治疗的同时增加患儿的抵抗力：银花清热解毒的效果较好，其内含有的草黄素、皂苷具有一定的抗炎作用，能有效的抑制肠道病毒的活性，增加细胞的吞噬功能；栀子主要作用为清火，能抑制中枢系统，减轻患儿的发热症状。3种药组合，不但能对手足口（病）的病毒产生抑制，还能有效的增加患儿的抵抗力。TNF-a是细胞因子具有明显的调控作用，具有较强的神经毒性，根据临床资料显示，TNF-a在一定程度上决定着手足口病的发病，而热毒宁注射液能有效的降低TNF-a的水平，TNF-a水平降低后，机体抵抗能力也随之提升；IL-18是巨噬细胞分泌的重要因子，能诱导细胞产生INF-y，从而抑制病毒的复制，增强对病毒的清除。病毒能够诱导患儿产生IL-18及INF-y，两者共同维持机体免疫系统的功能，而热毒宁注射液能使IL-18水平恢复至正常。故说明热毒宁注射液对病毒具有较好的拮抗作用，达到减轻机体炎性反应的目的。将二者联合应用，所取得治疗效果。
总之，实施利巴韦林联合热毒宁注射液治疗，能有效降低不良反应的发生，加快患儿机体恢复，值得应用推广。
【参考文献】
[1]吴婷婷.康复新液、喜炎平配伍利巴韦林治疗小儿手足口病55例[J].陕西医学杂志,2017,46(1):110-111.
[2]冯炽光,骆沛玲.热毒宁联合人血免疫球蛋白治疗小儿手足口病92例[J].西部中医药,2017,30(6):104-106.
论文作者:王志刚
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
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