竹根滩镇卫生院 湖北潜江 433131
【摘要】目的：探究治疗梗阻性左半结肠癌采用术中结肠灌洗Ⅰ期治疗与常规手术围手术期的疗效。方法：采用随机抽选法从本院2013年10~2016年12月收治的梗阻性左半结肠癌患者中抽取90例作为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，45例对照组患者采用常规的手术进行治疗，45例观察组患者采用术中结肠灌洗及Ⅰ期切除吻合术治疗，对两组患者治疗情况进行对比分析。结果：观察组患者在手术时间、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、进流食时间均显著长于对照组（p＜0.05），术中失血量、切口长度、住院时间上对比无明显差异（p＞0.05）。结论：临床治疗梗阻性左半结肠癌可采用术中结肠灌洗并Ⅰ期切除吻合术，其安全有效，能够避免二次手术为患者造成的伤害及负担，具有较高的临床应用价值。
【关键词】术中结肠灌洗；梗阻性左半结肠癌；常规手术；疗效
左半结肠癌发病率日益增高，其发病原因主要为饮食、遗传及慢性大肠炎症等，临床表现出腹部绞痛、排便困难、粪便带血或粘液等症状，严重影响的患者的生活质量[1-2]。临床有效的治疗方式主要是通过手术切除吻合，但是在术后容易发生吻合口瘘等并发症，常常需要采用分期手术来避免并发症的发生[3]。而近年来随着术中结肠灌洗的开展，通过诸多学者研究发现其安全性、有效性均有所保障，本研究亦对治疗梗阻性左半结肠癌采用术中结肠灌洗并行Ⅰ期切除吻合术的疗效进行探讨分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
采用随机抽选法从本院2013年10~2016年12月收治的梗阻性左半结肠癌患者中抽取90例作为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，45例对照组患者采用常规的手术进行治疗，45例观察组患者采用术中结肠灌洗及Ⅰ期切除吻合术治疗，观察组中男性27例，女性18例；年龄45~76岁，平均（60.5±15.5）岁；对照组中男性26例，女性19例；年龄47~75岁，平均（61±14）岁；排除感染性休克患者、免疫系统疾病患者、多器官功能衰竭患者、长期服用糖皮质激素患者。所有患者均符合相关诊断标准并确诊为梗阻性左半结肠癌，所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书；两组在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（p＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组：采用术中结肠灌洗及Ⅰ期切除吻合术治疗。具体内容为：患者入院后即给予患者术前检查、肠胃减压等常规处理，并给予患者消炎、补液、禁食，纠正患者水电解质紊乱，对伴有其他疾病患者对症治疗。给予患者气管插管全麻，于乙状结肠及降结肠处离断相应血管，横向切断肿瘤下方5~10cm处结肠，将近端肠管与肿瘤一同拖出切口，纵行切开近端肠管3~5cm并将其套入腹腔镜导线保护袋的一端，另一端置于桶内，于阑尾壁切开置入导尿管，导尿管的末端放置于回盲部，采用肠钳将回肠钳夹，防止冲洗液进入。通过导管注入36℃生理盐水进行灌洗，灌洗后于肿瘤近端5~10cm将肠管切断，并将肿瘤移除，后结扎拔出导尿管切断阑尾，观察结肠情况。情况正常后行常规Ⅰ期切除吻合术，吻合后要保证无扭曲、张力等不良情况，血运良好，并进行缝合处理。手术完成后冲洗腹腔，置引流管。
对照组：采用常规的手术进行治疗，其术前处理及手术方式与观察组相同。
1.3观察指标
对两组患者手术时间、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、进流食时间、术中失血量、切口长度及住院时间进行观察分析。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者术后均未发生吻合口瘘，通过对两组患者各项指标进行观察对比，可发现观察组患者在手术时间、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、进流食时间均显著长于对照组（p＜0.05），术中失血量、切口长度、住院时间上对比无明显差异（p＞0.05）。详见表1。
3讨论
临床治疗梗阻性左半结肠癌常规治疗是通过手术切除吻合，但是在术后容易发生吻合口瘘等并发症，常常需要采用分期手术来避免并发症的发生。随着结肠灌洗的开展，诸多学者通过研究成功对梗阻性左半结肠癌患者采用结肠灌洗加以Ⅰ期切除吻合术治疗，并取得了较高的效果[4-6]。
本研究对术中结肠灌洗Ⅰ期治疗梗阻性左半结肠癌与常规手术治疗的效果进行研究发现，前者在手术时间、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、进流食时间均比对照组所用时间长，但术中失血量、切口长度、住院时间上对比无明显差异。这说明了术中结肠灌洗Ⅰ期治疗梗阻性左半结肠癌不会增加患者住院费用，安全性也有所保障，同时通过Ⅰ期将原发病灶切除能够避免患者二次手术造成的伤害，间接的降低了患者住院总费用，在本研究中该治疗方式也未发生吻合口瘘，与有关研究结果一致。
综上所述，临床治疗梗阻性左半结肠癌可采用术中结肠灌洗Ⅰ期治疗，其减轻了二次手术带来的伤害及痛苦，减轻了患者的医疗负担，同时有效性、安全性高，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]林锡汉,庄丹,袁炜嗣等.术中结肠灌洗与常规手术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期吻合中应用的比较[J].广东医学,2012,33(10):1458-1459.
[2]张海燕.急性梗阻性左半结肠癌术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合26例[J].中国实用医刊,2012,39(17):120-121.
[3]杨树祥.术中结肠灌洗一期治疗梗阻性左半结肠癌32例疗效观察[J].中外医疗,2013,32(8):88,90.
论文作者:聂益海
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/21
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