北京市昌平区医院 102200
【摘 要】目的：观察健康教育延伸服务在脑卒中二级预防中的应用效果。方法：采用简单随机抽样法将2017年3月~2018年3月于我院出院的90例脑卒中患者分为常规随访的对照组及采取健康教育延伸服务的观察组各45例，对两组应用效果进行观察和比较。结果：干预前两组脑卒中患者血压无明显统计学差异，干预后1个月、3个月、6个月均较干预前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较，观察组均低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组总复发率相比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脑卒中二级预防中应用健康教育延伸服务能够有效提高患者血压控制效果，降低复发率，值得在今后预防工作中推广使用。
【关键词】脑卒中二级预防；健康教育延伸服务；血压；总复发率
脑卒中又被称之为脑血管意外，为颅内血管堵塞或破裂后导致脑组织坏死所引起的一系列临床症状，根据不同病因可分为出血性脑卒中及缺血性脑卒中两大类，其中尤以缺血性脑卒中常见[1]。随着医疗技术的快速发展，静脉溶栓已经成为治疗脑卒中最有效的手段之一，患者生存率得到了有效提升。然而，脑卒中患者出院后仍然存在着多种危险因素，使得再发风险大幅提高，所以予以积极的护理干预迫在眉睫。脑卒中二级预防为针对已经发生过脑卒中的患者实施的预防指导，旨在总结、纠正所有能够被干预的危险因素，以实现预防再发的过程[2]。为观察健康教育延伸服务在脑卒中二级预防中的应用效果，本次研究内容如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
采用简单随机抽样法将2017年3月~2018年3月于我院出院的90例脑卒中患者分为常规随访的对照组及采取健康教育延伸服务的观察组各45例。对照组中男37例、女8例；年龄48岁~69岁，平均年龄（54.71±1.08）岁；脑卒中类型：缺血性脑卒中42例、出血性脑卒中3例。观察组中男35例、女10例；年龄45岁~68岁，平均年龄（54.66±1.11）岁；脑卒中类型：缺血性脑卒中41例、出血性脑卒中4例。纳入标准：（1）所有脑卒中患者均为首次发病；（2）脑卒中后无严重意识障碍、精神障碍，能够配合护理干预者。排除标准：（1）植物生存状态者；（2）患者和（或）家属未签署知情同意书。两组脑卒中患者一般资料不存在统计学差异，可分组比对。
1.2方法
对照组采取常规随访，于出院1个月、3个月、6个月进行上门随访进行宣教和指导。
观察组采取健康教育延伸服务，具体如下：（1）成立专职护理小组，由护士长任组长，6名具有丰富护理经验的护师及护士为组员，成立专职护理小组全面负责护理工作。（2）健康教育延伸服务的执行。出院后各时段通过电话、微信、上门等手段了解患者康复情况，总结处在的不良生活习惯、诱使脑卒中再次复发的风险因素并据此制定针对性预防措施，包括：科学护理的饮食指导，做到日常合理进食，严格限制食盐摄入量。同时强调遵医嘱按时按剂量用药的重要意义，尤其是降压药，促使其血压维持在良好的水平。主动纠正不良生活习惯，戒烟戒酒并合理作息。平时积极开展有氧运动，增强机体免疫能力并控制体重。
1.3观察指标
将收缩压、舒张压、总复发率选为观察指标，其中血压于干预前、干预后1个月、3个月、6个月利用便携式电子血压计测定；复发率为干预后各时段复发例数与总例数的占比。
1.4统计学分析
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（?x±s）表示，以t检验，重复测量数据以F检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组干预前后收缩压、舒张压比较
干预前两组脑卒中患者血压无明显统计学差异，干预后1个月、3个月、6个月均较干预前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较，观察组均低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着护理理念的革新，确保患者在不同照护场所仍然接受到协作性、连续性的护理服务成为全新命题。脑卒中患者出院后受到多种危险因素的影响普遍面临着复发的风险，根据不完全统计显示脑卒中患者1年内的复发率在20%左右，5年内复发率更是高达50%，所以开展良好的脑卒中二级预防尤为必要[3]。
本次研究中两组脑卒中患者干预前血压无明显统计学差异，干预后不同时段血压数值均较干预前下降且应用健康教育延伸服务的观察组低于采取常规随访的对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在总复发率比较上观察组仅为4.44%，较同期对照组13.33%更低，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。据此表明在脑卒中二级预防中应用健康教育延伸服务能够取得更为理想的干预效果，日常生活中危险因素带来的影响得到了有效控制。
综上所述，在脑卒中二级预防中应用健康教育延伸服务能够有效提高患者血压控制效果，降低复发率，值得在今后预防工作中推广使用。
参考文献：
[1]潘丽师，尹燕清，杨柠溪.叙事医学干预对后遗症期脑卒中患者抑郁情绪的影响[J].中国医学人文，2016，2（12）：12-15.
[2]应海丽，江崇凤，饶晓.微信在缺血性脑卒中患者二级预防延续护理中的应用研究[J].当代护士（上旬刊），2018，25（9）：39-41.
[3]管文娟，孙俊.随访教育对缺血性脑卒中院外二级预防依从性的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（4）：168-170.
论文作者:刘丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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