（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨乳腺癌采用3.0T磁共振成像诊断的临床效果。方法：选择2016年9月-2017年3月期间我院收治的乳腺癌患者115例为研究对象，均行3.0T磁共振成像检查，并且将病理结果作为基本依据，分析其诊断价值。结果：所有患者均顺利完成检查，本组的115例患者中，107例诊断正确，准确率为93.04%，5例误诊，2例漏诊；经MRI检查，良性肿瘤21例，漏诊1例、误诊3例，检出率为80.95%；乳腺癌94例，误诊3例，无1例漏诊，符合率为96.81%；经病理学检查，115例乳腺癌患者中，1例为乳腺腺病、2例为非典型性导管增生、2例为乳腺导管扩张、2例为乳腺导管内乳头状瘤、12例为纤维腺瘤、6例为乳腺增生、25例为良性乳腺肿瘤、90例为浸润性导管癌。结论：临床上运用3.0T磁共振成像诊断乳腺癌的符合率较高，尤其是浸润性导管癌，可以为治疗提供有效依据。
【关键词】乳腺癌；3.0T磁共振成像；诊断价值
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0238-02
乳腺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，在女性中具有较高的发病率，不仅危害患者健康，在一定程度上还严重影响患者的生活质量[1]。当前临床上在诊断乳腺癌时，有多种多样的方法，包括超声波检查、X线摄片等，但是误诊和漏诊率较高。因此，本文对3.0T磁共振成像运用在乳腺癌诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2016年9月-2017年3月期间收治的115例乳腺癌患者为研究对象，均为女性，年龄35～68岁，平均（51.2±16.4）岁，其中绝经者58例、月经紊乱者40例、经期正常者17例，所有患者均出现了乳房肿块、疼痛不适等症状。
1.2 方法
所有患者均行3.0T磁共振成像检查，选择西门子3.0T Skyra超高场MR扫描仪，4通道乳腺专用相控阵表面线圈，检查中指导患者保持俯卧位，自然下垂双乳于线圈孔洞内，首先进行平扫，运用快速自旋回波序列T2_tirm_Fs_tra、t1_tse_tra_nonfatsat、高清弥散序列resolve_diff_tra_spair_p2对患者进行横断扫描，其中矩阵为192×78，视野为340mm×138mm，层间距为1.0mm，层厚为5mm，相位编码方向为P>>A，激励次数2～3次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆运用短时反转恢复序列T2_tirm_FS_sag_right、T2_tirm_FS_sag_left进行左右乳腺矢状位扫描，其中矩阵为358×448，视野为350mm×350mm，层间距为0.8mm，层厚4mm，相位编码方向为H>>F，激励次数1次。运用t2_qtirm_fs_cor_chest序列检查腋窝淋巴结，矩阵为288×320，视野为380mm×400mm，层间距为1mm，层厚为5mm，相位编码为方向F>>H，激励次数1次控制好扫描时间，一般单个序列2min以内，运用高级匀场，并且手动矫正频率。然后运用快速小角度激发三维成像（Flash-3D）对T1WI序列(t1_fl3d_tra_dynaVIEWS_spair_1+9动态增强、ti_fl3d_tra_delay_high_res_VIEWS高清薄层延迟扫描及t1_fl3d_sag_spair，通过高压注射器运用0.3ml/kg钆喷酸葡胺液对患者进行肘静脉注射，控制好注射速度，对比剂注入后30s，连续进行9次扫描，共12min4s。同时，将病灶大小和需要作为基本依据，运用最大信号投影技术或冠状面、矢状面、横断面的多平面重建技术，并且运用图像工作站处理数据。
1.3 图像分析
对恶性肿瘤和良性肿瘤的形态特征进行分析观察，包括局部皮肤浸润、腋窝淋巴结转移、病灶形态、范围、数目以及大小等，并且将时间信号强度曲线作为基本依据，分析强化方式和曲线类型等。
2.结果
2.1 乳腺癌的影像学特征
所有患者均顺利完成检查，本组的115例患者均为单发病灶，MRI表现：T1WI表现为低信号，T2WI表现为混杂不均匀高信号或稍高信号；乳腺良性肿瘤具有清楚的边界，病灶多边缘无毛刺，没有出现肿大的淋巴结，其对比增强具有均匀性特点；而乳腺癌具有不规则的病灶边缘，呈毛刺征象，具有模糊的边界，内部信号不均匀，经动态增强扫描，可见病灶不均匀强化表现为环形、条片状以及多发斑点，一些患者合并淋巴结肿大或异常增多血管影。
2.2 MRI诊断结果
本组的115例患者中，107例诊断正确，准确率为93.04%，5例误诊，2例漏诊；经MRI检查，良性肿瘤21例，漏诊1例、误诊3例，检出率为80.95%；乳腺癌94例，误诊3例，无1例漏诊，符合率为96.81%；经病理学检查，115例乳腺癌患者中，1例为乳腺腺病、2例为非典型性导管增生、2例为乳腺导管扩张、2例为乳腺导管内乳头状瘤、12例为纤维腺瘤、6例为乳腺增生、25例为良性乳腺肿瘤、90例为浸润性导管癌。
3.讨论
乳腺癌具有复杂的发病机制，认为其发病与外界刺激、饮食、基因突变、遗传因素以及雌激素变化等有关，有研究发现，在乳腺癌早期进行治疗，其具有较高的10年存活率，所以早诊断、早治疗对提高治愈率和降低患者死亡率有着极其重要的意义[2-3]。在乳腺影像学检查中，磁共振成像是一种比较重要的手段，主要指的是通过磁共振现象从人体中获得电磁信号，并对人体信息进行重建的一种显像技术，利用MRI能够获得各个方位的断层图像，在乳腺癌的诊断和术前评价中得到广泛运用[4-5]。与超声检查、X线摄片相比较，MRI具有显著的优势。MRI具有很高的软组织分辨率，在乳腺癌诊断方面的敏感率比较高。MRI可以任意角度断层以及三维重建，通过三维成像可以更加准确的定位，更加直观的显示病灶部位，更可以更加清晰的显示高深位置的病灶。本次研究结果显示，MRI诊断乳腺良性肿瘤的检出率为80.95%，恶性肿瘤为96.81%，提示MRI诊断乳腺癌具有较高的符合率，尤其对浸润性导管癌的敏感性较高，而对于良性肿瘤的检出率不高，其原因可能与增强扫描没有清晰显示边界，早期存在环状强化，使纤维腺瘤呈假阳性有关，说明乳腺恶性、良性病灶的MRI表现具有一定的重叠性，所以应该及时行增强扫描，降低误诊率[6-7]。
综上所述，在乳腺癌的临床诊断中，运用3.0T磁共振成像检查，具有图像清晰、准确性高、检测范围大等诸多优点，具有一定的推广价值。
【参考文献】
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论文作者:沈兰,张顺源,李稼宏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：乳腺癌论文; 磁共振论文; 乳腺论文; 患者论文; 病灶论文; 导管论文; 良性肿瘤论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;