哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘要】：目的 观察分析四妙丹蒌颗粒治疗非ST段抬高型心肌梗死（NSTEAMI）的临床疗效。方法 选择2017年2月-2018年1月收治的NSTEAMI患者110例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组55例。对照组患者采用常规的西医治疗措施，治疗组患者在对照组治疗措施的基础上加服四妙丹蒌颗粒进行治疗。观察比较两组患者治疗前后的心绞痛疗效以及中医证候疗效。结果 治疗组患者的总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的中医证候总有效率为92.73%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 四妙丹蒌颗粒治疗NSTEAMI患者可以取得显著的临床疗效，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
【关键词】：四妙丹蒌颗粒；NSTEAMI；临床效果
急性冠脉综合征（ACS）是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛，具有高发病率、高致残率和高致死率
等特征[1]。与STEMI常由富含纤维蛋白的红色血栓完全堵塞冠状动脉不同，NSTEMI一般由富含血小板的白色血栓不完全堵塞冠状动脉。本文观察分析了四妙丹蒌颗粒治疗NSTEAMI患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2017年2月-2018年1月收治的NSTEAMI患者110例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组55例。其中，治疗组男性患者29例，女性患者26例，年龄32-84岁，平均年龄（55.8±8.1）岁，病程3个月-21年，平均病程（9.8±2.2）年。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄31-83岁，平均年龄（55.5±8.3）岁，病程4个月-20年，平均病程（9.7±2.2）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间的可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用西医标准化治疗方案，主要包括抗凝、抗血小板、β受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂／血管紧张素受体阻滞剂等。治疗组患者在对照组基础上加用中药四妙丹蒌颗粒进行治疗，1袋/次，3次/ｄ。两组患者均连续治疗14天。
1.3观察指标 ①心绞痛疗效。显效为患者的心绞痛等主要临床症状完全消失或达到显效标准，心电图恢复至正常或大致正常；有效为患者的心绞痛等主要临床症状减轻或达到有效标准，心电图有所改善；无效为患者的心绞痛等主要临床症状无改善，心电图未见改善。②中医证候疗效。显效为患者的临床症状完全消失或中医证候减分率在70%以上；有效为患者的临床症状显著改善，中医证候减分率30%-70%无效为患者的临床症状无改善或加重，中医证候积分降低不足30%，甚至有所增加。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的心绞痛疗效比较 如表1所示，治疗组患者的总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的心绞痛疗效比较[例（%）]
2.2两组患者的中医证候疗效比较 如表2所示，治疗组患者的中医证候总有效率为92.73%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者的中医证候疗效比较[例（%）]
3 讨论
NSTEMI是临床常见的以心肌缺血、心绞痛为主要临床表现的疾病，其发病率和病死率均较高，严重威胁患者的生命安全。NSTEMI的抗栓治疗方案主要为阿司匹林联用氯吡格雷，但氯吡格雷抗血小板具有时间依赖性和剂量依赖性，使该方案的临床应用具有局限性[2]。属于中医学“胸痹心痛”、“真心痛”等范畴，病位在心，其病机在于心脉不通。血瘀是贯穿于冠心病发展过程的中心环节，也是稳定期患者的基础病理状态。若瘀久化热、酿生毒邪，或从化为毒，可致瘀毒内蕴，如迁延日久、失治误治，则正消邪长，一旦外因引动、蕴毒骤发，则蚀肌伤肉，进而毒瘀搏结、痹阻心脉，导致病情突变，出现不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等急危重症。因此，在心血管血栓性疾病“瘀毒”病因学说和“瘀毒致变”理论指导下，早期辨识冠心病稳定期“瘀毒内蕴”的高危患者，并在辨证治疗基础上，及早给予活血解毒干预，可望起到“既病防变”的作用，从而进一步降低急性心血管事件的发生。四妙丹蒌颗粒是在治疗脱疽的古方四妙勇安汤基础上，增加丹参等5味药物而组成9味中药复方制剂，具有解毒活血、通络止痛之效[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%；治疗组患者的中医证候总有效率为92.73%，明显高于对照组的78.18%。综上所述，四妙丹蒌颗粒治疗NSTEAMI患者可以取得显著的临床疗效，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]黎文婷，姚朱华，庞志华，等.尼可地尔对急性非ST段抬高型心肌梗死PCI术中慢血流的疗效观察[J].天津医药,2017,45(11):1153-1157.
[2]付志，胡海英，郑明空.血必净注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床观察[J].中国药房,2017,28(23):3257-3261.
[3]靳宏光，郭家娟.四妙丹蒌颗粒治疗非 ST段抬高型心肌梗死的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1861-1862.
论文作者:王欢宇
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
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