牡丹江南山医院157014
【摘要】 目的：研究流浪精神分裂症患者临床特点。方法：对59例流浪精神分裂症患者与非流浪精神分裂症患者进行PANSS和艾克森人格量表评定，两组进行比较。结果：PANSS评定显示，流浪患者阳性量表评分无显著差异（P＞0.05），总分、阴性量表评分流浪组高于非流浪组（P＜0.05），流浪组病人在反应缺乏方面更加严重；与非流浪患者相比，流浪精神分裂症患者精神质和内倾性人格特质突出。结论：流浪精神分裂症患者精神症状以阴性症状为主要临床表现，具有内向，不善于表达的人格特点。
【关键词】 精神分裂症；流浪者；PANSS 人格
精神分裂症是一种的慢性迁延性疾病，部分病人存在明显的外走流浪行为，不但严重影响其自身健康，同时也给社会带来量大不稳定因素，为了解这部分人群的临床及人格特点，故调查如下：突出。
1对象与方法
1.1对象
实验组为2017年9月至2018年3月在我院住院的流浪人员，符合ICD-10精神分裂症诊断标准，共59例，其中男性36例，女性23例，平均年龄（43.2±4.3），其受教育程度、职业、居住地等资料不详；对照组为随机抽取该时间内我院其它符合精神分裂症住院患者，男性35例，女性24例，平均年龄（42.2±5.2）。二者年龄无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对实验组与对照组进行PANSS和艾克森人格问卷评定：艾克森人格问卷(EPQ)，评估人格，本文采用由钱铭怡等所修订的中国版本，共48个题目包括四个分量表，分别是精神质量表(P)，外向量表(E)，神经质量表 (N)，掩饰量表(L)；PANSS是为评定不同类型精神分裂症的是设计的标准化的评定量表，包括阳性症状量表、阴性症状量表和一般简明精神症状评定量表，按症状群可分为反应缺乏、思维障碍、激活性、偏执、抑郁、攻击性六组症状群。所得量资料采用均数±标准差表示( ±S)，使用SPSS 18．0 统计软件对数据进行统计分析。
2结果
2.1 两组PANSS量表评分比较 两组患者在阳性症状量表评分上无显著差异（P＞0.05）。实验组阴性症状量表评分、总分高于对照组（P＜0.05）。(表1)
3讨论
家庭往往是人们维系心理平衡，抵御困难，保证生理、社会需要的重要保障，但精神分裂症患者常无故离开家庭，选择外出流浪。有资料研究表明，精神分裂症患者外出流浪的发生率高达33％一50％，其中长期流浪在外的约5％[1]。陈清等报道，与非流浪精神病患者相比，流浪精神疾病患者更有可能为男性、未婚、来自外省市及无收入来源[2]。而随着经济和社会的发展，交通的日益便利及人口流动性的显著增强，流浪精神病人也呈现显著增长趋势[3]。与非流浪精神分 裂症患者相比 ，流浪精神分裂症患者较差的家庭环境和相对缺陷的人格可能是其流浪行为产生的原因之一[4]。流浪患者精神质人格特征更明显，内倾性更严重，他们往往表现不关心他人，缺乏同情心，感觉迟钝，对同伴和动物缺乏人类的感情，遇事不愿意向亲人或他人倾诉，无亲密的朋友，对事物缺乏兴趣，个人爱好少，但喜欢一些古怪的事情的不平常的事情，对危险不能进行有效的评判，甚至逆来顺受，无反抗精神。这与以往研究相似，但却不支持流浪精神病人情绪不稳 ，很容易生气，易冲动的结论。
对于精神病性症状，刘联琦[5]通过流浪与非流浪精神分裂症患者对比研究发现，两组在PANSS总分，阳性及阴性量表分均无差异，但复合、激活性，抑郁、补充分量表上存在差异，流浪患者具有更严重的冲动行为，存在较多的敌对、激活方面的症状。但本研究显示，流浪患者存在明显的阴性症状，与非流浪患者相比，其在思维联想障碍更严重，反应更迟钝，情感交流更困难，而激活性、偏执及冲动行为少于非流浪精神分裂症患者。这与易善志研究结果相似[6]。
大量研究表明，精神疾病的预后与社会支持系统有密切关系。 社会家庭支持程度对于精神分裂症患者的发病、治疗、预后、康复均有重要的影响，是影响精神分裂症病人病情变化的重要因素。而流浪精神病人往往成为被公众忽略的一类特殊弱势群体，也是精神、心理问题高发群体。但却往往他们危害社会或引起那些倡议关注贫困团体的关注时方能被受到公共卫生的关注，因此了解他们的临床特点及人格特征，对流浪人进行有效的管理及构建我国和谐社会具有重要意义。
参考文献
[1]Lauber C,lay B．Homeless among people with severe mental illness in Switzerland[J]．Swiss Med WKLY,2005，135：50—56．
[2] Chen Q，Xu JN，Wang JJ．Retrospective comparison of the characteristics of 98 homeless psychiatric inpatients in Shang-hai with those of 98 inpatients who were not homeless．Shang-hai Archives of Psychiatry，20ll，23(3)：148．153．
[3]何斌．流浪精神病人管理的探讨[J]．中国健康心理学杂志,2007,15(7 )： 585-586.
[4] 陈进良 流浪精神分裂症患者的家庭环境和人格特征研究[J]医学临床研究，2013，30 (3)：519-521．
[5]刘联琦 周平 城市流浪精神分裂症患者冲动行为及人格特征对照分析[J]实用医学杂志，2009，25(13)：20l2-2014．
[6] 易善志 流浪精神分裂症患者症状特点分析[J]．中国民康医学，2009,4(21)：731-732．
论文作者:白英 屈靖霞 石玉岩 王桂兰 张茹
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 量表论文; 症状论文; 人格论文; 阴性论文; 精神论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;