（1.成都市金堂县第二人民医院 四川 成都 610404）
（2.贵州省毕节市仁康医院唐娟 贵州 毕节 551700）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５２１【 文 献 标 识 码 】 Ｂ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【关键词】压疮预防护理方法
1 压疮的定义
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、 长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。
2 压疮的分期
I期皮肤完整与身体临近或对称部位相比，可出现温度、硬度、感觉等改变。表现为局部持续红斑或发紫。II期：表皮、真皮或包括两者在内的部分皮肤破损、溃疡表浅。表现为皮肤磨损、水泡或凹坑。III期：全层皮肤破损。皮下组织受损或坏死，但不穿皮下透筋膜。表现为较深的凹坑可伴有临近组织的损害。IV期：全层皮肤破损，深组织坏死，肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损。可出现临近组织破坏和窦道形成。
3 压疮危险因素评估
长期以来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上，要求重视基础护理，实行床边挂翻身卡。使患者的卧位及翻身时间标准化，以便检查；实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理，一旦发生压疮，当事人将受到相应的处罚。全院通报，以此促使每位护士高度重视压疮问题。
国外则认为对危险因素进行积极的评估是预防压疮的关键，目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时,提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越髙；神经内科7种评分法，当分值≤19分时易患压疮。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆运用有效的评分法可以帮助护士找出那些处于发生压疮的髙度危险中，需要及时处理并采取措施的患者，经验证明，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮，以及发展、恶化都有积极意义。据统计，使用Braden评分法对高危患者采取措施后，压疮的发生率下降了 50%-60%。每年全国可节约治疗费用4亿元。
4 压疮的预防
4.1间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。翻身是简单而有效的压力解 除法，一般对髙危褥疮病例应每2小时翻身一次，每次翻身应轻抬而不能拖拉,如不少病人在臀沟上的疮口 ，就是因为翻身时，家属用力牵动臂部皮肤，造成骶尾部皮肤受到过度剪切力和摩擦力而引起的。
4.2做好皮肤护理。温水擦浴每天1 ~2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁、干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净,不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞，局部用凡士林涂抹在经常受压的骨突部位。
4.3改善患者的全身营养状况，维持平衡，提高机体抵抗力，根据病情给予血浆。 全血，复方氨基酸，维生素C，以促进蛋白质和胶原的合成，以增强抵抗力和组织修复能力。长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋,瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。
4.4借助工具包括运用减压装置，如气垫床、电动床、充气床或水垫床以及病人翻身侧卧时，可在病人的背、臀部垫软枕、海绵垫，利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。
4.5增进局部血液循环，定时用50%乙醇按摩背部及受压处。
5. 压疮的治疗
经常变换体位解除局部压迫是治疗褥疮十分重要的措施，积极治疗原发病，改善 病人营养状况。
5.1 I期淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展。 一般情况下， 只要及时处理，避免继续受压,建立翻身卡定时翻身。局部红外线照射或热敷，使局部血液循环障碍解除，神经营养机能恢复，能有效治疗I度压疮。
5.2 II期炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；因局部血液循环障碍受压表面呈紫红色、变硬、出现水泡，表面松解剥脱、显露出红色浸润创面，因此极易引起感染。未破溃的小水泡，应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌敷料。在这里介绍几种治疗II期压疮的方法。
5.2．1鸡蛋膜贴敷加吹氧治疗方法如下①用3%过氧化氢淸洁创面，再用理生盐水清洗创面并擦干，调节氧流量3L/min ，通过氧气管向创面吹氧15min。②将鸡蛋外壳用乙醇消毒后横截为上下两半去内容物留壳，然后沿纬线将鸡蛋膜从内面剥离，并敷于创面，注意无菌操作。③用无菌纱布覆盖创面并包扎，松紧适宜，每2天更换1次，6d为1疗程。
5.2.2碘伏治疗压疮用其外涂压疮创面，每天3 - 4次，次日即可见表皮形成，有渗出物时，改为每小时1次，并用无菌纱布覆盖，5日后痂皮形成。
5.2.3湿润烧伤膏治疗压疮用0.9%生理盐水冲洗创面，清创去除脓性分泌物，将美宝湿润烧伤膏涂在褥疮上，采用暴露疗法，涂药用一次性压舌板，使创面药液均匀，厚度为2~3mm。
5.3 III期和IV期III期坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 随着人们对压疮认识的不断加深，压疮的治疗和护理的方法也越来越多。只有不断创新才能取得突破性的进展。
论文作者:周敏英, 唐娟
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
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